小儿呼吸道感染的临床分析
摘 要：目的：探讨小儿呼吸道感染的临床治疗。方法：将80例呼吸道感染的患儿随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予静脉滴注阿奇霉素1O mg/（kg·d）；对照组给予静脉滴注红霉素15～30 mg/（kg·d），观察两组疗效及不良反应。结果：观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺哕音消失时间均短于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为92.5%，高于对照组总有效率80.0%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用阿奇霉素静脉滴注治疗小儿呼吸道感染，疗效显著，不良反应少，适合儿童应用。
关键词：小儿呼吸道感染；临床；阿奇霉素
小儿呼吸道感染是小儿常见疾病，随着病毒的不断变异，耐药性逐渐增强，以往的青霉素类抗生素往往疗效欠佳，导致临床病情不易控制[1]。阿奇霉素作为一种新型的15元含氮内酯类抗生素，因吸收良好、半衰期长、不良反应少而得到临床的广泛应用，2008年12月～2010年l2月，陕西省渭河工模具总厂职工医院采用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染，疗效较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：80例患儿均为我院2008年12月～2010年12月门诊和住院收治的呼吸道感染患者，将80例患者随机分为观察组和对照组，观察组男23例，女17例；年龄11个月～13岁；病程1～5 d；临床表现和胸部X线片、实验室检查诊断为上呼吸道感染18例，支气管炎17例，肺炎5例；患者中发热25例、咽痛29例、胸痛1例，咳嗽33例、呼吸增快3例、淋巴结肿大11例、肺部哕音3例、腹泻12例。对照组男22例，女18例；年龄10个月～13岁；病程1～5 d；临床表现和胸部X线片、实验室检查诊断为上呼吸道感染17例，支气管炎17例，肺炎6例；患者中发热26例、咽痛28例、胸痛1例，咳嗽34例、呼吸增快4例、淋巴结肿大10例、肺部哕音3例、腹泻12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均行常规对症、支持治疗。观察组在此基础上给予阿奇霉素注射液l0 mg/（kg·d），缓慢静脉滴注3～4 h，1次/d，连续5 d，停药3 d后根据病情需要口服治疗；对照组在此基础上给予红霉素注射液15～30 mg/（kg·d），静脉滴注2～4 h，疗程5 d。
1.3 疗效判定标准：痊愈：症状、体征、实验室及病原菌均完全恢复正常；显效：上述4项中有1项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转但不够明显；无效：用药后72 h病情无明显好转甚至病情加重[2]。
1.4 统计学处理：用SPSS 15.0软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状、体征好转时间比较：观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺哕音消失时间均短于对照组，P＜0.05。详见表1。
表1 两组症状、体征好转时间比较（）
组别例数发热消失时间咳嗽消失时间肺哕音消失时间观察组402.36±0.764.73±0.873.10±0.93对照组404.21±0.998.01±1.035.73±0.812.2 两组临床疗效比较：观察组总有效率（92.5%）高于红霉素组总有效率（80.0%），两组有效率比较，P＜0.05，详见表2。
表2 两组临床疗效比较[例（%）]
组别例数治愈显效进步无效有效率（%）观察组4021（52.5）16（40.0）2（5.0）1（2.5）92.5对照组4012（30.0）20（50.0）3（7.5）5（12.5）80.02.3 两组不良反应发生率比较：观察组出现消化道不适、恶心各1例，经调慢滴速后症状缓解，不影响用药，不良反应发生率为5.0%；对照组出现恶心1例、消化道反应3例、全身皮疹2例，调慢滴速后症状缓解不明显，需做对症处理，不良反应发生率为15.0%，两组不良反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
呼吸道感染病多为病毒感染所致，几天后即继发细菌感染，因此及时有效地控制感染是治疗和降低死亡率的关键[3]。以往临床上主要以抗生素的“经验性”治疗，青霉素及头孢菌素类一度成为首选制剂，文章研究发现阿奇霉素疗效较好。
阿奇霉素为大环内酯类抗生素，分子结构较红霉素更为稳定，作用较红霉素强，不良反应相对小，生物利用度高，分布广。文章观察组采用每天静脉滴注阿奇霉素1次的给药方案，结果证明与给予红霉素的对照组相比，观察组的疗效明显提高，退热时间、止咳时间及肺哕音消失时间短于对照组，而不良反应则低于红霉素，由此可见，阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效高、疗程短，不良反应小，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2004:90.
[2] 钟元枝.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染120例疗效观察[J].中国妇幼保健,2010,29(6):923.
[3] 崔 洪,李家康,候 芳,等.阿奇霉索与红霉素治疗急性细菌性感染的临床疗效[J].中国医院药学杂志,2003,23(4):229.