CCU病人的心理问题及护理的策略探讨

　CCU是冠心病监护病房的英文缩写，也称加强治疗病房。主要目的是通过心电监护仪来检测及治疗急性心肌梗死（AMI）早期发生的恶性心律失常，减少心肌梗死病人的急性期死亡率。进入CCU的病人，早期意识大多处于清醒状态。因此，急性期持续胸痛、监护仪器、氧气等的使用及医护人员抢救时忙碌的身影，均可造成患者心理紧张，焦虑程度的增加，影响疾病的转归和预后，严重者可加重病情，甚至威胁生命。
　　1CCU病人易出现的心理问题
　　1.1惊慌恐惧急性心肌梗死病人早期因剧烈胸痛所致的濒死感以及医护人员抢救时忙碌的身影、CCU的环境均可使患者出现病态心理反应而产生恐惧、惊慌，患者这种精神状态可以使血压升高及血流加快，使心肌耗氧量增加，从而加重心肌缺血和坏死，导致病情进一步加重。
　　1.2焦虑不安忧郁由于对疾病的认知缺乏认识，患者精神处于高度紧张状态，从而使儿茶酚胺类物质和交感神经系统兴奋，导致室颤域降低而诱发室颤。临床试验观察证实AMI早期发生的室性心律失常中，一部分是缺血心肌的心电不稳定因素，另一部分则是起源中枢传递性交感神经的刺激。
　　1.3孤独压抑心理进入CCU的病人几乎不可避免的出现焦虑不安及情绪低落，同时由于环境的改变及与家属的暂时分离，都可以使患者出现心理状态的改变，造成深深的孤独感，时间过长就会出现精神错乱等“ICU”（重症加强护理病房）综合征。
　　1.4否认心理部分病人在进入CCU的第2～3天由于疾病的好转可能出现否认防御机制强化、否认心肌梗死。这部分患者以年龄较轻和平时身体素质好的人为主。
　　1.5CCU依赖心理有些患者在病情恢复期离开CCU时担心疾病再次发作，对CCU监护设备产生依赖，再次出现焦虑和恐惧。
　　2临床干预措施
　　面对CCU病人出现的心理问题，CCU的工作人员必须尽量消除患者的不安和恐惧心理，平衡患者出现的心理打击和情绪低落，促进疾病的转归和预后。在临床上除进行吸氧、止痛、营养心肌、改善循环、溶栓、抗疑、对症治疗等干预措施外，还应做好以下几点。
　　2.1尽可能创造安静、舒适的病房环境由于环境对病人的心理有一定的影响，因此尽可能在CCU特殊的环境要求中尽量从工作人员的操作和态度上减少对病人的刺激，从而减轻病人的不良心理。
　　2.2CCU的工作人员对进入CCU的病人要严格执行保护性医疗制度，态度和蔼亲切，在治疗和护理过程中，必须保持安静、自信和严肃的态度，给患者以心理上的支持和安慰。抢救时要通过熟练的操作、和蔼的态度、有秩序的安排等非语言性交往树立威信，取得患者的信任，降低不良心理反应产生的后果。
　　2.3了解患者的心理变化做好心理护理医务人员应及时了解患者的心理变化，并随时耐心听取患者的倾诉。在病情许可的情况下，允许家属陪伴，收听轻松的音乐、愉快的交谈或争论。及时向家属反应病情，既不掩饰潜在的危险又不夸大病情，同时指导家属配合医护人员共同做好患者的心理护理，解除患者的焦虑和恐惧。
　　2.4安慰鼓励患者对即将离开CCU的病人，应以鼓励为主，并以一些检验结果、功能恢复状态作为实例证明疾病的好转，同时以鼓励和蔼亲切的言语安慰病人，树立战胜疾病的信心。
　　3小结
　　CCU监护病房病人的异常心理反应，对治疗和护理可以产生非常大的影响，因此，采取适时有效地医疗护理干预是必要的，不仅可以使患者不适的临床症状减轻，同时有利于疾病的预后和转归。作为CCU的护理人员不仅要有较强的业务技能，同时还要学习根据患者的不同特点，采取不同的心理干预手段，尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，增加病人对治疗的信心，解除患者焦虑及恐惧心理，使病人感到在CCU是安全的，达到减少恶性心律失常和患者不适，使AMI急性期死亡率进一步降低。