交感神经皮肤反应对2型糖尿病自主神经病变的诊
摘 要:目的:研究分析交感神经皮肤反应(SSR)检测法的特点,总结其在2型糖尿病(T2DM)自主神经病变中的诊断应用价值及意义。方法:选取糖尿病患者50例,对其行SSR检测,并与正常健康者20例进行对比分析。结果:经SSR检测,两组在波幅及潜伏期方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病组总异常率为78%,其中存在自主神经病变症状患者的异常率(93.5%)要明显高于无自主神经病变症状患者(52.6%)。结论:交感神经皮肤反应法在检测过程中,对2型糖尿病自主神经病变较为敏感,在临床上可作为主要检测诊断方法,值得予以临床推广使用。
关键词:交感神经皮肤反应;2型糖尿病;自主神经病变
临床上,对于2型糖尿病(T2DM)的诊断,常用诊断方法为F波等神经电生理技术,但此种方法更适用于糖尿病周围神经病变的诊断,对于自主神经病变,检测效果不够明显[1-2]。随着近年来医疗技术的发展,国内外学者已开始尝试使用交感神经皮肤反应即(Sympathetic Skin Re—sponse,SSR)对2型糖尿病自主神经病变进行检测。文章采取了此种方法,并与正常健康人群进行对照比较,以便更好地研究SSR在检测过程中的作用以及价值,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2010年1月~2011年2月我院收治的糖尿病患者50例,诊断依据为:2002年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准。男27例,女23例;年龄30~75岁,平均(52.3±1.2)岁;病程3个月~20年,平均7.2年。未发现明显自主神经病变症状患者19例,另31例症状表现较为明显,具体为:腹泻、汗液分泌失调、阳痿以及心悸等,所选患者在经饮食调节与使用相关降糖药治疗后,血糖得以控制,效果较为满意,所有患者均无肝肾功能及脑血管疾病病史。对照组:所选健康者20例,男11例,女9例,年龄28~70岁,平均(49.8±2.4)岁。均无脑血管疾病、周围神经病变等疾病,通过神经系统检查,未发现阳性体征,两组患者在年龄、性别等基础资料方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:SSR检测可应用丹迪Keypoint型肌电图诱发电位仪,对SSR起始的潜伏期与波幅进行分析,取在3次刺激后,最短潜伏期与最大波幅进行比较。异常结果评定:波形缺失可证实异常,潜伏期延长超过了健康者的( ),且波幅低于了正常健康者的最小值。
1.3 统计学处理:应用统计学软件SPSS 15.0进行统计学处理,相关数据以均数±标准差( )表示,计量数据采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2型糖尿病组与对照组交感神经皮肤反应检测结果比较:2型糖尿病组总异常率为78%,其中存在自主神经病变症状患者的异常率(93.5%)要明显高于无自主神经病变症状患者(52.6%)。差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组SSR潜伏期及波幅比较( )
组别 | 例数 | 潜伏期(s) | 波幅(mV) | ||
上肢 | 下肢 | 上肢 | 下肢 | ||
糖尿病组 | 50 | 1.68±0.21 | 2.42±0.43 | 1.49±0.86 | 1.33±0.21 |
对照组 | 20 | 1.39±0.16 | 1.97±0.33 | 1.94±1.06 | 1.55±0.31 |
t值 |
| 5.555 | 4.204 | 2.063 | 3.434 |
P值 |
| <0.01 | <0.01 | <0.05 | <0.01 |
3 讨论
由本组研究结果表明,2型糖尿病组总异常率为78%,两组SSR波幅以及潜伏期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见SSR对2型糖尿病的敏感性较高,且本文结果显示,伴有自主神经病变症状患者的SSR异常率与不伴随自主神经病变症状患者相比有显著性增加,由此可见SSR异常率与表现症状有一定相关性。
2型糖尿病患者较为常见的并发症即自主神经病变,其可造成患者汗液分泌失调、便秘与心悸等症状,严重者可发生猝死,但其在早期症状表现不明显,通过症状诊断,相对困难,若临床症状表现明显,则多为后期,给治疗带来一定的困难,而对自主神经病变行SSR检测,则可及时做出诊断[3]。
SSR的生物学机制为多突触性交感神经反射,是一种表皮电活动,可清晰反映交感神经节后的纤维功能,其潜伏期可明显将神经冲动在反射弧的整个传导时程反映出来,而波幅则明确显示活性汗腺密度,这两种指标是交感神经活性较为可靠的指标。能够做到及时发现自主神经病变,其检测方法简单,安全可靠,操作时间短,在检测2型糖尿病自主神经病变过程中具有一定价值和意义。
4 参考文献
[1] 王玲玲.交感神经皮肤反应在糖尿病自主神经损害中的应用[J].浙江实用医学,2007,12(3):169.
[2] 张 力.2型糖尿病外周血管病变与其他糖尿病并发症相关性的研究[J].吉林医学,2010,31(28):4872.
[3] 刘秀林.2型糖尿病首次住院患者特点分析[J].中国医药导刊,2011,12(5):730.
[收稿日期:2012-06-06 编校:郑英善]
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