QINGCHUN曲终人散
医师书写处方应有一定的结构,完整的处方一般必须包括以下内容:
1、前记。
包括医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别,患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列专科要求的项目。
2、正文。
是处方的重要部分,以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。中药饮片处方应分列饮片名称、数量、煎煮方法和用法用量。
3、后记。
医师签名和/或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
目前医疗机构的医师都采用以上的规定书写处方,并将病人的主诉、症状、脉象及医师诊断、处理方法等写在病史卡上,以便查考和复诊。
处方权的获得:
1、执业医师:经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
2、执业助理医师:经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方,应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动,可以在注册的执业地点取得相应的处方权。
3、试用期人员:试用期人员开具处方,应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
4、进修医师:进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
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打碎------为末,当分两种情况:若为末之味需要与大宗药同煎,则于药名后加注,写作“为末,另包(或纱布包)同煎”。 若为末之味需要冲入煎好的药汤内直接内服,则写作“另包,为末,冲服”;此法多见于名贵类芳香类单味药的使用。如肉豆蔻、沉香等。否则,经过煎煮,香气全部跑掉了,药性也就荡然无存也。先煎------当在药名后加注,写作“另包,先久煎”。否则药店就不会单独包出,患者就不会先煎了。亦当分两种情况:若为难煎出药性之药,如龟版、磁石等,不先久煎,就得不到药力。 若为有毒性之药,先久煎之目的是去其毒性,如附子等。当写清“另包,先煎沸十五分钟”。否则,患者不明,而同煎,就有可能毒未去尽而服后头昏、头痛。后下------当在药名后加注,写作“另包,后下,煎数沸”。亦多用于芳香但不名贵之味,如肉桂、大黄等。 以上 皆指煎头道药汤。至于煎第二道药汤,就皆无所谓先、后也。
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书写要求
(1)记载患者一般情况、临床诊断应清晰、完整,并与病历记载相一致。
(2)每张处方限于一名患者的用药。
(3)字迹清楚,不得涂改; 如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。
(4)处方一律用规范的中文或英文名称书写。
a)医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。
b)药品剂量、规格、用法、用量要准确规范;药品用法的可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。
(5)患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重;
(6)西药和中成药可以分别开具处方, 也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。
(7)无论西药、中成药处方, 每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。
(8)中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求(如布包、先煎、后下)要注明在药品右上方,并加括号;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。
(9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要 超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。
(10)除特殊情况外,应当注明临床诊断。
(11)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
(12)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。
(13)医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品 通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。(《处方管理办法》)[如对乙酰氨基酚(通用名)是一种退烧药,不同药厂对它生产的制剂商品名有泰诺林、百服咛、必理通等。因此,必须使用通用名]
(14)药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;有些以国际单位(IU)、单位(U)为单位;中药饮片以克(g)为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位。
(15)处方 一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。
(16)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。开具麻醉药品处方,应有病历记录。
扩展资料
主要为医生的法律责任:
1、医师出现下列情形之一的,由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚:
(1)未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的,由县以上卫生行政部门予以警告,暂停其执业活动;造成严肃后果的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
(2)具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方,或者未按照卫生部制定的临床应用指导原则宏章宏章搜集整理使用麻醉药品和第一类精神药品的,由其所在医疗机构取消其醉药品和第一类精神药品处方资格;造成严肃后果的,吊销其执业证书。
2、医师出现下列情形之一的,按照《执业医师法》第三十七条的规定,由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书:
(1)未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的;
(2)未按照本办法规定开具药品处方的;
(3)违反本办法其他规定的。
参考资料来源:百度百科-处方
hellosnow.
好有趣的问题呢!我也是一个医生(香港),我也来答吧~一个正规的处方(不论中文或英文),最起码必须包括以下:(1)病人资料:-姓名,性别,年龄,身份证或其他证件号码(2)日期(如果处方是多年前的话,未必合用)(3)药物资料:-药物名称(最好是generic name即药的原名,而不是brand name牌子),份量(dosage,如10mg),服用次数(frequency,如每日两次),使用方法或位置(如口服,饭后服,涂在皮肤上,左或右眼等)并时期(duration)(如一星期)(4)病人过去的药物敏感记录或注意(Allergy/Alert)(非常重要,因为如果知道对某种药物敏感,可以避免使用;而且,患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症的人,有不少药物是不能使用的。)(5)医生资料和签名(很重要的,有些药物没有医生的签署是不能买到的。)(6)+/-诊断名称(视乎配药的地方是否需要)最好使用医院或诊所的处方药纸,可以提供联络方法。以上的药方在香港有注册药剂师的药房是可以配药的。另外,有很多的英文的简写,如qid(每日四次), bd/bid(每日两次), tid/tds(每日三次), .(静脉注射), .(肌肉注射), .(皮下注射)等。如果你有问题,可以发消息或电邮给我。
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