中医杂志登载的治疗股骨头坏死

根据股骨头坏死的不同时间及患者情况来看，其治疗方法是分很多的，一般早期的患者可以采用中医保守治疗的方法，则到了中晚期的患者，采取的主要方法是手术治疗，但手术治疗股骨头坏死也并不是所有人都适合。所以需要患者能够及时的到专科医院接受治疗，争取早治疗、早康复的目的。]

推荐具有活血化瘀，促进骨代谢、抗菌消炎镇痛功效的中成药。它比中药更加方便，更容易让人坚持，也比西药的针对性更强，经过按时、按量、按疗程规范化的用药，对股骨头坏死有非常明显的治疗作用。日常生活中还需要注意饮食，戒烟戒酒。

偏方并不可取，推荐选用具有促进血液循环、活血化瘀；促进骨代谢；抗菌消炎镇痛等作用的恒古骨伤愈合剂进行治疗。患者一定要按时、按量、按疗程进行规范化的用药。平时可以适当进行功能锻炼，合理安排饮食，尽量不要吸烟喝酒，避免剧烈运动利于延缓进展。

治疗股骨头坏死的中药，可以在医生的建议下使用滋补肝肾，活血化瘀，舒筋通络的中药调理，要进行体制辩证，对症治疗，股骨头坏死的患者在手术治疗之后，还可以结合功能锻炼以及物理因子疗法，针灸疗法治疗缓解疼痛的症状，改善关节的活动功能，不要进行负重活动。

股骨头坏死的病因，现在仍然有许多不十分清楚的地方。现在认为明确的骨坏死病因包括严重外伤、骨折、关节脱位 、潜水病、深海潜水、镰状细胞贫血、辐射病、化疗、动脉病 、高雪氏病。可疑的骨坏死病因包括皮质类固醇增高、使用大剂量激素 、酗酒 、类脂质代谢障 碍、结缔组织病、 血凝固增强 、功能紊乱、胰腺炎、 肾病、肝病、红斑狼疮、其他疾病及吸烟。 从日常工作角度看来非外伤性股骨头坏死男、女发病率之比为4：1，50%病例为双侧发病。非外伤性股骨头坏死最常见于使用过激素的病人和酗酒者，其次为特发性股骨头坏死。其他病因包括镰状细胞贫血、高雪氏病、红斑狼疮、高凝血状态、高血脂、器官移置、减压病和甲状腺疾病。 多大剂量的激素能引起坏死仍然不明了，多数研究表明即使短期应用比较高的剂量也有很高的风险。坏死病人中与激 素有关的病人占5-25% ，几乎100%是双侧发病。发生于酗酒者的坏死，大多数有比较长的，周饮酒量超过400毫升的饮酒史 。国内“非典”病人大量出现坏死也表明大剂量激素确实与坏死关系密切。有一点比较明确，就是血栓形成的趋势增高和溶解血栓的能力减弱是一个重要的发病因素 酒精中毒导致股骨头缺血性坏死是多种机制综合作用的结果，长期过度摄入酒精导致机体产生一系列的病理变化，但其中的病理变化尚未清楚，大多学者认为有以下病理机制： (1)脂质代谢紊乱：过氧伽日质能够引起细胞膜的重度损伤，局部缺血，酒精及其代谢产物产生的直接细胞毒性作用，使原本在缺血状态下的骨细胞进一步损害，导致不可逆的变性坏死。 (2)脂肪肝和高脂血症：脂肪肝是酒精中毒患者常见的并发症，Jones认为酒精源性患者因为脂肪代谢紊乱引起脂肪肝，不断放出脂肪栓子进入血液，脂肪栓子滞留于软骨下血管床内，引起软骨缺血而坏死。 (3)局部血管炎：有学者认为某些个体患者大量饮酒，会出现血中游离脂肪酸升高，刺激前列腺素升高，使局部发生血管炎，在股骨头微血管存在病变的情况下，局部血管炎会导致局部血栓的形成。 。 (4)骨质疏松：饮酒可造成维生素D代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低，成骨能力减低，发生骨质疏松，导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应，骨细胞破坏，软骨下出现微小骨折，引起局部骨内压升高和出血，导致股骨头坏死。股骨头坏死中医疗法（1）治疗股骨头坏死按摩疗法。按摩疗法对患者可以起到松解粘连、促进血运、改善功能、减轻疼痛、疏通骨络、调整阴阳等作用。按摩方法包括揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等，并注意不粗暴、不过度、不增加新的损伤。 （2）治疗股骨头坏死中药敷贴：用几十味中药精制成和骨膏，用透皮吸收成分敷于周围，经腧穴、孔道、腠理将中药吸收到股骨头部而起作用。（3）治疗股骨头坏死中药浴洗法：中药浴疗法安全可靠，效果显著，治疗独具优势，根据坏死部位选用不同配方，将其煎制成溶液后或泡洗或熏洗。（4）治疗股骨头坏死中药渗透疗法：选用具有透骨通络作用的中药经特殊工艺制成导入液，用生物电信号将中药的有效成分通过穴位导入股骨头内，起到促进死骨吸收，新骨生成，进而达到使修复作用。

治疗的原则是扶正固本，趋于排毒，强筋健骨。药物多偏向：党参、黄茋、透备草、防风、独活、牛文、乳香、没药、血海、伸筋草、三七、葱须等。其中丹参和川穹是最主要的两种中药：丹参：性味偏苦，微寒，有祛疲止痛，活血通经的功效，主治：①血癌之心胸，皖腹疼痛及疮疤积聚，本品为活血化寂之要药，广泛用于各种贫血证;②妇人月经不调，痛经，经闭，产后痰滞腹痛，本品功能活血化疯，善调妇人经水，是妇科之要药。此药主要可以用于股骨头坏死初、中期。川芎：性味偏辛、温，有活血行气，祛风止痛的功效，主治血癌气滞的痛证，本品既能活血适用于跌打损伤、血液流注受阻之痛证，又能行气。股骨头坏死中药治疗一般都采用活血祛瘀、疏经通络、消肿止痛和强筋壮骨的中药治疗，一般具有补血、补肾、活血化瘀和活络通脉的效果，可以解决股骨头脉络不通的关键问题，最终起到治疗的目的。但是股骨头坏死的病灶区在骨头内部，一般的口服药物很难达到理想的治疗效果，而中药外用则避免了肠胃的吸收，可取的相当好的疗效。

治疗股骨头坏死一般是服用中药进行调节，可以服用活血化瘀药，减少活动，方药为：桃红、川芎、苏木、归尾、益母草、丹参、灵仙、乌药、穿山甲、王不留行、水蛭、赤药、元胡，常用于股骨颈骨折等合并早期，股骨头坏死外伤致使髋关节局部气机不畅，脉络阻滞筋骨失于濡养，起到行气活血、祛瘀止痛的作用，患者可以根据自己的情况，让医生甲减药量进行治疗，只要服用一段时间就会有比较好的作用

目前考虑可能暂无特殊中药可以完全治愈。更应考虑到当地医院中医科进行详细咨询。股骨头坏死有可能需要手术钻孔减压或者关节置换治疗方法。同时注意个人适当控制体重，避免体重过大压迫髋关节引起坏死进一步加重。同时有一些原因引起病情加重，比如饮酒过多，酒精摄入过量有可能会引起股骨头坏死。或者长时间使用激素类药物有可能会导致病情进一步加重，建议定期到医院骨关节科复查拍片，了解病情变化。

股骨头坏死的病因股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下：①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。那么外伤是如何导致股骨头坏死的呢？外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管（穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头）。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。 中医对股骨头坏死的认识其发生原因如下：①、外伤所致。由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。②、六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。③、邪毒外袭。外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。④、先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。⑤、七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。

您好！股骨头坏死在临床上是一个潜伏期较长，病情发展较缓慢，治疗时间相对较长的一个骨科疾病，股骨头坏死的治疗因人而异，要根据患者的具体病情而定，股骨头坏死的发病原因不一样，所以在治疗、用药上都有一定的差别。 现在患者的病情处于什么阶段？治疗股骨头坏死不能只是对症治疗，达到解痉止痛的效果，而是需要从根本上修复骨质、填充坏死部位等治疗疾病。建议患者到正规的专科医院进行治疗，选择针对性的治疗方法。需要综合患者的病因、病情程度、体质及对药物的敏感度，会进行详细会诊，辨证、分析后对患者的病情做出确切的诊断，正确的、针对性的进行治疗，才能够帮助患者的病情早日恢复。 希望能够帮助您了解更多有关股骨头坏死方面的知识及治疗等问题，祝早日康复！