老年病孤独症论文

现如今，由于老年人群体因心理健康出现的种种问题层出不穷，老年人的心理健康问题日益受到人们的重视。下面是我为大家整理的老年人心理分析论文，供大家参考。

随着老龄化的不断推进，老年人群在我国人口中所占的比例在不断上升，关注老年人群的健康不仅仅是一个家庭的问题，更是一项社会及国家需要面对的问题[1-3]。老有所乐是全社会对老年人生活的期待，但由于躯体及心理等问题，严重影响到老年人的生活质量，为老年人提供有效的支持能够提升其生活质量和满意度，增加晚年的幸福感。在社会人口流动的大背景下，越来越多的年轻人离开家到异地工作，这造成了大量的空巢老人，空巢现象在一定程度上减少了老年人的社会支持水平[4]，社会支持水平的降低在某种程度上影响了老年人心理健康水平。如何关爱老年人，提升老年人的心理健康水平已经成为我们不得不面对的课题，我国大量的研究也表明了老年人心理健康水平的脆弱性。社会支持包括子女、配偶、亲朋好友等对老年人的情感支持，也包括收入状况等经济支持。有研究认为，较低的社会支持和心理韧性是老年人心理健康问题的关键影响因素[5-6]。夫妻关系和子女关系是中国家庭的两组重要支撑，作为社会支持的环节，良好的子女关系让老年人有较好的精神寄托，可以经常性的与子女进行交流和沟通，缓解内心的孤独感[7]。重大的生活不良事件是影响老年人心理健康的重大事件，甚至会造成老年人的抑郁等症状。本次研究以社会支持作为研究的支点，分析不同社会支持与老年人心理健康状况的相关性。

1对象与 方法

对象

选取2013年4月-2014年6月在疗养中心进行疗养及体检的205例老年人作为研究对象，其中男性138例()，女性67例();年龄60～82岁，平均(±)岁。纳入标准:①年龄≥60岁;②思维清楚，具有一定的表达和读写能力，能够配合调查员完成调查问卷;③企业及事业单位等离退休人群;④身体无精神病症及恶性疾病等;⑤知情同意，愿意参加本次调查。

方法

调查工具本次研究采用一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表[8]，其中一般情况调查量表主要收集患者的性别、年龄、 文化 程度、婚姻状况等基本信息，症状自评量表共有90个项目，分别检测躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等9个因子，每一个项目均采取(1～5)5级评分，分别为:1.没有(自觉并无该项问题/症状)，2.很轻(自觉有该问题，但发生得并不频繁、严重)，3.中等(自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度)，4.偏重(自觉常有该项症状，其程度为中到严重)，5.严重(自觉该症状的频度和强度都十分严重)。社会支持评定量表有10个条目，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)等3个维度。

质量控制

本次调查问卷均有护理测评小组完成，护理测评小组共有5名本科学历的护士，在量表调查之前均接受培训，培训测评成绩优秀。调查问卷收集后抽取5%进行复查，核实信息，确保信息收集及量表评估的准确性。

统计处理

本次研究采用统计软件对数据进行分析，其中定量资料采用(x珋±s)表示，两组相关资料采用相关性分析的方法，运用线性回归的方法分析预测两组定量资料的关系，P<表示存在统计学差异。

2结果

不同维度下老年人心理健康和社会支持得分

研究发现，不同年龄、婚姻状况、居住状况、健康自评状况和子女关系对老年人心理健康存在显著的影响;不同年龄、文化程度、婚姻状况、健康自评状况和子女关系对老年人的社会支持得分存在显著影响，见表1。

社会支持与心理健康得分的相关性

研究发现，离退休老年人的社会支持总分与SCL-90中的强迫、抑郁、焦虑和敌对存在显著负相关，具体到3个维度上，客观支持和主观支持都只与焦虑存在显著负相关，对支持的利用度与强迫、抑郁、焦虑和敌对存在显著的负相关，见表2。

3讨论

随着我国不同领域对老年人心理健康的研究发现，社会支持对老年人的心理健康存在不同程度的影响[9-11]。本次研究以心理症状为评估指标，分析不同社会支持下各心理症状的情况。社会支持包括主观支持情况、客观支持情况，同时包括老年人对支持的利用程度，利用度决定社会支持所发生的效果，因此也受到了很多专家的关注。

影响老年人心理健康及社会支持的因素

本次研究年龄对老年人心理症状和社会支持的影响以在70岁以上较为明显，这可能是因为70岁以上的老年人由于躯体的老化，与人交流的能力以及对主客观的利用度降低，同时交流的困难及躯体的健康状况也影响到了心理的起伏变化，这一点健康自评状况的分析情况也可以印证，自我身体情况较差者得到的社会支持评分较低，同时症状得分情况也偏高。

主观支持与老年人心理健康状况的关系

主观支持是指个体体验到的或情感上感受到的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持与理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。家庭中如果发生重大的不良事件，如丧偶等，对老年人的心理健康打击是非常大的，其心理健康状况较差，同时社会支持程度得分也就较差。根据相关性的研究也表明，主观支持与老年人的焦虑情绪存在明显的相关性。同时主观支持也可以从子女关系、居住状况上来分析，子女关系较差、独居、空巢老年等社会支持相对较差，其各种心理症状表现的也就越明显，本次研究的也得到邬俊福等研究[12-14]的认证。

客观支持与老年人心理健康状况的关系

客观支持是可见的或实际的，包括物质上的直接援助、团体关系的存在和参与等，由于退休老年人相对 其它 农村地区及没有社会退休保障的老年人相比[15]，有可供生活的退休养老 保险 金，在一定程度上能够缓解对物质生活和对养老问题的担忧。因此，收入状况这一项客观支持在单因素分析中并未对老年人的心理症状总分发生明显的作用，但这不能否定客观支持与心理症状之间的关系，本次研究中也表明客观支持与焦虑有显著的相关性。

支持利用度与老年人心理健康状况的关系

支持的利用度是评估老年人所能接受到支持的最有效指标，本次研究也说明，支持利用度与老年人心理症状评分的相关性最高。由于不同年龄的老年人受到躯体等健康状况的影响，支持利用的程度不同，虽然提供相同的支持，其结果也存在很大的差异性。因此，在未来的研究中应该重点对支持利用度进行研究，探索如果提升支持的利用度，通过干预老年的支持利用度来实现提升老年人心理健康的目标。总之，合理评估老年人的健康状况，积极探索有效的老年人支持模式，可以提升老年人的生活质量和幸福度。

【摘 要】老年人作为一个相对弱势且迅速扩大的群体,已经成为影响我国社会和谐健康发展的一个重要因素,其心理健康状况日益受到人们的重视。本文在现代老年人护理的基础上,针对老年人心理健康标准、影响心理健康的因素和心理特征,提出如何开展积极有效的心理护理。

【关键词】老年人;心理健康;心理护理

随着社会的进步和经济的发展,人均寿命的逐渐延长,人口老龄化的程度也日趋增加,老年人的心理健康问题也越来越受到医疗、护理工作的关注。如何提高老年人的心理健康水平,解决并做好有效的心理护理,使老年人在身心愉悦的状态下度过晚年生活,已成为当今老年人心理护理的重要内容,是护理心理学的一个重要组成部分。

1我国老龄化社会现状

1990年以来,我国老龄化人口以平均每年的速度增长,2000年我国60岁以上人口达亿,占我国总人口的[1],全国开始进入老龄化社会。预测到2015年将超过2亿,约占总人口的14%,到21世纪中叶将达到4亿左右,占总人口的1/4[2]。我国人口老龄化具有高龄、高速、数量大的特点[3],这对老年人的心理护理提出了严峻的

挑战。

2老年人心理健康标准

综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究,结合我国老年人的实际情况,我们认为老年人的心理健康的标准[4]有5个方面。

心理状态良好情绪乐观,精神愉快,热爱生活和家人,幽默豁达,助人为乐,有好奇心,对自己的健康懂得珍惜,对老年生活有安全感和幸福感。

智力正常在判断事物时,基本准确;在回忆往事时,记忆清晰;在分析问题时,条理清晰;在回答问题时,能对答自如;在平时生活中,有比较丰富的 想象力 ,并善于用想象力为自己设计一个愉快的生活目标。

有健全的人格情绪稳定,意志坚强,能够正确评价自己和别人以及外界的事物,能够控制自己的行为,能经得起外界事物的强烈刺激,遇到困难时,能沉着地想办法去加以克服,而不是一味地怨天尤人。

有良好的人际关系乐于帮助别人,也乐于接受他人的帮助,在家中与老伴及晚辈等都能保持情感上的融洽,能得到家人发自内心的理解和尊重;在外面,与过去的朋友和现在结识的朋友都能保持良好的关系,有集体荣誉感和社会责任感。

能保持正常的行为能正确扮演符合该年龄在各种场合内的身份和角色,其对社会的看法,对道德伦理的认识,都能与社会上大多数人的态度基本上保持一致,即与社会协调一致。

3老年人心理健康影响因素和特征

现代意义上的老年心理健康[4]又称心理卫生,是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态。

影响老年人心理健康的主要因素

生理因素人步入老年期后,由于生理机能的退化,对新事物的接受能力、接受速度及接受质量均明显降低[5]。老年人因衰老引起的各脏器功能减退是多脏器衰竭的基础[6]。多数老年人 记忆力 下降,语言活动及思维范围窄,难以表达出自己的思想,产生听觉理解和判断力的障碍等。主要包括:年龄、性别、疾病增加、自理能力下降、视听功能障碍、认知老化、生活方式等。这些都是老年人正常生理方面的改变,伴随健康状态和社会环境的改变,老年人的心理也会或多或少地产生一些变化,出现一些心理健康问题。

心理因素主要包括:生活事件、经济收入与文化 教育 、婚姻与家庭、体能与文体活动等。如一个人有较高的文化素养,他会对人生有一个正确态度,能正确处理人生道路上遇到的一切挫折和不幸,而不会因意外情况的产生而导致心理失常。

社会因素主要包括:社会支持、个体参与社会闲暇活动、老年社区卫生服务[7]。人的心理健康与否,与环境有直接的关系。心理学研究表明,适度的焦虑由于可以通过自我调节而保持心理平衡,从而有益于更好地适应机体和环境的变化[8]。心理健康与 人际交往 、家庭关系、生活、身体状况、睡眠、文体活动、经济收入和住房等满意度呈正相关[9]。

影响老年人的心理健康特征

孤独的心理老年人的脑及体内其他器官均趋于衰退和功能下降,处处感到力不从心,特别是心理上产生老而无用、孤独寂寞感[10]。再加上老年丧偶、独居、离退休、人际交往少、社会和家庭地位改变、生活空间增多或身体心理及其他原因导致的行动交往不方便,使老年人感到空虚寂寞,心理上往往产生隔绝感或孤独感,进而感到烦躁无聊。

焦虑、抑郁的心理焦虑是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心理。有文献 报告 ,正常人抑郁症的发病率为10%～23%,而老年患者由于病情不可逆转性而引起抑郁症的发生率明显高于正常人,对疾病的治疗产生了不良的影响。大部分老年人有负性情绪,家庭不和睦的老人负性情绪较严重[11]。关注老年人心理健康,对全面提高老年人的生活质量是不容忽视的[12]。抑郁性障碍是一种持久的心境低落状态,多伴有焦虑、躯体不适感,通常具有较强的隐蔽性,表现形式多样,可有轻度的忧愁到严重的痛苦[13]。老年人由于社会角色的改变,心理上会产生一种失落感,从而表现出两种情绪:有的沉默寡语,表情淡漠,情绪低落,凡事都无动于衷;有的急躁易怒,易发脾气,对周围的事物看不惯,为一点小事而发脾气。

敏感和猜疑的心理老年患者常敏感多疑,推测猜想自己的病情很严重,又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情,周围一个细小的动作,一句无意的话语,都可能引起他的猜疑,加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症患者某一相似症状而产生疑心时,多表现为情绪低沉、悲伤哀痛、沉默少语,常常无端的大发脾气。

恐惧与害怕的心理这是老年人进入病人角色的初始反应。害怕医院陌生环境,过分担心自己的病情,怕连累家庭,怕别人厌烦,怕医务人员态度不好,怕发生意外等,从而产生恐惧感。

疑老和绝望的心理 认为自己老了,病后前途渺茫,已濒临死亡边缘,心灰意冷,消极等待,甚至不接受治疗。多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策,常暗自伤心落泪,不愿与人交往或交谈,对治疗及疾病的转归表现漠然,不愿接受治疗和护理,消极化等待着“最后的归宿”。

4老年人的心理护理

针对老年人所独有的生理及心理特点,根据个体差异及疾病阶段所表现的不同心理,护士除自身具备良好的心理素质、精湛的护理技术外,更重要的还要应用心理护理程序进行心理评估及诊断、实施护理及评价,通过心理对生理的相互作用,心理对疾病的能动作用,为恢复和增进病人健康服务。

心理评估细致观察了解病人的性格、 爱好 、病情变化和家庭环境情况,收集病人的心理信息,掌握其心理活动,以便有针对性地开展个体化心理护理。收集资料的方法,一是通过直接和病人交谈,二是通过和病人亲人交谈,也可通过心理问卷调查形式,从中收集其心理变化信息。

心理诊断分析病人的心理,提出心理护理诊断。对老年人来说,心理诊断不是一次完成的,应不断完善。

实施 措施 对老年病人的心理问题提出解决方法,可采用心理咨询及启发开导法。具体措施如下。

良好的护患沟通是心理护理的前提常言道:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,美好的语言能使老人处于接受治疗护理所需最佳的心理和生理状态。①与老年病人沟通首先要采取包容的态度,要善于运用语言的艺术性和技巧,主动与老人交谈,了解他们心中的悬念问题,对其提出的问题要耐心解答,以取得更好的合作。②尊重病人的人格,对老年病人有适当的称呼,护理时征得他们的同意,态度要和蔼,避免发生伤害病人自尊的事情。③以精湛的技术赢得老年病人的信赖,消除其心理上的障碍,主动配合治疗。 ④护士应理解病人的情感需要,主动多接触他们,给予他们极大的关心,照顾他们的日常生活和满足医疗保健需要。注意文明行医,礼貌待人[14],时时用亲切的语言、体贴入微的照顾来排解他们入院后对新环境的不适应。让他们视如亲人,愿意向我们倾诉内心的痛苦[15]。

对老年患者的尊重、理解和爱护是心理护理的关键老人从温暖的家庭到陌生的医院,对周围一切环境不适应,再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪,作为和病人密切接触的护士,首先要尊重、关心、爱护他们。需给予其精神支持和无微不至的生活照顾,讲话礼貌,态度和蔼,耐心听取他们的主诉,对老人的健忘和 嗦给予谅解,对老人的要求尽量满足。切不可奚落、挖苦老年患者,损伤其自尊心。

努力消除孤独情绪对老年患者的影响由于老年人依赖性强,易孤独,子女平日工作忙,只有利用业余时间陪伴,尤其是丧偶老人,他们有“感情饥饿”现象,特别需要护士关心。所以护士要有耐心,尽可能多与他们交谈,耐心听取他们的“心声”,不要随意打断,不要向他们乱作保证,使他们从精神和心理上得到满足,有利于心理健康,延年益寿。同时,加强社会联系, 鼓励其亲友、老同事及单位人员前来看望,也可安排老人的交谈活动[16]。鼓励他们与周围的病友多聊天,看看电视,听听广播,阅读各种报刊等。培养多种兴趣,丰富生活内容,以分散注意力,调节紧张情绪,消除孤独寂寞心理,保持愉快的良好心理状态。

积极维护老年患者的最佳心理状态,是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化,我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴,以科学的态度给予实事求是的解答,以维护老年人的最佳心理状态。

效果评价可采用观察法和调查法对心理护理的效果作出单独或综合性评价。多收集患者对护理工作的反馈信息,采用上级部门下查、不记名问卷调查、认真听取家属意见等方式,找出护理工作中的不足,以及老年人对护理人员的要求,改进护理计划、完善护理工作。通过对老年人的心理护理,及时调整病人角色,稳定情绪,帮助其增强适应能力,积极配合医护人员的治疗和护理,以达到促进机体抗病能力,加速身心健康恢复的目的。

5小结

综上所述,老年心理护理是目前心理护理研究的重要部分,心理护理不同于心理咨询和治疗,是一种经常性行为方式。针对老年人的心理健康问题,人文关怀始终贯穿其中,最大限度地满足患者的需求,提高护士的自身素质,使护士改变陈旧的护理观念,树立起人文护理的理念。在护理过程中,只要建立了信任、和谐的医患、护患、家庭及社会关系,再配合必要的耐心和技巧,就一定能够取得良好效果。

参考文献

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故事一

x父母离休前，住在市里，每遇年节，姐妹兄弟都去聚餐，颇是红火热闹。

那时老人们身体尚好，家务事于他们更是小菜一碟，加上手头宽裕，每次去，x们总是大包小包往回拉。

某回，x跟我说，当了一辈子女干部的她妈，现在性格变了，变得温和而有涵养，凡事不再逞强。又让我猜测原因，见我猜不出，她神秘地说，她妈现在信佛，每天念经呢。

言下之意，是神佛让她妈安静，并摒弃了一生争强的性情。

又过了半年，x说她妈念佛念神经了。

曾经自信且说一不二的老太太，现今神经兮兮，疑神疑鬼。更可笑的是，竟然怀疑起老伴的忠贞度。见他跟邻居女性说话，当下便上去呵斥，仿佛在训一个年幼的小孩。

有次，一家子在饭店吃饭，中途老头去卫生间，去得时间久了点，老太太脸色渐变，起身寻找。老头从卫生间出来，地板滑，服务小姐便去搀扶。老太太去的时候，正好看到老头被一个年轻女性拉搀出来，急走几步，上前便扇了老头一巴掌，大骂其不要脸。抹下脸面，竟在大庭广众下数落起年轻时老伴的种种不忠之事。儿女们脸上挂不住，拉着父母早早回家。不欢而散。

又过一段，老太太打电话来说，要跟x父离婚。x们全部出动，做了好几天工作，老父无数次道歉保证，老太太才将这念头压制下去。此后，老头每天也不敢出去锻炼身体了，即便去，也只待在没人处，象征性地做做操，小心翼翼盯着老太太舞完剑，亦步亦趋随她回家。也不行，老太太说他心怀叵测，表面听话，内心动荡。说起来，总是浑身颤抖，气急败坏，乃至嚎啕不止，让x们苦恼不已。

有天，老太太又跟老伴大吵一回，摔门而走。她走时是上午，晚上华灯初上，也没回来。x父便慌了，出去找了一圈，没找着，回来给x打电话，姐妹们连夜去了市里，终于在护城河边找到她时，她怔怔地看着她们，仿佛陌生人一般，有千山万壑的距离。那眼神，吓坏了x们。

在北京的x兄接母亲去了医院，各项检查下来，表明老太太是病了，而且是个棘手的病。

x说起那病的时候，满眼含泪。阿尔茨海默病，是一种隐匿性特别强的神经系统退行性疾病，俗称，老年痴呆症。在药物的控制下，老太太疑神疑鬼的毛病开始减退，而接下来，她变得嗜睡、行动缓慢，乃至兜里的钞票面额混淆一通。有次，买完菜，卖菜的人给送回两百多块。跟她聊天，慢慢说这说那的间隙，突然停顿，沉默不语，仿佛按下某处机关，瞬间就将自己锁死了。这样的情形，延续了半年多。

临床上，阿尔茨海默病因，一般起因多为家族病史、头部外伤等，可是，在x家，奇怪的事发生了，它成为最亲近人之间的传染病。据说男性的抵抗力、意志力乃至忍耐性，都弱于女性。x父从发病起，很快就比x母重起来，他省略掉记忆力减退、判断力下降的病症初期，直接进入失语、失用、失认状态，仿佛接力赛，两个人要一起完成一种病的呈现。有意思的是，老头发病后，老太太的病症虽未好转，但竟缓慢下来，她停留在愣怔且手足无措的原地，而老头却开始不再辨认亲人间的辈份，连同最亲的儿女。仿佛一条路上独自行走的人，他扮演了先锋和闯关者的角色，不再接纳任何此刻的人事发展，而是局限在某一个时间点上，在那里，似乎他要快乐或者说享受得多。他喊自己的老伴妈，把子女认做兄妹，辈份乱得让人哭笑不得。

x将他们接回来时，这个生他们养他们的小县城，于他们陌生如远方。

老人之间很少交流，但似乎总有电光火石的一刻，他们会将彼此认出来。也就是这一刻，才让他们蹀躞在生命彼端，不舍离世。有一次，x的大兄从北京回来，老父也跟着他们喊大哥，拉着x弟弟的手说，大哥，你们不在的时候，这后生对我好着呢，给我吃，还给我买新衣，剃头嘞。那一刻，大哥和小弟都哭了。

秋天黄昏，万物朦胧，世界仿佛装在了神的衣袖中，昏暗得令人窒息。好在，他们都活着。x说这话的时候，他们已经躺下了，两张床，仿佛一条路，他们被一根阿尔茨海默病的绳子紧紧拴着，一个如先锋，一个似后盾，一前一后，却踽踽独行。

疾病，有时会放大生命的苍凉状态，像挂在墙上的画，冷漠无情，醒目惊心。

故事二

我有一个亲戚，他是被医院诊断出来的真正的孤独症患者。

孤独症病人，被称为“上帝的宠儿”。他有高贵的孤独气质，有洁净有秩序的习惯，这种近乎神般的存在，令俗世的我在他面前低微且惭愧。

但人们总是将他跟街上常年出现的三个神经病人相提并论，他们统称他们为疯子。

疾病赋予他们的怪诞生活姿态和方式，总让人指责或者耻笑。但闪念间想，难保，这不是他们想要的。我朋友以为，一个人，只有朝向一个目标，才可能抵达目标。若果你想要彼生活，那么在此生活的同时，一定要将信念、心灵、言语、肉体都朝向彼，那么，最终你会实现到达彼的愿望。这叫意念场。

亲戚在很小的时候，是个漂亮且机警的男孩，他有一切正常举止和行为，在五岁或六岁的时候，有一项超于常人的本领，那就是转圈，永远朝向一个方向，转，不停歇。那时，他母亲会将他的技艺炫耀给人看，在院子里，她会说，宝贝，转个圈给阿姨们看看。于是他就转，如果母亲不喊停，他会不断地转下去。转完，他并没有眩晕感或不适感，而是镇定自如地走到母亲跟前，拉起她的手。

人们传他是身怀绝技的人。

后来，他喜欢火，刚开始，只是点一柱香，后来，点纸片，点塑料绳子，他喜欢看那些带着火焰的塑料变成液体滴到地下的感觉，仿佛赴死前的慷慨。

他七岁了，母亲送他到幼儿园，他总是尾随就跟出来了。他习惯拉着母亲的手，似乎他放不下。也就是那一年，他突然喜欢一个人往街上跑，到处收集塑料绳，回来点着，看它们滴到地上，成为一团乌黑的样子。有一次，他居然拿回一个塑料痰盂，将它点燃，冒着呛人的黑烟。那时，南关街上的人家，住的还都是院子，在白天，院门大敞，人们吃饭还喜欢坐在街门口吃，借邻家的盐，小孩拿碗去借醋，嘴里甜甜地喊叔叔婶子，端着借来的那碗醋，慢慢地走，不小心，醋就从碗里溢出来了。那段时间，他将南关街上所有人家的塑料尿盆全点燃了。刚开始，人们只是奇怪，到了晚上，习惯地一伸手，茅房里那个地方却空了。明天偶尔跟人提，对方家竟然亦如此。后来才知道是他做的。

他还喜欢鸟，看到人家笼子里的鸟，微笑地盯着看，仿佛，他懂得鸟语，懂得一个漂亮的笼子，并不是一只鸟真正的天空。而后，他会将笼子打开，将鸟放出来，看他们扶摇直上的潇洒。有一次，他竟然从窗户里进了一户人家，将鸟放了。

自此，父母才察觉到他不正常，带他去看病，县城里的医生说不上个所以然来，到市里，医生说是小儿多动症，又到了京城。他带着一个孤独的、人们从未听说过的病回来了。

孤独症，又称“自闭症”，孤独性障碍，病因不清，但极难治愈。药物对他的作用是微乎其微的。他父亲摩托车上带了一摞塑料痰盂成为人们耻笑的话题，而他依旧无法自禁地找寻鸟声。

哑巴家养了一只肥鹅，它在院子里摇摆得颇有气势，好几次，挡住了他的去路，有一个中午，当人们午睡，他成功地擎住它，用力在它脖子上一拧。它死了，他高兴地跑了。傍晚，哑巴哭的时候，他在嘿嘿地笑。

他最好的年月是在一个笼子里渡过的，像一只鸟，仿佛他的生命就是某只鸟的，他将替代它们，永久被囚禁在笼子中间，无物来救。他不喜欢灯光和玻璃，他用一切近身的东西将他们砸碎。但他喜欢星星，用整晚上的时间，透过栏杆外的窗口，去看遥远的星，仿佛，在那里，有他的前世和来生。

故事三

并不是只有被医院诊断出来的症状才叫病。我朋友每早去按摩，仿佛吃饭，如厕，乃至时间和地点及按摩的那双手，都不能有半点异样。

每个早晨，他就像打过一场战般，脸色苍白，两眼无神，疲惫不堪。他同样加入了晨练的人群，但困意牵制着他，使他昏迷且无力。有次，他无意中走进小区里早上刚开张的按摩室，那次他觉得身上的每块骨头之间都错位了，它们在它身体内打架，争吵，令他难堪。他希望通过按摩师傅的揉撮，可使自己的身体和气息归位，那天他竟然将头脸搁在床洞里，极不舒服的姿势下，睡着了，且酣声大作。

明天，他重复了今天的秩序，于是，他的睡眠总是从早八点开始，从刚开始的十点醒来延展到十一点、十二点。他总说，自己的失眠症变成了依赖症。我们取笑说，权当你为中国残疾事业做贡献了。那个盲人按摩师，竟也不会失笑，而是平静地做着手下的动作。在他无色彩的世界里，永恒的寂寞和黑暗，似乎于他并无损害。而恰恰是身处红尘的人，率先感受到了排挤、冷落和孤独。

朋友从国外回来，见面时，她拥抱了我，那一刻，我热泪盈眶。这是我长大以后得到的第一个拥抱，来自她的温度和情谊让人觉出世界的美好。现在我跟孩子之间最亲近的身体接触是拉手，或许到我很老的时候，他可能会拥抱我？不知道。但我的确渴望一个突然的、带有认同和接纳姿态的拥抱，那样的拥抱，会让孤独减少几分狰狞。

朋友说他之所以喜欢被按摩，不过是因为喜欢来自他人的温度，那温度之中，有信任，有亲近，关切，让人放心，放松。那温度，减退了人世的荒凉度，也减轻了他的孤独感。

一直觉得，医生就是神和天使，该是万能的。当然，这话小时跟人说过，如今老了，就不耻说出。一来，医生似乎并非如此。我熟悉的医生把脉的`时候，总是喜欢跟我探讨一些文学方面的问题，让我怀疑他和他的药的可信性。这样导致我对医生的信任度降低后，只能自己针对症状去买一些药喝。一些药，喝下即好，而另一些药，是永难治愈我的病症的。有时会想，是药的缘故还是我的缘故呢？或许，会有那么一刻，我成了药的药？事实虽如此，我还是会去医院找医生，我希冀神和天使的存在，希冀一个安抚病痛的医生。

医院出来，遇见一个崭新的面孔。对于一个小县城来说，它的吞吐量是有限的。生存久了，每日里面对的都是些熟悉的面孔。街上一直有三个常年累月呆坐或疾走的人，为了区分自己跟他们的不同，我们统称他们为疯子。比起来，男疯子是最令人憎恨的，因为他喜欢抢，只要看到你手里有食品，他会飞快地跑过来，以迅雷不及掩耳之势抢到自己手中，他选择的对象多是女人小孩，所以给人感觉很恐惧。另两个女的，其中一个喜欢走，在街道上走得快飞起来了，人也瘦，常常满脸泪水，感觉她有万般委屈。另一个是中年女人，喜欢红衣红裙，仿佛新娘般，坐在街头，等接她的新郎。

我时刻遇见的这张面孔，年轻，眉眼清秀，但穿着怪异，且笑嘻嘻的，一看就是病人。他并不理会周遭的环境，而是边走边说，表情一会放松，一会严肃，一会儿嘻嘻笑，一会又气愤不已。他的脸，一直朝向右后45度角的方向，似乎在那里，有个我们所无法进入的他世界。这个发现于我也是疑惑不已的，我慢慢靠近他，于是，听到了来自他内心纷杂的剧场里，正在上演的那出戏。

甲：你说，你一没钱二没权，人家凭什么看上你？

乙：啥？杜十娘还看上穷书生呢。你放心，她会看上你的。

丙：不会吧，我凭什么让人家喜欢，不嫌弃？

丁：凭你长得好，有才啊！

一颗小小的心脏，一个孤独的肉身之中，包藏了多大一个谜啊。这个谜，是他摒弃了全部当下而换来的吗？或者，他只是用病做幌子，心安理得地去经营内里那个世界的繁杂和圆满？

空气中有微微的寒意，路过的花植上，挂满晶莹的露珠。我们亦有颗被包缠住的心吧，在那里，亦有一个别世界，一个弱小而渴望摆脱孤独的愿望，却没有表达的勇气。此刻，在靠近医院的地方，他不是病人，我是。

故事四

人群的聚集所，莫过于车站和火车上，每每，听到家乡话，总不自觉循声寻找。仿佛那是一束光亮，只有它，才能驱除旅程的孤寂和慌遽感。

有次在南京火车站候车，听得旁边一个女孩和一个中年男人低声对话，偶尔一句高声，来自北地小县的语调直入耳膜，不自觉地就答腔了。他俩惊惧地看着我，仿佛我是来自某个星球的怪物，我笑笑，他们也笑笑，简单地问候之后，不再做任何交谈，他们同时将手里的包紧紧地抱在胸前。尔后，彼此只是用眼神交流，而杜绝了语言表达，警觉地不让旁人或旁物侵入。我讪讪不已。面前这拥挤的人们，陡然幻化成一块块冰冷的石头，各自凸现着外在的棱角和怀疑，无信任和温度，各自提防，各自保守。

微信上看到一则神回复的搞笑贴，问，如果你看到一个人被车撞了，现场极度恐怖，你会怎么样。回复说：拍照传朋友圈。一时失语，面前就有了那样的画面，车水马龙的街道，人们冷漠地穿过现场，各自奔向各自的目的地。会不会有这样的巧合，伤者的亲属正巧在此通过，而他对此毫无感应？

火车上，旁边坐了一个抱小孩的少妇，小孩看样子也就一周岁左右，他在母亲怀里，没有一刻安稳，他要不停地扭动，将头仰起，或者俯下，时而站起，趴到母亲肩头，时而又要坐下，试图下地。因为不会说话，他的嘴里一直在发出不耐烦的声音。旁坐上坐了小孩的外婆，一直在给他唱儿歌，对整个车厢的人视而不见。在她，这小孩是她全部的视觉世界，而小孩似乎不买她的帐，并未因她可笑的声音、鬼脸乃至动作而停止扭动，依旧是欲哭即哭的状态。

外婆从包里拿出奶瓶，里面灌满了水，伸到小孩的嘴里，小孩终于哇地哭了。一时，车厢里全是小孩的哭声，周围的目光也一齐射向小孩和他的母亲及外婆，而那些目光，并不具备关切，而是冷漠的，乃至是厌恶的。

小孩身上有一处开关，从此，他的哭声将无法截止。后来，母亲抱着小孩站起来，边走边哄，小孩涕泪横流，但他母亲显然是没看见，或者根本不在意，小孩边哭边用手在脸上乱抹，仿佛在用涕泪洗脸。应该是很多人都看到了，包括他的外婆，但大家都没有提醒一下，说该给小孩擦擦，语言，在此都被挡在某个出口。

我越来越不想再发声，每每遇见好友，总是欲言又止。一些话，说不说都没意义，而有些话，因为时过境迁，心意转换，而不再有倾诉的欲望。人与人之间的感应逐渐减弱，乃至消失。像这样下去，真怀疑再过几年，我会失去语言功能。

此刻，我跟周围其他十几个人一样，漠然地注视着眼前的一切，细节深深地镂刻到脑海里，却不再说穿。若换在早几年，我或许还会替她抱抱孩子，逗逗孩子，让他快乐些，安静些。而现在，我不想也不敢，怀疑，不信任仿佛传染病，我们都是病人。

小孩母亲抱着孩子到了车厢连接处，他的哭声变得遥远而空洞，有如释重负感。小孩外婆一个人在打电话，声音依旧很高，她跟无线的另一端的人说，孩子怕人，哭得厉害。后来听不见孩子的哭声了。一车人依旧是沉默着，大部分人在看手机，有的人在睡觉。窗外，是江南美景，无限风光。

孩子再次哭回来的时候，小孩母亲抱怨说，他只有在厕所里才不哭，总不能永远待在里面吧。孩子的眼里，满是惊恐，仿佛面前的空间与气息，充满危险，他无法抵御，不能反抗，只有放大的哭声。

他是那么的孤独，在母亲怀中，在人群中间。