脑膜炎中医辨证论文参考文献

结核杆菌经血循环到达脑膜可引起本病，起病常缓慢或骤然发病，症状凶险者也偶可见到。本病为一种最严重的结核病，死亡率高，后遗症多，是一种顽固而难治的病证。

一、病因病机

（1）感受时邪：外感六淫，皆能致惊。其中以冬春之风邪、夏秋之暑邪为多。当冬春之交，寒暖不调，气候骤变，小儿肌肤薄弱，腠理不密，极易感受风邪，侵及肌表，时邪从表入里，郁而化热化火，火甚生痰，热极生风。故病之初起，先有外感表证，继则引动肝风，或逆传心包，可见发热、头痛、项强、神昏、抽搐等证。夏秋之季，暑气旺盛，小儿元气薄弱，真阴不足，易感暑邪，暑为阳邪，化火最速，传变急骤，易陷厥阴，引动肝风。又暑必夹湿，湿为阴邪，若被热蒸，化为痰浊，内陷心包，蒙蔽清阳，则见高热、呕吐、痰鸣、神昏、惊厥等证。如感受疫疠之邪，则起病急骤，化热化火，传变迅速，以致实热内闭，引动肝风，邪陷心包而神昏、抽风。

（2）痰热积滞：饮食不节，或误食污染毒邪之食物，郁结肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火，痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风，故可见呕吐、腹胀、腹痛、便闭、惊厥，或高热、呕吐、便溏、泻痢、惊厥等证。

（3）痨虫感染：痨虫从飞沫中吸入于肺，导致肺郁不宜，郁久化火，以烧灼肺阴，痨虫沿络脉入脑，头为诸阳之会，痨虫得阳气，从热势而动肝风，故见颈项强直、角弓反张等一系列脑膜刺激征。

二、临床表现与诊断

1．临床表现早期症状主要有性格不活泼、痴呆、烦躁、易怒，不明原因呕吐，嗜睡，无力，大一点的儿童常诉有头痛。病情重时，大便结燥，体温逐渐升高，历时1～2周后，出现头痛头昏，呕吐纳呆，舌苔黄腻，神志恍惚，口干不欲饮，并有惊厥发作，胸满口噤，卧为着席，且出现颈项强直、脚挛急痉、克氏及巴氏征阳性等脑膜刺激征。婴儿前囟隆起。晚期呈昏迷状态，呼吸不整，脉细弱不规则，瞳孔散大或不对称，对光反射消失。或肢体瘫痪，机体极度消瘦，呈严重衰竭征象。

2．诊断

（1）发热，性情改变，头痛，呕吐。

（2）意识障碍进行性加重，抽搐，脑膜刺激征阳性，病理反射阳性。

（3）消瘦、舟状腹。

（4）血沉增快或偶尔正常。

（5）结核菌素试验阳性，晚期可转为阴性。

（6）胸部X线检查：可有结核病源。

（7）眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。

（8）头颅CT检查可见不同程度的脑室扩大。

（9）脑脊液检查：压力增高，外观多微混浊呈毛玻璃状，细胞数一般在数十至数百之间，以淋巴细胞为主（早期可有中性粒细胞增高），静置12～24小时后，有薄膜形成，蛋白明显升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸菌，或直接荧光法抗体检查阳性，脑脊液培养或动物接种阳性。

三、辨证施治

1．暑湿夹风型

【辨证】头晕沉重，呕吐纳呆，有时四肢抽搐，颈项强直，手足欠温，口干不欲饮，大便稀溏，身倦无力。舌苔黄腻，脉濡带数。

【施治】清暑和胃，升清降浊。

【方药】清暑息风散：香薷、姜厚朴、钩藤各10g，全蝎3g，粉葛、党参、白及、大青叶各8g，甘草4g。日1剂，水煎，3次分服。

【加减】呕吐甚者加厚朴8g，法半夏4g；抽搐甚者加蜈蚣2条；肢冷项强者加桂枝8g，生姜3片，大枣5枚。

2．热甚惊厥型

【辨证】高热口渴，突然昏迷，目闭不开，手足抽搦，四肢厥冷，牙关紧闭。唇干苔黄，脉象洪数。

【施治】清热息风，热退厥已。

【方药】及夏白虎汤加减：白及、夏枯草各10g，石膏15g，知母8g，钩藤10g，天竺6g，连翘8g，地龙6g，全蝎2g，甘草6g。

日1剂，水煎，3次分服。

【加减】高热不退者重用生石膏100g，用米泔水磨调作饮料；大便结者加泻叶茶、大黄各8g；昏迷不省人事者配合针灸，并用退热散敷脐。

3．阴虚夹风型

【辨证】忽然发热，头痛呕吐，四肢抽搐、项背强急，口渴心烦，小便淡黄，舌苔黄干，舌质红绛，脉象细数。

【施治】清肺养阴，润燥息风。

【方药】润肺息风汤加减：黄精、白及、麦冬、元参、钩藤各10g，天竺、地龙、全蝎、甘草各6g。日1剂，水煎，3次分服。

【加减】抽搐甚者加蜈蚣2条；口渴甚者加花粉10g，大便结者加火麻仁10g；昏迷不省人事者配合针灸，并用上方1剂煎3次去渣保留灌肠。

四、辅助治疗

1．成药方安宫牛黄丸、紫雪散、凉膈散、养阴清肺丸、养阴清肺膏、羚翘解毒丸、牛黄镇惊丸。

2．验方

（1）杏仁6g，白蔻仁6g，薏苡仁15g，佩兰6g，苍术6g，独活3g，僵蚕6g，海风藤6g，六一散12g，连翘9g，忍冬藤12g。水煎服，日1剂。

（2）羚羊角粉2g，广角粉3g，玄参、钩藤各20g，竹叶心、麦冬各15g，生地30g，连翘心12g。水煎，日2～3次口服。

（3）生石膏、生地黄各15g，寒水石、麦冬各10g，白僵蚕、赤石脂、天竺黄、紫石英、生川军（后下）、生龙骨、生牡蛎各5g，桂枝、全蝎各3g，水煎服。另用牛黄清心丸1丸，研细冲服（适用于治疗结核性脑膜炎）。

（4）山药35g，熟地25g，茯苓、生牡蛎、麦冬、火麻仁各16g，枣皮、丹皮、阿胶、白芍各13g，鳖甲、龟版各12g。水煎服（适用于阴虚风动型）。

（5）乌药、白芍、香附、吴茱萸、竹茹各13g，良姜12g，党参、茯苓、白术各16g，法半夏、甘草各7g，水煎服，日1剂（适用于脾虚痰逆型）。

3．针灸疗方

（1）神志昏迷者取人中、印堂、合谷、太冲穴；四肢抽搐者取内关、间使、曲池、足三里穴用泻法。

（2）取穴为外关、少商、合谷、百会、印堂、人中、十宣，用泻法，呕吐加内关、内庭、金津、玉液、内关、下脘。神昏、谵语、项强、抽搐，刺百会、印堂、人中、中冲及十宣出血。

五、调护

（1）室内保持通风凉爽。

（2）密切观察体温、神志、呼吸等变化。

（3）昏迷患儿要经常翻身变换体位，清洁皮肤，防止褥疮。

（4）壮热抽风的患儿，要及时设法降温、止痉。

（5）抗结核药应足量、足疗程，以免复发。

（6）注意营养，以清淡为主，忌食硬物。

能不能复发谁也说不准,但头痛一定会伴随他一生的,因为当初得病后,即使治好了,也有被损坏的脑组织,是无法修复的,他是一个很幸运的人了,只是有时头痛而已,这种病不会遗传的,你放心,平时多运动是必然的,至于吃的东西也没有必要忌口,只是注意补肾,因为肾亏会影响大脑,不要乱吃药,肾不亏的话就经常吃羊肉狗肉只类的就行了

病毒性脑膜炎(VirusMeningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。本病见于世界各地。其发病率每年为11～27／10万。临床表现类同，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎。根据病情情况可呈大小不同的流行，亦可散在发病。一般认为本病属中医学温病、痉证范畴，乃由温热外袭，化热人营，蒙闭心窍，引动肝风所致.西医治疗本病一般疗效较好，多数在l～2周内能治愈，不留后遗症。极少数反复发作可致迁延难愈。中医治疗亦疗效较佳，且不易复发。护理:1．调摄注意休息，劳则伤气，气虚则加重病情；加强营养，进食高蛋白质、高维生素饮食。2．护理注意保持呼吸道通畅，重症必要时行气管切开术；对高热者应作物理降温；保持水、电解质及酸碱平衡；对卧床不起者，应注意及时吸痰、排痰、翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生。病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病，病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者易导致死亡或留下后遗症。预防保健:平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，一旦患者及时有效地治疗，病毒性脑膜炎细菌防止其恶化。按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗；灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。一般治愈后不会有后遗症的

脑膜炎如果及时治疗是可以治愈的,而且不留后遗症,要是有后遗症的话,你朋友早就傻傻呆呆或耳聋或癫痫之类了,脑损害不是玩的,还能考名牌大学吗?脑膜炎主要是一种感染性疾病,跟遗传没有多大关系.正常人作什么就作什么即可.所谓脑膜炎就是脑膜发炎，可由细菌或病毒感染所致,经过治疗后，脑膜炎通常可以完全复原。至于你朋友为什么头痛,不排除是因为"经常上网，经常熬夜"所致神经性或血管性头疼,如果是这样的话,休息好就OK了.如果经常疼的很厉害,不妨做个头部CT排除一下脑实质病变,去神经内科看看.

什么是我不知道，但据说后果很严重，最好马上治疗