高明月的医学论文

有一种关怀是无私的，还有一种爱是非常伟大的，有一种奉献是平凡的，当繁花盛开的春天，也许有人去赞美花的美丽、枝叶的挺拔，谁又会想到那一片片默默无闻的绿叶呢？如果把医院比做生命之树，护士就是那枝头上一片最小的绿叶，怀着对护士工作的一种深深地敬意，站在护士最神圣的节日面前我要赞美护士。我赞美护士有着纯洁的心灵，高尚的情操，走进每一位患者总带着一份职业性的微笑，不求回报只求奉献成了她们心中的骄傲，黑夜的恐怖加上生物钟颠倒，超负荷的工作连着疲惫的心身，她们想着的还是患者的需要。在情感的沼泽地面前，她们带给患者的是摆脱病魔的勇气和一份生存的基本需要，用心理学知识抚慰心灵空寂的患者轻松地进入梦乡，用医学知识为患者补充疾病康复的健康指导。我赞美护士有着无私的爱，面对多重性格的患者，她们奉献的是海一样博大的情怀，面对刁难者纵使自己受了天大的委屈她们对病人讲得也是医德和表率；我赞美护士能够在琐碎而又繁杂、艰辛而又辛苦的工作中正视平凡；我赞美护士能用柔弱的肩膀挑起一份女儿、母亲、妻子的重担，面对生命垂危需要救助的患者，她们只知道挺身而出，面对身患绝症心理失常的患者，沟通与交流成了她们最拿手的绝招。她们如春天的雨露能滋润患者久旱的心田；如夏日清爽的微风能带走患者心灵的烦躁；如秋夜的明月能照亮患者通往健康的心灵彼岸；如冬天的阳光能温暖患者一颗失常的心。我赞美护士她们奉献的是丝丝温情，暖暖关爱，滴滴汗水，份份真情；她们奉献的是最宝贵的青春，换来的是千家万户的幸福还有健康拥有者的一份安祥；南丁格尔精神永不灭。我赞美护士造福于人民，歌颂护士情洒病房爱洒人间。

【摘要】 了解近期大学生膳食营养状况，为指导大学生合理膳食提供依据。 方法 ：以有食物摄入量、热能和各种营养素摄入量、能量来源和三餐能量分配全部数据为原则，在 中国 期刊全文数据库（CNKI）上筛选出近三年内 （2004～2006年）发表的大学生膳食营养状况调查文章23篇，对其进行 分析 。结果：资料包括理工农医23所院校，调查人数为18 339人，其中男生9 705人，女生8 634人。男生蔬菜、水果、鱼虾类、乳类的摄入量不足，分别为270 g、68 g、14 g、67 g；女生蔬菜、鱼虾类和乳类的摄入量不足，分别为268 g、16 g、75 g。男生VB2、VC、Ca摄入量不足分别为 mg、77 mg、481 mg，分别达推荐量的％、77％、％。女生Ca摄入量不足，为493 mg，达推荐量的％。能量来源百分比：蛋白质、脂肪、碳水化合物，分别为％、％、％。三餐能量分配：早餐、午餐、晚餐分别为26％、％、％。结论：大学生膳食结构不合理，应全面加强各种营养素的摄入量，合理搭配食物，以提高营养水平。 【关键词】 膳食结构；营养状况 AbstractObjective：To know the nutritional status of university students and to guide the diets of university students．Methods：Twenty�three publish papers about nutritional status in university students were screened in the CNKI from 2004 to 2006 according to the principle that the intake of food，energy and nutrients，source of energy and distribution energy among three meals in students could be read in all papers．Results：About 18 339 students （9 705 male，8 634 female） were investigated in 23 universities．The intakes of vegetable，fruit，fish and milk in males were 270 g，68 g，14 g and 67 g respectively．The intakes of vegetable，fish and milk in female were 268 g，16 g，75 g respectively．Male�s intakes of vitaminB2、vitamin C、calcium were mg，77 mg，481 mg respectively and the rates of RNI was ％，77％，％ respectively．The female's intake of calcium was 493mg，and the rate of RNI was ％．The sources of energy were protein，fat and carbohydrate accounted for ％，％，％．The rates of energy among breakfast，lunch，dinner were 26％，％，％．Conclusion：The university students' diets are unreasonable，the intakes of nutrients should be increased，and reasonable diets should be formed in order to improve the student's nutritional status． key wordsuniversity student；food structure；nutritional status 大学阶段是学生身体发育的重要阶段，合理的营养素摄入、平衡膳食是身体健康的物质基础。为了解大学生近期膳食营养状况，发现 问题 并及时给予评价和指导，以达到平衡膳食，保障大学生的身心健康，在此对高校学生膳食营养状况调查的 文献 资料进行了分析。 1 材料与方法 资料来源 在中国期刊全文数据库（CNKI）中以大学生、膳食调查、营养调查、营养状况为关键词检索2004年至2006年三年发表的关于大学生膳食营养状况调查的文章，共得到文献48篇，按照有食物摄入量、热能和各种营养素摄入量、能量来源和三餐能量分配全部数据为原则，筛选出23篇〔1～23〕，共23所院校，包括理工农医，调查人数为18 339人，男生9 705人，女生8 634人。 方法 将数据录入Excel表格， 计算 出每人每日各种食物摄入量、热能和各种营养素摄入量能量来源和三餐能量分配，与中国营养学会推荐的膳食中营养素的供给量（DRIs）〔24〕和中国居民膳食平衡宝塔〔25〕比较，对结果进行分析评价。 2 结果 膳食结构 由表1可见，男生蔬菜、水果、鱼虾类、乳类的摄入量偏少，女生蔬菜、鱼虾类和乳类的摄入量偏少。表1 每人每日各类食物的摄入量（略） 能量及各种营养素摄入量 由表2可见，男生VB2、VC．的摄入量明显低于RNIs，男女生Ca的摄入量明显不足。表2 每人每日平均热能和营养素摄入量（略） 能量来源 大学生能量来源分配百分比分别为％、％、％。男女生情况见表3。表3 能量来源分配（略） 三餐能量分配 由表4可见，大学生早餐能量偏低。表4 三餐能量分配（略） 3 讨论 随着 经济 的 发展 ，生活水平的不断提高， 社会 人群的膳食结构发生了较大的变化，出现了一些新的营养问题。大学生是一个经济尚未独立、 学习 负担又很重的群体，要进行大量的脑力劳动和体力劳动，能量消耗大，他们的膳食营养能否满足其健康成长，直接 影响 着他们今后的学习、工作与生活。因此在大学期间的营养均衡对该人群的身体健康有非常重要的意义。 本文分析了中国期刊全文数据库（CNKI）2004年至2006年发表的大学生膳食调查的文献资料，膳食查方法主要是以24小时回顾法为主，其中包含了23所大学18 339名学生，具有代表性，能反映 目前 大学生的膳食营养状况。转贴于权威期刊 与 中国 居民膳食宝塔比较，大学生膳食以粮谷类为主，蛋、肉、豆类比较丰富。但男生膳食中蔬菜、水果、鱼虾和乳类的摄入量偏少，女生膳食中蔬菜、鱼虾和乳类摄入量偏少。 大学生能量摄入能满足机体需要，能量来源中脂肪提供能量偏高，男生为％，女生为％。脂肪摄入过多会引发高血压、脂肪肝、冠心病、糖尿病等疾病，因此应减少高脂肪食物的摄入量。从三餐的热能分配来看，大学生早餐能量偏低，与许多学生不吃早餐，早餐质量差有关，也与偏食挑食有关，而午餐、晚餐摄入量较高，与学生上课消耗能量大及晚自习有关。本文由权威期刊收集整理。 大学生膳食中蛋白质摄入充裕，男生VB2、VC摄入不足，男女生Ca摄入量均较低，分别仅达推荐摄入量的％和％。该结果与我国居民膳食中最容易缺乏维生素VB2和钙相一致。其主要原因是男生蔬菜和水果摄入量少，男女生奶类摄入量均很少。蔬菜水果含有丰富的维生素、矿物质，摄入过少就会造成维生素、矿物质缺乏。鱼类、奶类可以提供丰富的优质蛋白，而奶类含钙量也很高，是天然钙质的很好来源，摄入少就会造成一系列的不良反应， 影响 身体健康。维生素B2是人体细胞中促进氧化还原的主要物质之一，还参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持人的正常视觉功能。大学生是个特殊的群体，每天都需要大量的眼力劳动，如果维生素B2缺乏，就会影响体内生物氧化，造成代谢障碍，出现视力低下、眼睑炎、结膜炎等一系列病症，日常生活中应注意摄入含维生素B2丰富的食物，如乳制品、动物肝肾、鳝鱼、芹菜、紫菜、胡萝卜、菇类等，以提高体内维生素B2的含量。膳食中VC缺乏，就会导致人体免疫力低下，容易罹患感冒等疾病。大学生每天都需要大量的体力劳动和脑力劳动，如果VC缺乏，就会造成免疫力低下，进而导致感冒等疾病，影响 学习 。需要多补充含VC丰富的食物如：新鲜蔬菜、水果等以提高VC含量。大学生钙缺乏会导致骨密度降低，等到中老年以后就会导致人体骨质疏松症、骨折及其他多种病患。然而，在实际上我国居民的钙摄入量均低，是因为我国是一个以植物性食物为主要饮食结构的国家，每人每日摄取的食物中，谷物占重要部分，谷物中含钙极其低微。近些年来，人们的食物构成有了较大改变，动物性食物占的比重明显增大，所食用的猪、牛、羊肉及蛋禽类等大大增加，但这些食物中钙含量亦很低。因此应多补充含钙高的食物如：牛奶、虾皮等。 建议：（1）大学生应多学习营养知识，熟悉中国居民膳食指南和膳食宝塔及中国营养学会推荐的居民每日营养素摄入量。（2）改正不吃早餐、偏食挑食的不良饮食习惯。（3）养成正确饮食习惯，荤素搭配，粗细结合，提倡膳食多样化。【 参考 文献 】 〔1〕何昕，王晓红，叶丽杰．医学生铁营养状况及其影响因素 分析 〔J〕．微量元素与健康 研究 ，2004，21（2）：28－29 〔2〕马晓菊，吕晓华．四川大学生膳食营养状况调查〔J〕．中国学校卫生，2006，27（4）：291－294 〔3〕胡晋，宋春梅，马洪波．医学院校学生营养状况调查分析〔J〕．吉林医学报，2005，26（4）：212－213 〔4〕王忠．北京工艺美术学生膳食与营养状况〔J〕．中国学校卫生，2004，25（1）：65－66 〔5〕胡明月，陈坤．1999－2002年某校护士生营养状况调查分析〔J〕．浙江预防医学，2004，16（6）：6－15 〔6〕邓国炫，江伟新，梁国华，等．在校大学生膳食营养状况的调查分析〔J〕．广州医学院学报，2005，33（5）：68－70 〔7〕朱艳妮，黄万琪．武汉市一所大学生食堂膳食调查及其分析〔J〕．中国健康 教育 ，2005，21（12）：945－947 〔8〕李广，李龙，骆参观．韶关学院学生膳食与营养状况的调查分析〔J〕．中国食物与营养，2005，卷（8）：38－40 〔9〕康进玉，李晓莉．宁夏吴忠市职业技术学院学生膳食调查〔J〕．中国学校卫生，2005，26（5）：381－383 〔10〕唐咏梅，宁鸿珍，刘英莉，等．华北煤炭医学院学生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2006，27（10）：838－840 〔11〕宋世坤，邓晓娟．广州卫校385名寄宿女生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2005，26（1）：39－40 〔12〕伍小红，李建科，冯学成，等．汉中农业学校学生膳食营养状况调查〔J〕．中国学校卫生，2006，27（9）：775－776 〔13〕王进，阳亚雄，李育忠，等．重庆工商大学 体育 专业学生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2006，27（12）：1029－1031 〔14〕张晓辉，王治富，强立新，等．唐山体校学生的膳食与营养状况〔J〕．中国学校卫生，2005，26（1）：32－33 〔15〕袁芝琼．云南某高校高护女生膳食结构调查〔J〕．中国校医，2006，20（2）：148－149 〔16〕张洪斌，邓勇．新疆维吾尔族大学生营养状况〔J〕．中国学校卫生，2005，26（10）：820－821 〔17〕孙怡，徐田芹．山东某高校学生膳食及营养状况调查〔J〕．中国学校卫生，2006，27（9）：784－785 〔18〕鲍缇夕．青海等职业技术学院学生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2006，27（7）：597－598 〔19〕何瑞玲．内蒙古民族大学蒙古族学生膳食状况调查〔J〕．中国学校卫生，2006，27（1）：56－57 〔20〕吕晓华，陈玉梅，容毅，等．大学生贫血与膳食相关因素的关系初探〔J〕．卫生研究，2006，35（5）：629－630 〔21〕韶佩兰，徐明．宁夏大学农学院272名大学生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2004，25（1）：55－56 〔22〕赵功玲，郭图强．河南 科技 学院学生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2006，27（9）：799－800 〔23〕白雪松，韩春姬，平良一彦，等．延边大学221名学生膳食营养状况分析〔J〕．中国学校卫生，2005，26（2）：92－93 〔24〕营养调查手册．中国居民膳食营养素参考摄入量〔M〕．北京：人民卫生出版社，年．页． 〔25〕中国营养学会．中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔〔M〕．北京：人民卫生出版社，1997．2－21．

《系辞》上传的第十一章:“是故,易有大极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦,八卦定吉凶,吉凶生大业。”。 事实上，最早的太极图只是一个圆圈“○”。后来，在宋代周敦颐的《太极图说》中才出现了一个比较复杂的“太极图”。因为这个图中涉及到“五行”，故可称其为“五行太极图”。虽然此图几经变化，但都相差不大。 直到明初，才在赵伪谦的《六书本义》中出现了类似“阴阳鱼”的图，不过，它不叫太极图，而叫“天地自然河图”。 接着，赵仲全在《道学正宗》上公布了“古太极图”，并且与“八卦”相配，形成一个真正的“八卦太极图”。 随后，在来知德的《易经来注图解》中又出现了一种中心有圆圈的太极图（可称其为“圆旋太极图”，而且也总结出了比较标准的“八卦太极图”。 但是，大概人们为了既要不失其耐人玩味的特征，又要能够作图方便，后来这个图却发展成了现在流行的这个样子。通过仔细的观察和分析，就会发现标准的太极曲线（太极图中的“S”状曲线）应该是由两条阿基米德螺线而不是由两条半弧连接而成。以后我们将对“标准的”和“流行的”太极图分别以“螺线太极图”和“半圆太极图”称之。

传说太极八卦图是上古伏羲氏创造发明的，这思想来源与《易经》。《系辞》上传的第十一章:“是故,易有大极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦,八卦定吉凶,吉凶生大业。”。 事实上，最早的太极图只是一个圆圈“○”。后来，在宋代周敦颐的《太极图说》中才出现了一个比较复杂的“太极图”。因为这个图中涉及到“五行”，故可称其为“五行太极图”。虽然此图几经变化，但都相差不大。 直到明初，才在赵伪谦的《六书本义》中出现了类似“阴阳鱼”的图，不过，它不叫太极图，而叫“天地自然河图”。 接着，赵仲全在《道学正宗》上公布了“古太极图”，并且与“八卦”相配，形成一个真正的“八卦太极图”。 随后，在来知德的《易经来注图解》中又出现了一种中心有圆圈的太极图（可称其为“圆旋太极图”，而且也总结出了比较标准的“八卦太极图”。

太极八卦图由太极图和八卦图组合而成。太极图是一幅圆形的图案，裹面画着头尾相交的两条阴阳鱼；八卦图是一个正8边形图案，每条边上都有一个特殊的符号。这8个符号就叫做“八卦”：相传，太极八卦图是我国远古神话中的祖先伏羲发明的。那时候，人类还没有发明文字，他就用这种〃连续的长划〃和〃间断的短划〃来表示对客观世界的认识，后人曾编出歌诀来帮助记忆这8个符号：干三连，坤六断，震仰孟，艮覆碗，离中虚，坎中满，兑上缺，巽下断。大约公元前1000年时，周王朝的奠基者周文王正被商王朝的末代帝王商纣王囚禁在羑里。按司马迁在《史记》中的说法，伏羲画卦、文王演易，《周易》正是作于此时。阴阳鱼太极图源流考太极图被称为“中华第一图”。从孔庙大成殿梁柱，到楼观台、三茅宫、白云观的标记物；从道士的道袍，到算命先生的卦摊；从中医、气功、武功那么蔡元定从四川访得的三图是什么样子?或者说谢仲直的“易三图”是什么样子?今天已经看不到了，袁桷当时就没有说明。胡渭推测：“故首著之季通所得三图，一为先天太极图无疑矣。其二盖九宫图与五行生成图。”明代初年赵撝谦(1351～1395)在《六书本义》中载有这张图，并说：“此图世传蔡元定得之于蜀之隐者，秘而不传，虽朱子亦莫之见，今得之陈伯敷氏。”当时大多数人都相信这种说法，只有季彭山表示怀疑，他说：“朱子与蔡氏无书不讲明，岂有秘不与言之理?”(转引自明代杨时乔《周易全书》)。胡渭不仅赞同袁桷的说法，而且赞同朱震的说法，认为陈抟以先天图授种放，三传至邵雍，邵雍的“先天古易者，悉本此图可知也。”断定此图出自陈抟，源自《参同契》。我认为说阴阳鱼太极图源于《周易参同契》“水火匡廓图”或“三五至精图”，也是值得分析的。后两图传为五代彭晓为诠释《周易参同契》而画的图，而经查《正统道藏》，彭晓《周易参同契分章通真义》中并没有这两幅图，而只有一幅“明镜图”。(当然不能排除其他失传的版本中载有这两幅图。)退一步说即使彭晓作过这两幅图甚至哪怕《参同契》中就有这两幅图，也不能断定它就是太极图的源头，其道理同上述一样，从这两幅图的图形上看不出可以推衍出太极图的痕迹，但却有思想渊源关系。《参同契》首章说：“坎离匡廓，运毂正轴。”特别强调坎离，坎离为日月、日月为“易”。坎为阴中有阳，离为阳中有阴。“水火匡廓图”正是对坎(水)离(火)二卦的形象表示。这种阴阳相合，阴中有阳、阳中有阴、阴阳消长流变的思想不正是太极图的基本思想吗?从袁桷等人所叙流传谱系看，太极图道教是很有关系的。武夷君白玉蟾是道教内丹派南宗第五祖，“蜀之隐者”可能就是蜀中道士。思想上的渊源关系并不等同于图形上的渊源关系。看来要考察太极图源自于什么图是很困难的事。我们还是来考证一下最早的太极图是何人所作这个问题吧。首先要给太极图的图形定一个标准(正因为没有一个标准，所以上述原始时代的图形统统被称作“太极图”)，真正的太极图应当是内为阴阳鱼互纠图案、外为八卦或六十四卦环形图案。至于陈抟所传的“龙图”、“先天图”是不是这种图形，已无法考证。因而难以判断陈抟就是作此图的第一人。薛翁、蜀之隐者是否作此图，同样无考。检索现存文献资料，发现最早的一张太极图在南宋张行成的《翼玄》中。张行成，生卒年不详，约生活于公元十二世纪，绍兴(113l～1137)进士，乾道二年(1166)向皇上进呈易学七书，其中《翼玄》即载有此图。《翼玄》又作《翼元》，现存版本为两种，一是清乾隆李调元辑刊的《函海》本，一是1935年开始编辑出版的《丛书集成初编》，据《函海》本排印本。今人郭或先生在《周易研究》1995年第4期发表《易先天图－－浑天象非张行成之图》，其理由有四点：(1)张行成的“太极观是具体的六爻卦，是形而下的。”“与后来朱熹、蔡元定以《先天图》环中之‘中间虚者’为太极的宇宙论是不同的”。(2)洪迈没有提及，朱熹也没有评论。(3)邵雍并不以浑天术言天。(4)《翼玄》是注释《太玄》的，“用以明三元符号系统《太玄》的书中，又怎能有此二元符号系统的图呢?”我认为这几点意见很值得商榷。第一，无论是“形而上”太极观还是“形而下”太极观，与阴阳鱼太极图都没有直接关系，郭氏说：张行成“既不以先天图中间虚处为太极，就不会有此《易先天图——浑天象》之图”。真不知这两者之间有何关系?阴阳鱼太极图中间并不是虚处，而恰恰是实处(由黑白两色交互构成)，如按郭氏的说法，恰是“形而下”，由“形而下”的太极观演变出“形而下”的图形不是更自然、合理吗?(当然并非如此简单，下文将具体分析)倒是“中间为虚处”的所谓“形而上”太极观只能派生出空心圆太极图，而难以派生出“阴阳鱼交互”这种“形而下”太极图。第二，说掌管国史图书的洪迈如果见到阴阳鱼太极图就不会以黑白半圆表示两仪(“六十四卦生自两仪图”)。这种推测是没有说服力的。无论洪迈是否看见阴阳鱼图，都没有理由强迫他不许采用黑白半圆太极图，他可以不喜欢阴阳鱼图而更偏爱黑白半圆图。事实上，当时大多数人都是偏爱黑白半圆太极图的，因为它简单明快地表示了太极生两仪之理(这一点并不亚于阴阳鱼图)。如朱熹评论：“龟山取一张纸，画个圈子，用墨涂其半，云：这便是《易》。此说极好!《易》只是一阴一阳，做出许多般样。”(《朱子语类》卷六十五)“图左一边属阳，右一边属阴”。(同上)再说朱夫子无论怎样“博学多识”，也可能有未见到的东西。以此作为论据是站不住脚的。而事实上绍熙四年(1193年)朱熹托蔡元定入蜀寻找易图，蔡从蜀之隐者手中求得三图后，可能给朱熹看过，因为庆元二年(1196年)朱熹在给蔡季通的信中说：“前日所说磨崖刻河、洛、先天诸图，适见甘君说阁皂山中新营精舍处，有石如削，似可镌刻，亦告以一本付之。‘先天’须刻卦印印之，乃佳。……三图须作篆，乃有古意，便当遣人送伯谟处也。”(《朱文公文集·续集》卷二《答蔡季通书》六十、六十一)这里说的“先天”图很可能就是这张“先天太极图”(外套六十四卦的阴阳鱼图)。可是到了次年(庆元三年，1197年)刻在阁皂山的图都只有“河图”、“洛书”两幅。为什么最终没把“先天图”刻上去呢?我看可能有两个原因：一是磨岩镌刻比较困难，因为此图外套六十四卦(这一点可以肯定，至于里面是“阴阳鱼”图还是六十四卦方图已不可考)，要把这些复杂的卦爻刻上去是较困难的，所以朱熹设想“刻卦印印之”。二是与河、洛二图比较并不重要。根据胡渭的推测，此图“出希夷，源自伯阳，不若根柢大传五十有五之数为得其正耳。”可见这张图不如河、洛来得正宗。胡渭这句话是解释蔡季通“秘而不传”的原因的，而实际是蔡季通、朱熹都觉得没那么重要，加上镌刻又困难，所以就弃而不刻了。对此，束景南先生认为；所以只刻二图，是因为八分的“河图”与九宫的“洛书”本已包含了这张图，三图本为一图。(《中华太极图与太极文化》第20页)这种说法是可疑的，因为以阴阳鱼为底的河图、洛书是否存在本身就不能确定，怎么能说“三图本为一图”呢?真正重视这张图并从中悟出“妙”道的除张行成本人外，就算是赵撝谦了，他说：“尝熟玩之，有太极函阴阳，阴阳函八卦自然之妙。”这个“妙”字是赵氏反复把玩(“熟玩”)之后才悟出来的，可见前人并没有这样去把玩，没有领悟个中妙处，当然也就不予重视了。因而不能以洪迈、朱熹没有评论过阴阳鱼图就否定张行成传过或作过此图。