比塔派克斯糊剂与甲醛甲酚用于根管消毒的临床

摘　要：目的：对比和评价比塔用于根管消毒的临床效果，方法选择有急慢性根尖周炎患者95例，患牙100颗，随机分为治疗法(比药糊剂根管肾毒)50颗牙，对照｛甲醛甲酚（fc）根管消毒｝50颗牙观察，封药后， 两者发生疼痛级别及根管治疗期间急疮的情况，治疗组织的IAE发生率低，用药效果好比照对照组有明显差异（p<0.05）

关键词：比糊 根尖周炎 跟管消毒

    根管治疗是治疗各类急慢性根尖周病的最为有效和最常用的方法。在根管治疗中只过机械和化学预备的根管，其侧壁牙本质深层，侧支根管和根尖周围等处仍有一些微生物及病原制的存在，为了进一步减少成消灭微生物，我们需要用药物方法进行根管消毒， 消灭根管预备的残留于根管内的细菌，并防止固暂封物微渗漏或牙本质小管暴露等用素造成的根管再感染1。甲醛甲酚（fc）具有良好的杀菌，防腐除臭结合坏死组织成为无毒物质的作用，近百年来一直广泛用于根管消毒，但固其持久的渗透性及对较强的腐蚀性和刺激性，越来越多的学者建议少用成不用fc作为根管消毒等，本研究将比塔糊剂作为一种根管消毒药物，与fc进行临床对比观察，显示其有良好的临床效果，现报告如下：
    1.资料与方法
    1.1.临床资料：连续选择临床诊断为各类根尖周炎患者95例，年龄15-67岁，平均年龄36.7岁，均为单根管，患100颗患牙，按就诊顺序随机分为糊剂的疗里50颗牙，fc对照50颗牙。
    1.2治疗方法：患者按照常规开髓去髓顶，清理残留坏死牙髓及根管内感染物质。确定根管工作长度，逐号机械预备根管，并用3%双氧水及生理盐水交替冲洗棉捻吸干，治疗组用vitapex糊剂置于根管口稍加压注入，使其充满根管内，用氧化锌丁香油暂封。对照组将fc棉捻置于根管内，氧化锌丁香油暂封。告知患者复诊时间按时复诊，每次间隔7d，封1-2次。所有治疗和临床检查由同一医生完成。
    1.3疗效评价标准：成功：自觉无疼痛及咬合痛，无叩痛，肿胀消失，无窦道，根管内无分泌物，显效：自觉疼痛明显减轻有轻微咬合痛，有轻微叩痛，肿胀消失，无窦道，根管内无分泌物，无效：疼痛无明显减轻或有加重有咬合痛，叩痛明显，牙龈仍有肿胀或有窦道，根管内有分泌物。
    2.结果：

 X２=5.52，0.01﹤P﹤0.05，两者之间有统计学差异。  Vitapex  糊剂组发生IAE为4%，而FC对照组为16%，比塔派克斯糊剂根管明显优于甲醛甲酚。
    3.讨论：
    根管治疗是利用机械和化学方法彻底消除髓腔中的感染物质，经过严格的根管消毒，再用根管充填剂严密封闭的根管，以防止根尖周再感染，促进根尖周变的修复，因此，根管消毒显得无为关键。
    根管消毒药物要求具备，杀菌力强，对根尖周组织无刺激，不产生自身免疫反应渗透力强，药物维持时间长，性能稳定等条件2                 
    甲醛甲酚具有良好的杀菌，防腐，结合坏死组织成为无毒物质的作用，被认为是较为理想的根管消毒剂，被用于根管消毒已有近百年历史，近年来大量研究发现fc持久的渗透性和对根尖组织的毒性和刺激作用是导致及诱发IAM牙周组织损伤的主要原因，fc作为半抗原进入血液和根尖周而引起局部或全身的免疫病理反应，甲醛固之蛋白质具有可逆性，坏死组织容易分解且甲醛分子易于逸出根管外组织，其致癌和致突变性也引起人们重视3，鉴于上述原因越来越多，临床医师希望在根管治疗中使用更安全有效的药物来替代fc进行根管消毒
    比塔派克斯糊剂梅百克主要成分已包括：氢氧化钙30.3克，聚硅氧烷油22.4克，碘仿40.4克，其他6.9克，采用加压式充填方法，对弯细根管，侧枝根管有效，其中氢氧化钙只有强碱性，能中和炎症酸性产物，促进硬组织形成，碘仿具有消毒防腐作用，可持续消毒和促进根尖周组织的愈合，聚硅氧烷油化学性质不活泼，凝固点低，安全无毒性。Vitaptx糊剂性质高度稳定，接触血液组织液不发生变性，不激发周围组织炎症反映，异物反应极小，密合良好。结果记类：vitapex糊剂作为根管消毒剂，抗感染效果明显优于fc，用于根管封药时可明显减少IAM的发生
参考文献：
 ｛1｝凌均棨 。根尖周病治疗学｛m｝北京：人民卫生出版社2005：139
 ｛2｝樊明文。牙体牙髓病学｛m｝北京：人民卫生出版社2005：259
 ｛3｝薛广波。现代消毒学｛m｝人民军医出版社2002：311.326