867例健康体检中脂肪肝检验结果与相关因素分析
摘 要：目的：探讨健康体检中脂肪肝检验结果与相关的影响因素。方法：选取进行健康体检的867例为研究对象，根据体检的实验室检查结果将体检者分为脂肪肝组（观察组）和健康对照组（对照组）。结果：健康体检的自然人群中非乙醇性脂肪肝比例为22.26%。观察组的BMI、CCT、ALT、TG、TC、HDL-C与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而年龄、LDL—C与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：脂肪肝发病例与超重、高血压、高血脂、糖尿病等因素具有相关性，应采取具有针对性的干预措施。
关键词：健康体检；脂肪肝；检验结果；影响因素
脂肪肝已成为一种都市常见病，引起脂肪肝的病因有很多，是肝损伤最早的临床表现，凡是能造成人体内脂肪代谢紊乱的因素，都可能导致脂肪肝的发生[1]。近年来，通过对867例健康体检者脂肪肝的体检结果进行分析，观察健康人群脂肪肝的影响因素。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年1月～2011年1月我院体检中心进行健康体检的867例做为研究对象，其中男484例，女383例；年龄25～75岁，平均（42.4±12.32）岁。根据体检的实验室检查结果将体检者分为脂肪肝组（观察组）和健康对照组（对照组）。观察组193例，男155例，女38例，平均年龄（44.2±12.37）岁，检验的结果均为非乙醇性脂肪肝；健康对照组体检者674例，男356例，女318例，平均年龄（41.6±12.14）岁。除外患有甲、乙、丙型肝炎及肝肾功能不全的体检者。
1.2 体检标准：所有体检者均测量身高、体重、血压，将BMI指数在25 kg/m2的体检者划分为肥胖。依据2005年中国高血压防治指南（修订版）标准测量血压。依据中华医学会肝病分会的脂肪肝与乙醇性肝病学组指定的乙醇性肝病和脂肪肝的诊断标准诊断脂肪肝。血脂与血糖异常的标准：三酰甘油（TG）＞1.7 mmoL/L，总胆固醇（TC）＞5.7 mmoL/L，空腹血糖（GLU）＞6.1 nmoL/L。
1.3 B超诊断标准：B超诊断脂肪肝标准：①肝实质呈点状高回声（肝回声强度>陴肾回声）；②肝深部回声衰减速；③肝内血管显示不清。若上述三项具备第一项加后两项中任何一项即可确诊脂肪肝[2]。
1.4 统计学方法：依据SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（
）表示，采用t检验分析组间差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次健康体检的人群为自然人群，排除病毒性肝炎与肝肾功能不全的患病体检者，非乙醇性脂肪肝比例为22.26%。观察组的BMI、CCT、ALT、TG、TC、HDL-C与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而年龄、LDL—C与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表1 健康体检人群脂肪肝检验结果比较（）
检查项目 | 脂肪肝组（n=193） | 对照组（n=674） |
构成比（%） | 22.26 | 77.74 |
平均年龄（岁） | 44.2±12.37 | 41.6±12.14 |
BMI（kg/m2） | 27.33±3.12① | 22.86±2.27 |
ALT（IU/L） | 33.12±18.87① | 21.07±13.29 |
GGT（IU/L） | 39.1±23.67① | 18.76±10.79 |
FBG（mmol/L） | 5.96±1.45① | 5.08±0.57 |
TG（mmol/L） | 2.78±1.92① | 1.45±0.72 |
TC（mmol/L） | 4.97±0.89① | 4.04±0.78 |
LDL-C（mmol/L） | 3.06±0.8① | 3.21±0.7 |
HDL-C（mmol/L） | 1.2±0.3① | 1.6±0.2 |
注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。约30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%[3]。对于肥胖型脂肪肝、乙醇性脂肪肝，人们多少都有所了解。然而，对于血脂异常也可引起脂肪肝这一点，知者不多。高血脂增加了肝脏代谢的负担，久而久之影响了肝功能。而肝功能低下又使脂类代谢能力降低，更易导致血脂异常，使脂类大量沉积于肝细胞而形成脂肪肝。糖尿病也是引起脂肪肝的一大元凶。这是因为糖尿病患者常常伴有脂类代谢紊乱，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪而积存下来。有资料显示，糖尿病合并脂肪肝的发病率高达41%[4]。
早防、早治是关键，轻度脂肪肝一般不用药物治疗，但如果没有及早干预，病情不断加重也可能引起严重后果，所以早防早治具有重要意义[5]。根据引起脂肪肝的各种病因，有针对性地进行治疗。如糖尿病患者一定要控制好血糖，这样才能使脂类代谢正常，从而避免脂肪肝。控制饮食调整饮食结构，做到荤素搭配。平时经常饮酒者必须彻底戒酒。多食用燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、山楂等食物，可起到降脂作用。按照中医“酸入肝”的说法，夏季可喝酸梅汤增强肝脏代谢功能。体育运动运动可消耗体能，促进脂肪代谢，有利于脂肪肝的治疗。脂肪肝是一可逆性病变，关键措施是减肥、降血脂和护肝治疗，通过饮食、运动和药物综合措施来达到使脂肪肝减轻或消失的目的。
4 参考文献
[1] 段昌华,徐月霞.190例健康体检人群脂肪肝及相关危险因素分析[J].新疆中医药,2010,28(4):339.
[2] 张丽华,宋素勤,刘 瑛.健康体检者中206例脂肪肝相关因素分析[J].中国中医药咨讯,2010,14(1):154.
[3] 舒昌华,钟 渠,张伯尧,等.体检人群高脂血症与脂肪肝检出率的关系探讨[J].内蒙古中医药,2010,29(7):140.
[4] 唐汇敏,卜言丽,王建安,等.脂肪肝发病率及相关因素的变迁分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(5):547.
[5] 袁景云.健康体检人员脂肪肝相关因素调查与对策[J].齐鲁护理杂志,2009,17(10):40.