浅谈中医学对肿瘤的认识

　　中医学对肿瘤的认识由来已久，该文通过对中医病名的延革，病因病机的认识，对肿瘤的治疗原则进行了初步探讨，敬请同道指正。

　　祖国医学对肿瘤的认识渊源流长。早在殷墟甲骨文中已有“瘤”的病名，两千多年前的《周礼》中记载凡民有疾病者，分而治之。”“疡医掌肿疡、溃疡、折疡之齐”。这说明当时治病已经分科，肿瘍专有疡医治疗。我国最早的医术《灵枢经》就提出肿瘤起因于“邪气居其中”。汉代名医华佗认为痛痈疽疮肿皆由五脏六腑蓄毒不流所致。历代医书论述病因时，将病因分为内因、外因及不内外因。肿瘤是风寒暑湿燥火六淫之邪侵入人体，久积成疾。古人又认为百病皆生于气,情绪过度变化，会导致生理功能失调，喜怒优思悲恐惊七情太过，心里压力过大，致使脏腑失调，气滞血瘀，这是发病的主因。淤血内生是由于郁久生病、病久生淤，使血液稠浊、气血运行失调，而成积块癥瘕。正是由于体内虚弱，再加外邪人侵，才致发病。即所谓的“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”

　　关于肿瘤的发病，各医流派多有立论，归纳起来有以下几种：

　　（1）气滞血瘀:认为气血是维持人体生命活动的重要物质，是阴阳的基础，是人体生理功能的一种表现。气在正常情况下流畅而无阻,各种原因引起的功能失调，即发生气郁、气机阻滞、气滞血瘀。名医朱丹溪认为乳癌是由于“优怒郁闷、朝夕积累、脾气消阻、肝气横逆所致。”故乳房肿痛采用疏肝理气之法。

　　（2）痰湿结聚论:认为脾主湿、脾胃虚弱、水湿不化、津液不布、邪火煎熬、凝结成痰，形成痰核肿块，治则应以消痰散结、化痰通络法。

　　（3）邪毒郁热论：认为外邪入侵或内生七情，日久均能生热化火，成为邪热火毒。癌瘤病人多为热毒内蕴之证，以清热解毒、滋阴降火法治之。但若久病体虚、淤毒内陷、由阳转阴，成为阴毒之邪。形成阴疮恶疽，则需以扶正祛邪、调和气血法治之。

　　（4）脏腑失调论:认为恶性肿瘤到晚期均为脏腑失调，气血亏损，由于病邪日久、耗津伤血、损及元气、气血双亏、正衰则邪盛，机体抗病能力降低，往往又促使癌肿进一步发展，故扶正祛邪，活血化瘀、调理脏腑功能是治疗癌症的常用方法。

　　祖国医学不仅对癌症的病因，发病有独特的认识,对癌症的治疗也积累了丰富的经验。公元七世纪晋书即记载用手术割治法治癌，“初帝目有大瘤疾，使医割之”。唐代两部著名医书《千金药方》和《外台秘要》都记载有治疗肿瘤的方药。由于肿瘤病情复杂，病因错综，故中医治癌“审证求因”、“辩证施治”、“调整阴阳”。根据坚者消之、结者散之、留者攻之、滞者导之、热者寒之、寒者热之、损者益之的原则，在临床实践中根据具体病例进行具体施治，同时特别兼顾以下几种关系：

　　（1）攻癌和扶正：中医学认为单纯用中药攻伐克削，肿瘤虽可缩小，正气亦易受损伤,若单用扶正培本之品，则癌瘤不克，均不可收到理想疗效,故在肿瘤初期，全身情况良好时，常采用大攻小补,攻中有补法。在肿瘤中期，脏腑气血已有相当耗损，邪正相持之时，宜攻补兼施，肿瘤到了晚期，气血阴阳消耗殆尽，正气不支之时，宜先取扶正调理之品，恢复气血，大补小攻，寓攻于补，待气血稍有恢复之时，再用攻癌药物。

　　（2）治标和治本：癌症的“本”，就是实质性的肿瘤组织存在于机体之内，对人体脏腑功能气血阴阳的损伤。癌症的“标”就是肿瘤在发展过程中出现的各种症状及合并症。如肺癌的咯血,肝癌的腹水，脑瘤的头痛呕吐等。另外，在放射治疗和化学治疗过程中亦常出现疲乏、厌食、脱发、手足麻木等反应，所有这些都属于“标”。在对肿瘤施治的过程中，始终应紧紧抓住肿瘤病变这个“本”，兼顾出现的各种症状，这个“标”去辨证施治，这是治疗肿瘤的根本大法。

　　总之，在漫长的祖国医学发展的历史长河中，中医学总结积累的治疗肿瘤的方法很多，而且临床极具疗效，如清热解毒法，消痰散结法,利湿逐水法，活血化瘀法，扶正培本法等等。其中，尤以活血化瘀和扶正培本法在临床最为常用，在肿瘤的治疗中疗效最为显著。

    欧哲：张玉祥、肖枚生(安徽淮南东方医院集团肿瘤医院 淮南 232001）