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网易网易号0注意了：有这个“病”的人不易感染新冠？研究者回应！为何有人“阳”后无症状？或与这个因素有关→上观新闻2022-12-24 10:37 ·上海0“为什么身边的人都‘阳’了我却没事？”在本轮疫情中有一部分人被称为是“天选打工人”周围人都阳性了自己依然没事儿打开网易新闻 查看精彩图片 有人猜测抵抗力强的人不容易感染也有人说一些身体弱的人反倒不容易感染网上还有一种广为流传的说法：有过敏性鼻炎的人不容易感染新冠这是真的吗？有医学研究显示具有过敏性反应的人会对新冠产生一定感染屏障打开网易新闻 查看精彩图片 据报道，2021年10月，四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科赵宇团队的一篇论文刊登在过敏免疫领域顶级期刊《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》之中。该论文表示，作者通过对2020年3月16日至12月31日期间完成核酸检测的70557名成年人进行临床数据研究显示（研究数据来自于UK Biobank数据库），患有过敏性鼻炎可对COVID-19感染起到保护作用，如果患者同时也患有哮喘，过敏性鼻炎对 COVID-19 感染的保护作用稍有减弱，若单独患有哮喘则对COVID-19感染的保护作用并不显著。针对阳性病例，研究团队还发现，患有哮喘是导致COVID-19 严重程度加剧的危险因素，而过敏性鼻炎则并无显著影响。报道还指出，这已不是第一次有关医学研究显示，具有过敏性反应的人会对新冠产生一定的感染屏障。去年9月，一篇发表在英国胸腔协会的官方期刊Thorax上的一篇论文也给出了同样的研究结论，由34名英国科学家组成的研究小组在2020年5月1日至2021年2月5日对14556名居住在英国的成年人进行了为期9个月时间的随访追踪调查，这项探索性的分析确定了特应性哮喘与非特应性哮喘的参与者对感染COVID-19的风险是否不同。调查结果显示，患有特应性哮喘，即由于患有湿疹/皮炎或花粉症/过敏性鼻炎引发哮喘的人，感染COVID-19的风险几率大幅度降低，非特应性哮喘的结果则不显著。论文表示，基于已有证据表明，这是因为哮喘患者有高水平的过敏性过敏反应，可让编码SARS-CoV-2受体的基因ACE2这种膜蛋白的表达减少。研究者本人回应赵宇教授表示，这些“晚阳”或“不阳”的人，可能有 以 下几种情况：一是接触的环境与人群相对简单，比如待在家里不怎么出门，再加上相应的防护和消毒措施，感染的可能性就没有那么大；二是做核酸的人少了，用抗原的人多了，由于载毒量低等各种因素，会出现抗原假阴性的情况，一些无症状的感染者可能没有意识到自己“阳”了；三是与个人体质也相关，一些人群身体上存在一些保护因素，使得他们与其他人相比更不容易“阳”或者“阳”得相对晚一些。对于2021年发表的研究结果，赵宇表示，虽然在国外也有类似的研究结果呈现，但是此项研究主要是基于以前的病毒毒株，至于现在流行的奥密克戎毒株是否也有这个规律，尚待研究。“但总体来看，我认为这个保护作用还是存在的。”赵宇同时也表示，并不是说得了过敏性鼻炎就一定不易感染，这只是一种相对的几率。“这项研究是基于英国生物样本库的数据所做的分析，结果表明在一个庞大的感染者群体中，过敏性鼻炎患者的感染几率相对更低。但是对于个体来讲，并没有直接的参考意义，该做的防护一样都不能少！”赵宇提醒，如果身边的人都“阳了”，尤其是较为亲近的同住人感染了，这种情况下做好防护、消毒、避免交叉感染还是很重要的，任何人都不能掉以轻心。另外，最近随着身边阳的人越来越多社交网络逐渐被新冠感受刷屏包含“小刀拉嗓子”、“水泥封鼻孔”、“无麻醉开颅”等“新冠十大酷刑”在微博热传打开网易新闻 查看精彩图片 热议之余不少网友也纳闷无症状感染者的比例究竟有多少？如果真的有无症状感染者他们有什么先天的优势？跟着小观来看看一组数据研究打开网易新闻 查看精彩图片 无症状≠轻型首先，我们要清楚什么样的患者被定义为无症状感染者？根据第九版新型冠状病毒肺炎防控方案，新冠患者被分为五类，包括无症状、轻型、普通型、重型以及危重型感染者。其中无症状感染者是新冠病毒病原学检测呈阳性、无相关临床表现、且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。也就是说，无症状感染者只是新冠病毒病原学检测呈现阳性，身体没有任何不良反应。因此，无症状感染者并不等同于轻型感染者。打开网易新闻 查看精彩图片 国内研究表明无症状占比为20%至40%那么，究竟无症状感染者的比例有多少？国内研究表明，无症状感染者的占比在20%至40%之间。根据复旦大学华山医院研究团队今年8月发表的论文【2】，在其统合分析的数十篇论文、观察的万名感染患者中，奥密克戎导致的平均无症状感染率为，置信区间在17%至。打开网易新闻 查看精彩图片 根据北京大学公共卫生学院研究团队今年7月发表的论文【3】，在其统合分析的8项研究中，无症状感染的占比为，置信区间为至。而根据加州大学洛杉矶分校学者今年8月发表的论文【1】，他们根据对比血清抗体找到210 名感染奥密克戎毒株的人，发现他们中有 56% 不知道自己感染过新冠病毒。其中，90%的患者是无症状感染者，而剩余10%的患者则是因为症状较轻，将其归结为普通感染。这样算下来，无症状的比例约为50%。这些研究都表明，无症状感染者在人群中是一个不小比例的存在。目前之所以在社交媒体上很少看到无症状感染者的案例，很大原因是防疫政策的转变，出入公共场所已不再需要核酸检测，患者可能会因为无咳嗽、发烧等临床症状而未主动检测。因此，即使感染了也不自知。无症状感染者占比受多种因素影响不同条件下，无症状感染者的占比也有所不同。据上述北京大学研究团队的观察，毒株是影响无症状占比的因素之一。奥密克戎阶段无症状感染占比高于此前的毒株，在2022年，无症状占比为，而2021年则为。打开网易新闻 查看精彩图片 疫苗接种率也影响无症状占比。疫苗接种覆盖率低于80%，无症状感染的占比为；而当疫苗覆盖率超过80%时，无症状感染的占比提升至。此外，发展中国家无症状感染者的占比高于发达国家、有旅行史的无症状感染比更高、年龄中位数低于20岁的无症状感染比较高。打开网易新闻 查看精彩图片 年龄也影响着无症状感染的占比。根据上述复旦大学华山医院的论文，儿童与青年更易出现无症状感染，占比为83%，而老年群体无症状感染的占比为62%。此外，奥密克戎导致的非重症占比较高。据分析，感染奥密克戎毒株的患者，98%为非重症，较德尔塔上升了7%。打开网易新闻 查看精彩图片 无症状或与基因有关为什么有些人感染后会表现为无症状呢？根据加州大学旧金山分校神经学系威尔神经科学研究所今年十月在预印本网站发表的论文认为，HLA-B*15:01 基因与无症状具有强相关性【4】。携带这种常见等位基因的个体感染后呈现无症状的可能性，是不携带这种常见等位基因个体的2倍多，HLA-B15:01 纯合子基因更使无症状的几率增加了8倍多。携带两个HLA-B*15:01 基因的个体保持无症状的可能性比携带其他基因型的个体高8倍以上。总之，20%感染后仍然呈现无症状的患者携带HLA-B*15:01 基因，但在有症状的患者中携带HLA-B*15:01 基因的比例仅为9%。并且，研究结果还表明了 HLA-DRB1*04:01 基因的存在能够增强 HLA-B*15:01 基因与无症状感染的相关性。打开网易新闻 查看精彩图片 此外，个人体质也可能影响感染新冠的机率。就像上文提到的：哮喘或过敏性鼻炎患者会降低新冠肺炎感染率。但哮喘患者中，年龄大于65岁的患者同不感染新冠肺炎不具有相关性以及保护作用，并且感染新冠肺炎的哮喘患者，住院风险高于健康对照组。