贝贝哈拉
第—部分临检尿液常规检测流水线的标准化陆松松吴俊宋英冯秀玲北京大学人民医院检验科目的规范尿液常规检测( 包括尿液干化学, 尿液流式沉渣检测, 尿人工镜检), 得出u F 一10 0 0 i的参考值, 确立镜检规则, 规范报告模式, 使之更好的服务临床。方法用A X _ 4 28 0 检测尿干化学; u F —10 0 0 i检测尿液有形成分; R E A D —F A sT 计数板及0 1)rIIIp u sB x - 4 1人工镜检, 统计学支持软件为S P sS 。结果U F 一10 0 10 i正常人参考值由于性别不同有明显的差别, 其中男性参考值为w B C ≤8 . 9 9 、R B C ≤12. 0 7 、 B A C T ≤4 1. 9 、 S R C ≤2. 60 、 E C ≤4 . 0 7 ; 女性参考值W B C ≤13. 63、 R B C ≤23. 9 3、 B A C T≤9 29 . 8、 S R c≤3. 19 、 E c≤22. 87 。 所确立的镜检规则为联合干化学和u F 一1000i尿沉渣分析仪不相符合的进行镜检确认, 此规则的假阴性率为2. 53%, 符合临床要求的< 3%。关键词尿液常规检查尿液干化学检查尿液沉渣分析尿液镜检规则如何做好尿1O 项+ 流式尿沉渣检查及注意事项姚兴荣安贞医院检验科尿液中有形成分的检查对临床诊治泌尿系疾病及全身相关疾病具有极其重要的作用。 目前我院检验科应用S Y sM EF 一10 0 0 Ii分析仪连接A u T IO NM A xA x - 4 28 0 尿液干化学分析仪, 联合人工镜检,针对尿十项+ 流式尿沉渣检查检测。 一份合格的检验报告单是如何诞生的呢, 笔者经过数周病房尿10 项+ 流式尿沉渣检查的学习, 现将学习经验总结如下, 意为总结经验教训, 以供自勉。1. 分析前: 仪器: 每天早班7 点启动u F 一10 0 0 i流式尿沉渣全自动分析仪、 A x - 4 28 0 尿液干化学分析仪, 机器进行自检。 检查试剂、 洗液足量, 废液岗、 废液桶排空, 进行每日室内指控, 合格后记录。标本要求: 本院病房病人中段尿, 尿液不少于白d 盛放于10 IIll尿管中, 封闭及时送往检验科。标本接受: 新鲜的尿液标本从序号50 1开始录入接收到u F 一10 0 0 i流式尿沉渣检测窗口, 去盖,按顺序排列到检测架上。2. 分析中: 时刻关注机器运作情况, 防止仪器卡条、 管路堵塞等情况。 遇到机器报警, 按照指示逐一解决问题。 若出现无法解决的技术故障, 及时联系工程师, 尽快恢复仪器正常, 保证临床检验结果准确及时的发送。3. 分析后: 仪器分析后, 将尿管按照序号摆放到指定试管架上。 进行人工审核报告。干化学分析是利用液体标本直接加到干燥试剂上, 以标本中水为溶剂引起特定化学反应的方法。尿干化学分析仪参考范围: p H 5—7 ; 比重( S G )1. 0 15。 1. 0 25; 蛋白质( p r0 )阴性; 葡萄糖( G L U )阴性; 酮体( Ⅺ汀)阴性; 胆红素( B IL )阴性; 亚硝酸盐( N r I’)阴性; 白细胞( L E U )阴性; 红细胞阴性; 维生素C 20~100m g , L 。�9�94 7 �9�9 20 12北京检验医学年会暨中青年检验医学论坛论文汇编流式尿沉渣检测仪器通过对前向散射光伊S C )、 荧光( F L )和电阻抗( IM P )的直接检测, 可以自动地计数5种成分。U F 一10 0 i和干化学法结合起来进行初筛, 泌尿道感染的快速可靠的过筛方法。 流式细胞法尿沉渣分析仪是目前自动化程度最高、 分析速度最快的尿沉渣仪( 每个样品约需7 2秒钟)。 然而, 它也存在着明显不足之处:无法区分小圆上皮细胞的类别( 如肾小管上皮细胞、 中层和底层移行上皮细胞等), 必须离心染色镜检才能区分;只能检测出透明管型和标出有病理管型的存在可能, 只有通过离心镜检, 才能确认是那一类管型;仪器对酵母细胞、 精子细胞和结晶有标记时都应离心镜检, 才能真正区分;不能提供尿沉渣的真实形态图, 而是散射图和直方图。所以, 专家们的共识是: 干化学尿液分析仪、 流式细胞法尿沉渣分析仪等均只能作为尿液分析的筛选手段, 而只有显微镜检查是最终的。体会: 经过几周的学习, 我初步掌握了尿十项+ 流式尿沉渣检查。 在学习的过程中, 我深刻体会到提高动手操作能力的重要性。 也许带教老师不止三次的教我如何更换试剂, 更换试剂时遇到各种状况如何应对。 虽然当时我不住的点头, 表示自己记住了。 但当我独立操作时, 也许就是一个小小的状况我没有注意到, 没去处理它, 导致了机器错误运行, 致使数10 个临床标本结果失真, 检验报告不能准确及时发送。 这个教训使我牢牢记住了这台机器这个故障这个解决方法。 刚刚进人工作岗位, 学校中学到的理论知识不能有效地运用于临床工作中, 遇到具体状况得到科里领导、 老师、长辈的引导和教诲, 让我能重新认识定位自己, 从小事做起, 从最基础的学起, 积极学习, 态度端正, 尽量避免由于自己缺乏经验导致误事误时的发生。虽然初步掌握了这项检验, 但是我依然缺乏工作经验, 遇到特殊标本的处理、 审核和分析能力不足, 还需积累经验教训, 多多向指导老师请教, 多问多想多总结。 希望能通过教学基地3年的精心培育, 从量变到质变, 自己蜕变成一个合格的检验技师。关键词腹水绿色瘤绿色瘤腹腔侵犯一例报告韩玲霞熊慧顺北京军区总医院检验科10 0 7 0 0腹水常规检验是临床常用的检查项目, 可为临床诊断、 治疗、 判断预后提供非常有用的信息资料。 我们在1例A M L —M 2患者的腹水中见到数量较多的绿色瘤细胞。 现将该病例及细胞形态特点报告如下。l病例资料患者, 张某, 男性, 25岁, 住院号6114 55。 患者于20 0 7 年11月 , 经骨穿、 细胞免疫分型等检查, 确诊为急性非淋巴细胞白血病A M L —M 2。 经化疗, 20 0 8 —2月 , 骨髓获完全缓解, 20 0 8 —6月 查骨髓示骨髓复发( 原粒细胞50 . 8 %), 行化疗, 达骨髓完全缓解, 20 0 8 —8 —3日行异基因造血干细胞�9�94 8 ‘
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医学是人类与生俱来的伙伴,治愈是人类的疾病是最终的期盼,医学是一门神圣的学科。下文是我为大家搜集整理的关于医学的论文发表的内容,欢迎大家阅读参考!
浅析提高临床医学基础检验技术的措施
在诊断和治疗患者的过程中,临床医生需要运用到基础检验技术作为诊断与质量的主要方式。在现代化临床医学中,基础检验技术的高低会直接影响到临床医生诊断疾病的准确率,还会对病人的健康和安全带来不良影响。快速而又准确的检验技术有利于节约救治病人的时间,从而保证了诊疗的效果。
一、临床医学检验项目、需求及重要性分析
针对临床医疗诊断需求,临床医学检验分为血液检验、尿液检验、粪便检验、脑脊液检验、浆膜腔积液检验、痰液与支气管灌洗液检查、胃液检查等内容。针对检查项目的领域以及对临床诊疗活动的影响,各项检查内容及技术应用也存在差异。而且,根据不同疾病的特点临床医学检验,不仅关系到疾病的诊断与治疗,还关系到患者能否在最佳治疗时间内开展治疗活动。因此,现代临床医学检验工作对临床诊疗活动有重要的意义。而且,药敏试验等工作更是关系到治疗活动开展方向和治疗效果。了解现代临床医学检验技术的发展情况以及临床医学检验技术应用现状,能够促进临床医学检验工作的开展、促进现代临床医学检验质量的提高。
二、提高临床医学基础检验技术的措施
1、临床医学检验技术现状分析
现代临床医学中应用的检验技术的进步,需要多种学科互相配合,才能达到准确诊断和治疗的目的。基础检验技术是一门具有综合性的科学,每一门单独学科在技术上的进步都会推动检验技术的提高。现代科技对物理学、生物学、光学等的具体应用,在一定程度上保证了检验技术的提高,因此,基础检验技术发展的最为迅速。现阶段,临床医学的检验技术既能够运用在诊疗工作中,还能够运用在人们对疾病的预防或者康复活动等。
现阶段,我国的基础检验技术的基础设备、设置规模、应用范围以及技术的提高方面都达到了一定的水平,在医院体系中临床检验科室是基础的组成单位。根据临床医学检验的要求,应该预先掌握检验技术应用的方法。然后,再采取有效的措施提高和管理检验技术,加强对检验科室的内部管理,对先进技术的运用进行有效的评估等。
2、探究基础检验技术在实际运用中存在的问题
现阶段,我国在临床医学中运用的检验技术,绝大部分是以检测技术规定标准为基础的。但是因为没有专业化的管理模式,在实验方面的设施、医疗器械的配置、管理药材和科室等方面还有一些不足之处。除此之外,新型技术的运用也对临床医学检验的工作人员提出了更高的要求,他们需要具备足够的检验知识和技能,学习新知识的能力。以上这些问题需要根据临床医学基础检验技术在运用中的效果,适当地进行改善,在实践中及时的发现问题,及时找出解决的办法,对使用检验技术的效果进行评估等,以此推动检验工作的完善和进步,从而促进临床医学检验技术的提高。
3、促进检验设施的完善,推动临床医学检验技术的进步
临床医学工作中,检验设施的完善有利于推动临床医学检验技术的进步。应该大力扶持医学检验设施单位,推进检验设施的更新和完善,有利于提高检验设施单位的经济效益。政府相关政策的颁布或者采用利税的方法都能够提高医学检验生产单位在市场中的综合实力和竞争力,这样会促进设备单位更加有动力研究和发明更先进、更高端的检验设备,有利于推动医学临床基础检验技术的提高,同时还有利于推动我国医学的检验工作的进步。1100
4、加强对检验科室的内部管理,推动基础检验技术的提高
我国对于医院的管理工作不仅应该以传统的管理模式为标准,同时还需要更新管理标准。以此来扩大检验技术的应用范围,推动检验技术的进一步完善和发展。使用统一的管理标准和规则加强对检验科室的管理,能够保证医学检验工作效率和质量的提高。同时,通过对人员素质的考核等硬性标准的发布,保持检验工作人员的专业知识水平,促进临床医学检验技术的应用。针对新设备、新技术应用中可能存在的问题制定应对预案,保障临床医学检验新技术应用的基础。
5、加快临床医学检验成果的转化,促进临床医学检验技术的发展
受市场经济因素影响,许多临床医学检验技术的研究成果并未实现产品化。这在很大程度上影响了我国临床医学检验事业的发展。针对这一问题,现代科研机构应加强成果的宣传与转化。针对一部分企业缺乏专利、成果转让费用的情况,采取技术入股等形式进行科研成果的转化。通过技术入股降低科研成果转让门槛、同时开拓院校、科研机构研究经费来源,促进研究工作的进一步开展。
6、以经验交流为重点,促进临床医学检验技术的发展
临床检验人员是临床医学检验技术应用的一线人员,他们对实际应用中存在的问题、解决措施及发展方向有极大的发言权。目前的临床医学检验技术研发中,由于缺乏这类人员的参与,导致了许多技术实际应用操作性不强等问题。因此,我国临床医学检验技术研发单位应在检验技术研究中,加强与一线检验人员的经验交流,使技术研究人员了解检验技术的实际应用情况,以此为基础提高临床医学检验设备操作的便捷性。同时针对临床医学检验工作快速检验的需求,加强研究工作中检验时效性的应用,提高临床医学检验新技术的发展水平。
三、结语
总而言之,现代临床医学中的基础检验技术能够促进临床诊断和治疗效果的提高,增强医生对疾病的诊断率。随着我国医疗水平的提高,医疗系统的完善,在实际的医疗工作中对基础检验技术提出了更高的要求。因此,我国应该加强对基础检验设施的研究和开发工作,生产医疗器械的单位也应该采取有效的措施,加大研究的力度。在此过程中,应该以自主知识产权为核心,以此提升我国临床医学检验技术,推动我国医学的检验工作的进步。
浅谈临床实习对医学生的重要性
临床实习是医学高等教育的重要环节之一,是医学生由学校走向工作岗位的桥梁, 是理论知识与临床实践相结合的过程。临床实习质量的好坏将直接关系着医学生今后的工作与发展。如何提高临床实践教学质量,提高实习效果,成为广大临床教师的一大课题[1]。
一、医学本科生临床实习的重要性和必要性
临床实习是医学教育的重要阶段,其主要任务是促进实习生将理论知识应用于临床实践,培养分析问题、解决问题的能力。实习生的临床实践能力直接影响着医疗活动的效果。由于体制的原因,我国的医学教育忽视了实习生临床实践能力的训练,影响和阻滞了医学生日后的发展与提高。因此,作为一名实习医生,应该把实习看成是从理论到实践的桥梁,把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己,去认识新的疾病,学到更多的治疗疾病的方法。
其次,实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角色的转变过程,而是包括思维方式,工作态度,责任,心理素质等多方面的转变。在实习中,我们遇到的一个突出问题是理论上头头是道,而面对实际病人却不知所措。因此,作为实习医生,在实践过程中,应有意识地使自己实现这种转变,把自己锻炼成为一名合格的医生。这是非常重要的过程。
二、临床实习常遇到的问题
病人的抵触情绪:随着经济的发展,医疗改革的不断的推陈出新,国家的法律法规的不断完善,国家不断的出台保护患者的各种权益,但保护医生以及保护医务工作者的权益却很少见,但保护实习,见习的医学生少而又少。此外,患者的很多的医疗操作都不愿意向实习,见习的学生倾诉与表达。在临床问诊与体格检查的时候,不愿意合作与配合。最后没有达到学校临床实习,见习的最终目的。
患者对医生这个行业的不了解与不尊重,有的患者认为医生都是为了赚更多的费用,让他们做各种医疗检查,各种开单,医闹事件比比皆是。这个问题是国家需要迫切解决的问题。
临床学生对见习实习的不重视:由于本科生在临床实习阶段面临大的就业压力,家庭压力,社会压力,因此其关注重点放在了寻找工作和考取研究生上,导致许多本科生轻视和忽略临床实习阶段。我国传统观念,临床实习注重传授经验,对能力培养比较缺乏,因此对于见习,实习生在临床阶段大部分是走马观花,大部分以一种被动状态来接受医学知识,且学生与教师交流少。与此同时,我国医疗改革制度如雨后春笋,各种法律法规限制了实习生进行临床实践的机会,动手机会,最终导致本科见习,实习生在接触临床后出现实践能力低下、医患沟通能力低下、医学科研及教学能力方面的缺陷,导致医学人才流失[3]。
三、提高学生的临床思维能力与职业道德水平
临床思维能力:国外医学教育界高度重视临床技能知识的培训,重视临床水平的提高,其课程应该是以临床课程为核心,组成多学科、跨年度的综合课程,内容覆盖医学伦理学、医学心理学、交流技能、各个学科应该以服务临床为主,各个学科应该相互交叉,相互覆盖,相互联系,成为一个有机的整体。
医学生结束了理论实习,进入了临床阶段,已经具备了一定的理论基础,把纵向能力转变为横向能力,对疾病的病因,发病机制,临床表现,临床诊断,实验室检查,以及治疗有了一定的了解,也有了自己的一定思想,所以这个时候老师是起关键作用的时候到了。老师应该加以引导,临床联系理论,在病床面前,在疾病面前,最真实的接触疾病,认识疾病,认真的给病人做体格检查,这样对于一个初学者来说,会记忆犹新。
职业道德:重视培养医学生树立无私奉献的精神,树立奉献意识,在市场经济条件下,一切以经济效益为依据,医生受社会上一些不良风气的影响,加上医院对违反医德的行为惩处不严,施之过宽,使得医疗工作中谋私和混乱现象禁而不止,少数医务人员不讲医德原则,给患者乱检查、乱用药、乱收费。更有甚者,收取红包,见利忘义[4],严重影响社会的医疗秩序。
促进社会的不良风气的发展。所以在见习,实习阶段,牢固树立社会主义核心价值观,把学生誓言牢记心中,在心里应该有杆秤,决心出人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁与荣誉,救死扶伤,决心为医学事业奉献终生,记住永远不要触犯法律的规定。严格要求自己做个合格的好医生。
展望
医学检验是运用现代物理和化学 方法 、手段进行医学诊断的一门学科。下面是我为大家整理的医学检验 毕业 论文,供大家参考。 基层医学检验质量提升策略 医学
包括8--10个项目的,如果里面的白细胞超标,要考虑尿路炎症,要是出现红细胞要考虑出血的,PH值和饮食有关系,一般的意义不大的
建议及时补充碘,可以吃一些海藻碘。 从饮食上可以调节一下,补充含碘丰富的海带、紫菜等食品,有助于补充碘剂。注意复查。 妊娠期缺碘会使得孕妇与胎儿甲状腺合成减少,
把自己论文的完成程度,主要的标题写清楚就可以了
现代医学发展过程中,随着医学检验到检验医学的飞速发展,在患者的临床诊疗工作中,检验医学结果为临床医学诊疗工作提供着重要的客观诊断和疗效判断依据。下面是我为大家整