幽门螺旋杆菌的研究启示论文

最近这个菌群很火，就连体检机构都纷纷加入这个项目。那这位先生是怎么回事呢？幽门螺旋杆菌是一个螺旋状的细菌，于1982年被发现，主要会导致胃溃疡和慢性胃炎，以前被认为是由压力和不良的饮食习惯造成的。幽门螺旋杆菌感染后的症状可能包括：胃痛、腹胀、恶心和排便困难。通过血液、粪便和呼吸测试可以确诊是否被感染，通过内窥镜可以判断感染的程度。自2007年美国肠胃学会（ACG）在《临床指南》上发表以来，关于幽门螺旋杆菌的管理已经取得了重大的科学进展。 幽门螺旋杆菌感染在全世界都很普遍。据统计世界人口的一半都感染幽门螺旋杆菌。北美和西欧的感染率远远低于平均率，大约只有三分之一的人口被感染。相比之下，在东欧、南美、亚洲的感染率远远超过50%，这主要和当地的 公共卫生 有直接的关系。在美国和其他发达国家，幽门螺杆菌感染往往发生在老年人身上。得益于严格的公共卫生措施，在美国30岁以下的人只有大约10%的感染率。其余的是老年人，特别是60岁以上老年人大约50%的感染。在所有患者中有超过80%的病例是完全没有症状，其余的20%有症状的与胃癌有直接相关性。而幽门螺杆菌感染通常需要结合抗生素治疗,但细菌对抗生素耐药性的速度超过了治疗速度，所以要想消灭这种细菌非常困难。 幽门螺杆菌的存在与上消化道本身的疾病无关。博洛尼亚大学的流行病学研究发现,多达85%的受感染者永远不会有任何的症状。其余的通常会发展成急性胃炎，其特点是发作的时候伴有腹痛和恶心。随着时间的推移,可能进展为慢性胃炎。其常见的体征和症状包括:胃疼、恶心、腹胀、打嗝、食欲不振、呕吐等。尤其在两餐之间或者清晨胃彻底排空的时候会疼痛加剧。 有幽门螺旋杆菌感染的人一生中患胃溃疡的风险在10%和20%之间。这是胃部最常发生的病变，如果细菌通过胃幽门窦连接到十二指肠,就会导致十二指肠溃疡。胃溃疡(也称为消化性溃疡)通常会在吃完东西后胃部疼痛，如果疼痛发生在吃东西后两到三小时就有可能是十二指肠溃疡。其症状严重程度不同，一般会与胃炎结合。严重的溃疡可能引发一连串的症状,比如胃出血和直接相关的贫血。常见的体征和症状包括:黑色的粪便(出血的特征标志)、便血、疲劳、呼吸急促、呼吸困难、头晕或晕厥、吐血等，如果有这些症状出现，应即时就医。 与胃癌相关最常见的危险因素是幽门螺旋杆菌感染，约占60%左右。但感染者终生患胃癌的风险只有在1%到2%之间。这里面主要的因素是长时间的炎症与慢性胃炎,可以触发癌症早期胃粘膜的变化。幽门螺杆菌感染不是引发胃癌的唯一原因，还与家族史、肥胖、吸烟、饮食过咸、,吸烟、大量食用腌制食品等因素有关。要注意的是胃癌早期阶段是完全没有症状的。恶性肿瘤的症状可能包括：持续疲软和疲劳、饭后腹胀、恶心和呕吐、吞咽困难、便秘或腹泻、便血、原因不明的体重减轻、吐血等。这些症状你是不是看着眼熟？ 我们要牢记这些症状，以便你可以尽快的寻找治疗。因为 80% 的恶性肿瘤在早期阶段都是没有症状的，大多数的病例都是发现在癌症扩散到淋巴结后才发现的。 幽门螺旋杆菌是一种微量需氧的细菌，这意味着它几乎不需要氧气就能生存。虽然这种细菌是会传染的，但目前仍不完全清楚它是如何传播的。大多数证据显示，它通过直接或间接的唾液交换路线传播或一个粪便到口传播(通过接触未消毒手或表面或饮用受污染的水)。年轻的感染者患萎缩性胃炎、胃粘膜形成瘢痕(纤维化)的可能性更高，这都是增加患胃溃疡和癌症主要原因之一。相比之下，老年人感染幽门螺杆菌感染更可能导致十二指肠溃疡。 幽门螺旋杆菌本身不是一种疾病，因此，不推荐常规筛查。只有当出现某些症状后，医生为证实细菌的存在和检查腹部异常变化才会做此类检查。通常来说，幽门螺杆菌如果没有引发上面那些症状是不用特意治疗的。研究表明：幽门螺杆菌能够抑制 “饥饿激素”的分泌来促使胃酸分泌正常化而有益于某些人。2014年昆士兰大学的一项研究发现：根除幽门螺旋杆菌会增加肥胖的风险。还有很多的研究表明幽门螺旋杆菌能够减少胃酸倒流的严重程度。 如果幽门螺旋杆菌感染导致出现疾病的症状，治疗首先要根除感染；其次才是修复损伤的胃。根除幽门螺杆菌是非常困难的，因为细菌的适应性很强，还没等药物起效它就完全适应了，也就是细菌的抗药性快于治疗的速度，这就造成传统的方法基本无效。因此，部分医生将采取更为大胆的行动，结合两种或两种以上的抗生素与一种被称为质子泵抑制剂(PPI) 的酸还原药物相结合。如果一种药物失效，另外的组合将继续发挥作用。一些医生也会合并口服益生菌和双歧杆菌酸奶参与治疗。我想益生菌可能有助于减少幽门螺旋杆菌。 鉴于目前中国这种公共卫生情况，如果你不幸染上这种细菌（可能性很大），依然推荐通过饮食来缓解症状： 避免阿司匹林和其他非甾体抗炎药，会刺激胃部，如果有溃疡会促进胃出血的情况发生。 不要过量补充铁。虽然他们可以帮助治疗胃出血引起的贫血，但过度消费可能引发肠胃不适。 避免咖啡因、酸性食物、辛辣食物和碳酸饮料。要多吃高纤维水果、蔬菜、鸡肉、鱼、含益生菌的食物，如酸奶。 每天喝大约2500毫升的水，这有助于稀释胃酸。 最后要分享一下有意思的研究，发现幽门螺旋杆菌会导致偏头疼。这个研究把70离偏头疼患者和70位无偏头疼症状的人进行详细的比较，尤其是两者幽门螺旋杆菌（LgG）和抗体水平（LgM），发现偏头疼组的幽门螺旋杆菌抗体显著高于非偏头疼组。 在另一项疼痛医生的研究中发现：根除幽门螺旋杆菌对偏头疼有效。在这项研究中把64位偏头疼患者分成两组，一组接受偏头疼及幽门螺旋杆菌治疗，另一组接受偏头疼和安慰剂治疗，最后与对照组相比，一起治疗幽门螺旋杆菌的一组效果最好。 最后，虽然目前已经有了类似的研究，但是数量还不够，还不能有效的证明幽门螺旋杆菌和偏头疼之间的联系。还需要更多的研究发现才能彻底了解它们之间的关系。但是作为我们是不是可以试一下呢？

中文学名：幽门螺杆菌拉丁学名：Helicobacter pylori界：细菌界门：变形菌门纲：ε-变形菌纲目：弯曲菌目科：弯曲菌科属：螺杆菌属种：幽门螺杆菌分享历史沿革1893年，幽门螺杆菌意大利病理学家Bizzozero首次报告在哺乳动物胃内发现螺旋形微生物。1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。此外他们还发现，这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。经过多次失败之后，1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌,这一成果打破了胃病不能根治的误区。基于这些结果，Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。幽门螺杆菌1984年4月5号，他们的成果发表于在世界权威医学期刊《柳叶刀》（lancet）上。成果一经发表，立刻在国际消化病学界引起了轰动，掀起了全世界的研究热潮。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计其数。通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究，幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰，科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。1989年，Goodwin等人将其命名，得到学术界的承认。1994年，世界卫生组织将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子，幽门螺杆菌具有极强的传染性，人是幽门螺杆菌的唯一传染源。家庭成员中的感染者一经确诊，就必须主动接受正规的抗菌治疗，彻底清除传染源以达到防治目的，只有先查出是否感染幽门螺杆菌，再进行有效的根治，才能彻底治愈反复发作的老胃病并防止恶变。美国国立卫生研究院（NIH）提出大多数常见的胃炎疾病均由幽门螺杆菌所造成，在治疗过程应加入抗生素。2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。形态特征幽门螺杆菌病理学特征电子显微镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。在分裂时，两端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1～倍。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见一球状物，实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在其内侧尚有一电子密度降低区域。鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。生理学特征幽门螺杆菌幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。许多固体培养基可作幽门螺杆菌分离培养的基础培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。常以万古霉素、TMP、两性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。幽门螺杆菌对临床微生物实验中常用于鉴定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应。而氧化酶、触酶、尿素酶、碱性磷酸酶、r－谷氨酰转肽酶、亮氨酸肽酶这七种酶反应是作为幽门螺杆菌生化鉴定的依据。沃伦和马歇尔喝了幽门螺杆菌的培养液，便于不久之后便得了胃病。分子生物学特征幽门螺杆菌幽门螺杆菌的全基因序列已经测出，其中尿素酶基因有四个开放性读框，分别是UreA、UreB、 UreC 和UreD。UreA和UreB编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单位结构相当。幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。此外，尚有VacA基因和CagA基因，分别编码空泡毒素和细胞毒素相关蛋白。根据这两种基因的表达情况，又将幽门螺杆菌菌株分成两种主要类型：Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白，Ⅱ型不含CagA基因，不表达两种蛋白，尚有一些为中间表达型，即表达其中一种毒力因子。现在多认为Ⅰ型与胃疾病关系较为密切。传播途径1、幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。2、幽门螺杆菌感染的患者多会出现