脂溢性皮炎最新研究论文

脂溢性皮炎，也被称为脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性皮肤病。提起脂溢性皮炎，很多人可能都很陌生，所以对它了解也很少。那么，患有脂性皮炎应该吃什么药？它一般有什么症状？容易与哪些病混淆？一、脂溢性皮炎的治疗药物有哪些？1、外用药（1）糖皮质激素。皮损破损还带有炎症的患者一般可以涂抹糖皮质激素来缓解症状，这种药物疗效比较好，但是不适合长期使用。（2）抗菌药。2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑霜都是适合质疑性皮炎患者涂抹的抗菌药。（3）硫化硒洗剂。硫化硒洗剂本身具有抑制细菌生长的作用，除此之外，它还可以减少人体皮肤中皮脂的分泌。2、内用药（1）糖皮质激素。糖皮质激素可以用于治疗皮肤破损面积较大，而且出现严重炎症的患者。使用糖皮质激素治疗，一般疗程7到10天即可，不可长期过度使用。（2）雷公藤多苷。这种药物也是适合有明显炎症、皮肤面积较大的患者，而且这种药物一般配合糖皮质激素使用效果会更好。（3）抗生素。皮脂炎患者如果出现细菌感染的情况，就需要服用红霉素之类的抗生素配合治疗。二、患上脂溢性皮炎会出现哪些症状？脂溢性皮炎患者的皮肤破损多出现在头皮、面颊、耳朵后侧、上胸等多个部位。患病初期一般呈现为炎症性丘疹，病情严重后就会演变为一些略带黄色的暗红色斑片，上面还带有一些皮屑。脂溢性皮炎一般从头皮开始发作，严重时会蔓延到全身，甚至发展为红皮病。三、容易与脂溢性皮炎混淆的疾病有哪些？1、头面部银屑病。这种病症状一般表现为皮肤破损呈现为片状，皮肤上有很厚的鳞屑。如果刮去鳞屑会出现一层红色的薄膜，甚至会有出血现象。2、体癣。体癣患者皮肤破损周围会出现隆起，与周围正常皮肤的界限也比较清楚，会有明显的痒的感觉。一般来说，患有体癣的患者以前都会有手足甲廯的病史。总的来说，脂溢性皮炎的治疗药物可以分为外用和内用两种类型。其中，适用于外用的药物有糖皮质激素、抗菌药、硫化硒洗剂等，内用的则有糖皮质激素、抗生素、B族维生素。但具体而言，患者可以用什么药物需要根据具体病情决定。

清秋向晚，午后的阳光如丝绸般绵软。一个人，漫步于幽深小径，看层林尽染，感原野肃穆。一阵寒凉的疾风袭过，漫天的落叶纷纷扬扬随意飘落，安静的栖身于每一个角落，丝毫没有生命遗失的痉挛，仿若安详静美的精灵，以风的洒脱笑看沧桑，以云的飘逸轻盈过往。

脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis，以下简称SD）是一种常见的发生在脂溢部位的常见炎症性皮肤病，尤其是面部脂溢性皮炎近年来发病率逐年升高，其发病过程时间久且极易反复发作，使患者痛苦不堪。本文综合多篇医疗论文观点，旨在系统阐明面部脂溢性皮炎的临床表现、影响因素和治疗护理有关要求。一、临床表现SD的临床表现为带油性鳞屑的黄红色斑和头皮屑（干性槺疹），好发于头皮、眉、眼睑、鼻唇沟、口唇、耳部、胸背部、腋窝等皮脂较多的部位。发生于面部等多脂区的红斑基底上的鳞屑或痂皮，对称分布，发展徐缓，可伴严重瘙痒，皮损相对严重。在普通人群中发病率为1%—3%，有两个好发阶段：一是2周龄到1周岁；一是青春期到成年期。男性发病者多于女性。一般冬季临床症状较为严重。二、病因及相关因素关于SD的病因，尚没有确定结论。根据目前的研究及医疗实践，一般认为与以下因素有关系：免疫缺陷：SD在普通人群发病率约1%—3%，而在HIV感染者则高达30%—55%，严重的SD通常是免疫系统异常的早期信号，据WHO推荐，SD是HIV感染进入第二阶段的标志之一，提示SD的发病与机体免疫功能缺陷有关。SD是肾移植患者最常见的感染皮肤病，可能是因为暴露程度和持续长时间的免疫抑制以及马拉色菌的大量定植。激素分泌不平衡：研究认为，雄激素增多导致皮脂分泌亢进。特别是通过对女性患者的观察发现，部分女性月经期前与月经前期面部脂溢性皮炎加重，少数人表现在排卵期。女性生理变化中，机体内的雌二醇（E2）与孕酮（P）在月经期前后是处于下降或最低水平，而在排卵期前后两者也会出现处于较低水平，但该期黄体生成素（LH）处于最高水平。从中可发现雌激素水平下降与脂溢性皮炎发病密切相关。15-40岁年龄段的女性，其机体的性激素水平变化相对较为有规律，因此，脂溢性皮炎与月经周期变化的相关性也较为明显。机体内雌激素水平下降，也即意味着雄激素水平的相对增高。因此，脂溢性皮炎发病与机体的性激素，主要是雄性激素的相对高水平有关。消化系统菌群系统失调及功能紊乱：胃肠内菌群系统失调与消化道功能的紊乱相互影响。肠道正常菌群是一个敏感的系统，宿主的功能性、器质性或精神的变化，以及外界环境中的物理、化学或生物性改变都能够引起它的变化，进而影响到消化系统，扰乱整个机体的代谢和平衡，从而使SD加重。消化系统的失调可影响锌、铜等微量元素的吸收，锌下降时，细胞免疫功能降低，肌表的脂类代谢障碍，从而降低角质层的屏障功能，嗜脂的马拉色菌数量上增加，同时表皮角质化过度而形成油腻性鳞屑。螨虫感染：螨虫感染与面部脂溢性皮炎发病明显有关。空调环境：主要是中央空调下，空气流通不良的工作环境，及其易孽生各种螨虫的条件，可能会影响机体的免疫力，增加受感染的机会，而成为脂溢性皮炎发病的重要因素。另外，遗传因素、感染因素也被列为是导致SD的因素之一。精神紧张，饮食习惯，维生素B族缺乏，环境因素等多种因素可诱发和加重本病。推测，以上多个因素共同作用，导致皮脂分泌增多及化学成分的改变，使原来存在于皮肤的正常菌群大量异常增殖，侵犯皮肤从而引起发病。SD的治疗主要以去脂、杀菌、抗炎、止痒为主。西医治疗一般采用皮脂类固醇类和抗真菌，抗雄性激素、抗炎等方法治疗，但口服药物副作用多，复发率高，副作用大，临床使用受限制。局部用药以其使用安全，疗效可靠，得到较广泛的临床应用，多联合用药。抗菌治疗。伊曲康唑、酮康唑、特比萘酚等，可以改善SD的临床症状。抗炎治疗。外用少量的糖皮质激素治疗可以减少局部的炎症反应，从而减轻临床症状，但往往会短时间内复发。推荐在治疗SD时首选抗真菌药配合适量的糖皮质激素制剂。免疫抑制或免疫调节。窄波UVB以免疫抑制及抗炎作用而发挥治疗作用，维持治疗可能会减少复发。他克莫司、匹美克莫司属于新型免疫调节类药物，应用于临床治疗SD取得较好效果。外用抗真菌药配合免疫调节剂可以较好地缓解本病复发问题。西医治疗SD，常规药物还有维生素B2、B6、复合维生素B族、维胺脂胶囊等。

先看一下病因： 本病病因尚不完全清楚 。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。近年来，卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的关系得到了重视，认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等，对本病的发生发展也可能有一定影响。泛发而顽固的脂溢性皮炎在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中较未感染者中更常见，也更严重，尤其在CD4+细胞计数低于400/mm的人群中5,6，高效抗逆转录病毒治疗有可能减轻该病。非裔黑人很少患这种皮肤病，如果发生该病，应考虑HIV感染的问题。有人报告，脂溢性皮炎与几种疾病有关，包括精神安定剂引发的帕金森综合征、家族性淀粉样变伴多神经病和21-三体，但这些相关性还未被充分证实。脂溢性皮炎的病因还未完全被认识。有功能的皮脂腺有可能是一种先决条件，因为脂溢性皮炎最常发生在皮脂产生的活跃期(如新生儿期)以及产生皮脂的皮肤区。没有明确的遗传易感性。 1、饮食太过肥甘油腻，高糖、高脂、饮酒、辛辣油腻的食物，内分泌功能失调、消化功能失常。 2、痤疮。青春期寻常痤疮或成人痘(毒性痤疮)没及时根治、或治疗不当，都会造成脂溢性皮炎。 3、护理不当、滥用护肤品、过度清洁等破坏皮肤屏障导致水油失衡。 健康皮肤表面的PH值约为，不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭(化妆品、护肤品、烫染剂)、皮脂分泌增加和化学成分的改变，因而抑制细菌效果降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。 4、治疗及用药不当因素： 现在好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情况下，没有在医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物，往往会使得其反，脂溢性皮炎的治疗是多方面的，由于每个人的症状不一样，所以治疗的方法也有所不同，不过针对这方面的皮肤病应该是大同小异！常用药物如皮炎平等激素类药物不可滥用。长期使用会造成依赖！经常使用一些对皮肤刺激较大的化妆品等也是重要原因之一。 5、代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激，很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作 。 6、精神紧张，过度劳累，细菌感染。 在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染，并发痤疮症状;还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。有人报告精神紧张可诱发脂溢性皮炎，但是现在还没有对照资料。 7、于内分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致 。除此以外，如女性经期综合症等。 8、与日光的关系， 脂溢性皮炎患者经常报告在暴露于日光后症状有所改善。然而有人报告，在长期职业性高水平暴露于太阳紫外线照射的登山导游中，脂溢性皮炎的患病率增加。接受补骨脂素加紫外线A治疗的银屑病患者，也有可能出现面部脂溢样皮炎，采取在照射期间戴面罩的方法可预防这种皮炎。总之该病病因不明可能与免疫、遗传、激素、神经和环境等多因素有关。 临床表现： 常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者，好发于皮脂腺分布较丰富的部位，损害倾向于褐色或淡黄红色斑片，边界清楚，上有油腻性鳞屑或结痂。由于部位和损害的轻重不同，临床表现亦有区别： 1.典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别； 2.皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位； 3.自觉症状为不同程度的瘙痒，多数可能无自觉症状； 4.婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为溢出性红色斑片，上有黄痂。 5、成人一般脂溢性皮炎表现：油性也有是干性或者混合性，瘙痒。脱屑等皮肤表面症状表现，红斑较明显。依部位不同表现不同： 1、头皮：开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后逐渐扩展融合成界清楚的大斑片，严重者全头皮均覆有油腻性臭味与厚痂并可伴有脂溢性脱发。2、面、耳、耳后及颈：常由头皮蔓延而来，为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。3、胡须：有二种类型，一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂，即“须疮”，顽固难治。另一种为播散性红色、油腻性鳞屑，脓疱形成较深，累及整个毛囊。4、躯干：初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，后渐成中央为细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片，多发于前胸及肩胛骨间。5、皱褶部：多见肥胖中年人，皮损以播散性磨擦性红斑形式存在，红斑边界清楚，上有油腻性鳞屑按皮损表现不同可分干性和湿性两类：干性多为红斑脱屑性损害，湿性多为丘疹、水疱，搔抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮。常瘙痒难忍，病情缓慢，反复发作。好发于皮脂溢出区，往往局限于头皮，严重者可向面部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部发展。皮损初为毛囊性小丘疹，逐渐融合成大小不等的黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑结痂，重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎，局限于某一部位或泛发，甚至发展为红皮病。由于部位和损害轻重的不同，临床表现亦有差别。治疗： 内服药： 1.维生素B族类制剂，如维生素B6 B2 B1。 2.有人主张服四环素 3.全身性抗真菌治疗：全身性抗真菌药治疗对脂溢性皮炎有效性的资料有限。在为慢性病如脂溢性皮炎患者作治疗计划时，我们必须慎重考虑全身性抗真菌药的安全性。 4.复方甘草酸苷片口服治疗 采用局部药物治疗： 1.局部抗真菌药 局部抗真菌药是脂溢性皮炎治疗的主要药物。接受过良好研究的药物包括酮康唑、联苯苄唑和环吡酮胺(也称为环吡酮)，它们有不同的剂型，例如霜剂、凝胶剂、泡沫剂和香波。酮康唑至少有10项随机临床试验，其中一些只限于头皮治疗，另一些则阐述身体多部位的治疗 2. 局部用皮质类固醇 几项随机临床试验直接比较了短期外用皮质类固醇——根据强度递增的大致顺序，包括氢化可的松、二丙酸倍他米松、氯倍他索17-丁酸盐和二丙酸氯倍他索——和外用抗真菌药的效果。有一种共识意见是外用皮质类固醇主要在短期控制红斑和瘙痒时有用。目前还没有数据可以解答下列问题：联合使用外用皮质类固醇和外用抗真菌药，是否比单药治疗的益处更大。皮肤萎缩和多毛症是长期使用皮质类固醇的一个顾虑。 3.二硫化硒制品 研究显示使用硫化物香波者的瘙痒和烧灼感比使用酮康唑者常见。缺乏在头皮以外部位使用二硫化硒的试验资料。 4.局部用锂盐 局部用琥珀酸锂和葡萄糖酸锂，是治疗头皮以外部位脂溢性皮炎的有效备选药物。它们的作用机制还不十分清楚。 5. 局部用钙调神经磷酸酶抑制剂 钙调神经磷酸酶抑制剂通过下调1型和2型T辅助细胞来预防T细胞活化。1项纳入96例有中到重度面部脂溢性皮炎患者的随机临床试验显示，在按方案治疗分析中，从基线到治疗4周时的靶区总分平均变化，在每日使用两次1%吡美莫司组显著大于安慰剂组，但意向分析没有得出此结果28。两项小规模的随机试验未显示吡美莫司和外用皮质类固醇有显著差异，但这些试验的统计学把握度有限。 6.其他局部治疗 支持局部使用吡硫锌的资料有限。 7.光疗 紫外线B光疗有时被当作广泛或难治性脂溢性皮炎的一种治疗选择，但其尚未在随机试验中获得研究。患者有可能出现烧灼感和瘙痒，长期治疗对皮肤的致癌作用是一个应考虑的问题。 8.不确定领域 为了提高证据的质量以指导脂溢性皮炎的治疗，需要经过验证的诊断和严重度判断标准，以及经过验证的临床相关性转归指标。大多数关于治疗的临床试验是短期的，使用的是介质对照（在使用外用药的试验中）或安慰剂对照。还需要进行比较不同治疗策略的长期临床研究，包括非药物治疗，例如光疗和单纯去除皮屑的干预措施，例如使用角质层软化剂类药物治疗。指导治疗该病婴儿的资料很少。同样，有关治疗HIV相关性脂溢性皮炎患者38以及对常规局部治疗无应答患者的资料很有限。饮食与护理： 1、脂溢性皮炎禁饮酒：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，食糖、脂肪过多，及食刺激性食物有关，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。 2.注意局部合理清洁避免过度碱性清洁而导致皮肤屏障受损。 3.生活规律，保持心情舒畅

很多人在发生面部脂溢性皮炎时，感到脸上好似糊了一层油脂，洗脸时总使用大量皂基洗面乳，并且用力揉搓，这样其实是不正确的。救治面部脂溢性皮炎关键要注意不可过度破坏皮肤的屏障。下面来为大家介绍，面部脂溢性皮炎的洗脸方法及步骤。​1、每日早晨起床进行梳洗时，先束发带固定头发或用毛巾包住头发，充分暴露出整个面部。2、使用医学护肤品如薇诺娜、硫磺皂等进行面部清洁，比如用的是防止过敏、保持湿润度的洁面乳时，先取适量乳液放于额部、两侧面颊、鼻部、下颌部，加一定清水，在前述各个部位分别打圈按摩至起泡沫，注意要避开眼睛周围脆弱的肌肤。3、用流动的清水，冲洗干净面部皮肤上的所有泡沫。如果发际线、鬓角沾染了泡沫，也要洗净，避免长期不注意洗去此处的泡沫，而造成面周毛囊的堵塞的情况。4、接下来，取用适量市售磨砂膏于手心，加清水稍加湿润，涂抹在自额头到下颌的部位，打圈按摩5分钟左右，可以适当延长角质层厚部位的按摩时间，然后用清水轻轻地冲洗干净即可。此步骤应该根据面部脂溢性皮炎的轻重情况，每周进行1~2次，不可以天天使用磨砂膏按摩脸部。5、使用喷雾仪等仪器，对准面部冷喷10~15分钟，同时应用医院开具的面部洗剂，自额部向下，按照皮肤纹理走向按摩眼眶、面颊、鼻子、下颌10~15分钟洗去。清洗干净后，面部涂抹由硫磺冷霜、冷倒膜粉与蒸馏水调和的清洁面膜，敷脸30分钟后取下，拍润肤水；每周重复前述操作一次。依照医嘱进行药物治疗，配合每天进行上述洗脸的操作，可以很好地减少面部的鳞屑、皮脂，减轻瘙痒，使皮肤变得舒适。大家注意治疗期间不能吃辣椒、葱、姜、蒜、花椒，不要吃甜品、油腻及油炸食物，多吃青菜和水果，保持大便的通常。同时也不要使用其它任何护肤品、药膏等。