流行病学吸烟论文

流行病学与统计 医学统计学：根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用各学科。 医学统计的主要内容： 研究对象：医学数据 统计设计：调查设计和实验设计 统计描述：率、均数 统计推断：对统计指标的差别和关联性进行分析和推断 医学统计资料的类型 统计工作的基本步骤包括： 1. 研究设计 2. 收集资料：来源：经常性资料【医疗卫生工作记录（病历、医学检查记录、出生死亡报表等）健康检查记录】；一时性资料【专题调查或实验研究】。要求：完整、正确和及时；足够数量；代表性和可比性 3. 整理资料：原始数据的检查与核对：常规检查；取值范围检错；逻辑检错 数据的分组设计和归纳汇总。4. 分析资料：统计描述；统计推断（区间估计、假设检验） 统计工作的基本步骤包括： A ．实验和调查 B．统计设计 C．收集资料 D．整理资料 E．分析资料 统计工作中，分析资料指的是： A ．统计设计 B．收集资料 C．整理资料 D．统计描述 E．统计推断 总体：根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。有限总体和无限总体。 样本：是从总体中随机抽取有代表性的部分观察单位变量值的集合。 参数：指总体指标。如总体均数μ，总体标准差σ，总体率π。 统计量：指样本指标。如样本均数 ，样本标准差S ，样本率p 。 误差：指实际值与真实值之差。分为随机误差（随机测量误差和抽样误差）、非随机误差（主要是系统误差） 概率是对总体而言。是某随机事件发生的可能性大小的数值，常用符号P 表示。取值范围0~1。 在统计学中，误差的种类有 A ．标准误差 B．计算误差 C ．系统误差√ D ．随机测量误差√ E ．抽样误差√ 统计学上的误差主要有 A. 系统误差 B.标准误差 C.随机测量误差 D.抽样误差 E.计算错误误差 算术均数： 简称均数，用于描述对称分布或近似正态分布的资料。 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 百分位数 B.中位数 C.算术均数 D.几何均数 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 中位数 B.几何均数 C.算术平均数 D.标准差 有9名健康成人的空腹胆固醇测定值（mmol/L）为，，，，，，，，。求算术均数。 有7份血清的抗体效价分别为1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, 1:128，求平均抗体效价。 n 5. 61+3. 96+3. 67+4. 99+4. 24+5. 06+5. 20+4. 79+5. 93＝ 9 43. 45＝ 9 ＝4. 83(m m ol /L ) X = G ＝lg -1( 血清抗体平均效价为1:16 注意：变量值中不能有0；不能同时出现负数和正数；若全为负数，计算时先把符号去掉计算 中位数(median, M)：可用于任何分布的计量资料 有7名正常人的血压（舒张压）测定值（mmHg ）为：72，75，76，77，81，82，86，87求中位数。 M ＝(77＋81)/2=79 一组从小到大排列的定量变量，位次居中的指标是 A ．算术均数 B.几何均数 C．中位数 D.百分位数 描述离散趋势的指标是 A. 标准差 B.中位数 C. 几何均数 D.算术均数 n lg 2+lg 4+lg 8+lg 16+lg 32+lg 64+lg 128 ＝lg -1() 7 ＝lg -1(1. 204) ＝16 lg X ) 方差（variance ）与标准差（standard deviation）：表示数据的平均离散情况，常用于描述服从正态分布的资料的离散程度。 某地20岁男子160人 某地不同年龄女童身高（cm ）的变异程度 统计表的基本结构与要求：标题、标目、线条、数字4部分组成。表中数字区不插入文字，不列备注项。必须说明者表“*”号等，在表下方说明。 统计表的基本结构为 A ．标题、横标目、纵标目、线条 B．标题、横标目、纵标目、数字 C ．标题、横标目、纵标目、备注 D．标题、标目、线条、数字 统计表的基本构成有 A ．标题 B．横标目 C．纵标目 D ．线条 E．数字 统计表内不列的项是 A. 标目 B. 线条 C.数字 D.备注 制图的基本要求 （1）根据资料的性质和分析目的，选择合适的图形。 （2）基本结构：标题、标目、刻度、图例4部分组成。 标题：一般放在图的下方，左侧加图号 标目：分为横标目和纵标目，分别表示横轴和纵轴数字刻度的意义 刻度： 图例：说明统计图中各种图形锁代表的事物。放在右上角或下方中间 比较两家医院15年床位数的增加速度，可选用的统计图是 A ．构成图 B ．直条图 C ．线图 D ．直方图 某医院拟表示一年中各月病床使用率的变化趋势，应选用的统计图是 A ．普通线图 B ．直条图 C ．散点图 D ．直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 分析某医院1998年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A. 单式直条图 B. 复式直条图 C.圆图 D. 线图 分析某医院1998年和2008年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A ．单式直条图 B．复式直条图 C．百分比条图 D．统计地图 观察某地十年肺结核患病率的变化趋势，可选择的统计图是 A. 条图 B.圆图 C.线图 D.直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 假设检验的基本步骤 1. 建立假设检验，确定检验水准 （1）根据统计推断目的提出对总体特征的假设 无效假设，或称为零假设，记作H0，即假设差异是由于抽样误差所致，总体参数相同 备择假设，记作H1，即差别不是由于抽样误差所致，总体参数不同 （2）确定检验水准亦称显著性水准，用α表示 2. 选定检验方法，计算检验统计量（卡方、t 值、F 值） 3. 确定P 值，做出统计推断结论 注意：假设检验是针对总体而言的 假设检验的注意事项 1.. 检验方法的正确选择 定量资料 两个独立样本均数比较：t 检验 多个独立样本均数比较：方差分析 配对设计：配对t 检验 随机区组资料：随机区组设计方差分析 2. 结果的解释：差别有统计学意义与有无实际意义的关系 I 型错误（第一类错误）：指拒绝了实际上是成立的H0。用α表示。 II 型错误（第二类错误）：指不拒绝实际上是不成立的H0。用β表示。 1. 流行病学研究的对象是（ ） A.病人 B.健康人 C.人群 D.亚健康人 E.亚临床的人 下列哪一项是分析流行病学方法（ ） A.横断面研究 B.生态学研究 C.疾病监测 D.病例对照研究 E.社区干预试验 有学者通过调查肺癌病人和非肺癌的人过去的吸烟情况，来研究吸烟和肺癌的关系。这种方法称为： A.现况调查 B.描述性研究 C.筛检试验 D.病例对照研究 E.队列研究 有学者对某人群进行了高血压的调查，获得了该人群高血压的患病率，并对不同年龄组的高血压患病情况进行了分析。这种调查研究属于： A.探讨疾病的病因 B.探讨发病机制 C.描述疾病的分布 D.研究疾病自然史 E.疾病筛检 计算患病率的分子是（ ） A ．观察期间某病的新发病例数 B．观察期间某病的新旧病例数 C ．观察期间之后某病的患病人数 D．观察期间某病的暴露人口数 E ．观察期间所有人口数 某地区在1个月内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病的（ ） A ．发病率 B．死亡率 C．患病率 D．二代发病率 E．罹患率 下面哪一个公式用于计算发病率（E ） A ．（受检者中阳性人数/受检人数）×100% B．（受检者中阳性人数/同期暴露人数）×100% C ．（受检者中阳性人数/受检者人数）×100% D．（受检者中阴性人数/受检者人数）×100% E．（某一时期内新病例数/同期暴露人数）×100% 一个地区通过首次高血压普查，可计算当地的（ ） A ．高血压患病率 B．高血压罹患率 C．高血压发病率 D．高血压病死率 E．家庭续发率 某地区1960年度疫情资料统计，狂犬病患者100人全部死亡，此资料可计算 A ．粗死亡率 B．死亡专率C ．标化死亡率 D．病死率 E．此资料不全难以计算 下列叙述中，不属于病例对照研究优点的是（ ） A ．资料收集后可在短时间内得到结果 B．特别适用于罕见病的研究 C ．一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系 D．可直接获得发病率资料 E ．所需研究对象的数量相对较少 病例对照研究中的调查对象是（ ） A ．病例组是怀疑患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 B ．病例组是具有某种暴露的人，对照组是未有该暴露的人 C ．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 D ．病例组和对照组均是具有某种暴露的人 E．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是怀疑患有该病的 在病例对照研究中，若病例组某危险因素暴露史的比例在统计学上明显高于对照组，则表明( D ) A ．该因素与疾病有统计学关联 B．该因素与疾病有因果关联 C ．该因素是疾病的病因 D．该因素与疾病无关联 E．该病由该因素引起 下列关于病例对照研究特点的说法中，正确的为( C ) A ．暴露与疾病都是现在的情况 B．能够确证因素与疾病的因果关联 C ．由因及果的研究 D．需要随机分组 E．属于观察法 OR 主要应用于( A ) A ．现况研究 B．生态学研究 C．现场试验 D．病例对照研究 E． 队列研究 属于病例对照研究缺点的是( E ) A ．不能分析疾病与多种因素的关联 B．不能估计RR C．样本含量要求很大 D ．容易产生医德问题 E．回忆信息时，易出现错误 下列说法中，不属于队列研究特点的是（ B ） A ．由因及果，前瞻性研究 B．属于描述性研究 C．能同时研究一种因素与多种疾病的关系 D ．需要设立对照组 E．因果关联的说服力大于病例对照研究 队列研究中的研究对象为（ C ） A ．在一般人群中选取有、无某暴露因素的两个组 B．在患有某病者中选择有、无某暴露因素的两个组 C ．在未患该病人群中选择有、无某暴露因素的两个组 D．患有某种疾病的人群随机分成的两组 E ．一组患有某种疾病者，一组为未患有该种疾病者 在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为 ( A ) A ． AR B． RR C．OR D．PAR E． AR% 队列研究属于( B ) A ．相关性研究 B．分析性研究 C．描述性研究 D．理论性研究 E．实验性研究 在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标为( E ) A ．总人群中该病的发病率 B．暴露人群中该病的发病率 C ．人群中危险因素的暴露率 D．OR E． RR 在队列研究中，研究对象的分组原则是按( A ) A ．是否暴露于某因素分组 B．随机分组 C．是否患病分组 D．人为随意分组 E．领导意图分组 属于实验流行病学特征的是（E ） A ．由果及因，回顾性研究 B．属于观察法 C．获得因素与疾病联系强度的指标主要为比值比 D ．不能确证因果关联 E．人为施加干预措施 关于临床试验中的对照组，正确的说法为( B ) A ．是人群中的非患欲研究疾病者 B．是患欲研究疾病者，但在处理上不同于实验组 C ．不具有某种暴露因素的人 D．与患欲研究疾病者同时入院的其它患者 E．所欲研究疾病的轻型患者 多选题： 下列所述中属于抽样调查优点的有（ A C D ） A ．工作量小 B．工作量大 C．省时间和人力、物力 D．工作易做到细致 E ．特别适用于患病率很低的疾病调查 属于队列研究缺点的为（ A C D ） A ．观察时间长，花费大 B．易出现回忆偏倚 C．不宜用于研究发病率很低的疾病 D ．设计的要求高，实施复杂 E．不能计算发病率、死亡率等 属于实验流行病学方法的有（ A/C ） A ．临床试验 B．普查 C．社区试验 D．队列研究 E．个体试验 反映诊断试验可靠性的指标是（ E） A ．灵敏度 B．特异度 C．约登指数 D．阳性似然比 E．符合率 为提高诊断试验的灵敏度, 对几个独立试验可（B ） A ．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用 D ．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度低 某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的试验诊断应（A ） A ．提高灵敏度 B．提高特异度 C．降低诊断的截断值 D．提高阳性预测值 E．提高阴性预测值 诊断试验的真实性是指（A ） A ．被试验的测定值与实际值的符合程度 B．是重复试验获得相同结果的稳定程度 C ．是观察者对测量结果判断的一致程度 D．是试验结果表明有无疾病的概率 E．指病例被试验判为阳性的百分比 流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防科控制疾病、促进健康的学科。 流行病学研究的方法： 观察性研究 实验性研究 理论性研究 观察性研究: 描述性研究 (横断面研究（现况调查）比例死亡比研究 生态学研究) 、 分析性研究 （病例对照研究 队列研究（随访研究）） 实验性研究：临床实验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验 理论性研究：流行病学方法研究理论流行病学 比例：是表示同意事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，且分子包含于分母之中。（构成比） 某医院住院病人中有15％的胃癌患者，该15％是： A. 患病率 B.发病率 C.构成比 D.相对比 例：某病患者409人，其中男性170人，女性239人，男女性构成比见右侧表所示。具体计算： 表 409名患者性别构成 男性患者数 男性构成比=⨯100% 男女性患者总数170 =⨯100%= 170+239 构成比的特点是各组成部分的构成比之和为100% 例如，某年某地出生婴儿中，男性婴儿有185人，女性婴儿有176人，则： 出生婴儿性别比= 男性婴儿数女性婴儿数 = 185176 = ．比或相对比：是两个相关指标之比，说明两指标间的比例关系。两个指标可以是性质相同，如不同时期发病数之比；也可以性质不同，如医院的门诊人次与病床数之比。常用倍数或百分数表示。 两指标可以是绝对数、相对数或平均数。 相对比= 甲指标 ⨯100%）乙指标 3．率：表示一定时间内，实际发生某现象的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明某现象发生的频率或强度，常用百分率（%）、千分率（‰）、万分率（1/万） 或十万分率（1/10万）等表示。 率= 说明某现象发生频率或强度的相对数是 某现象实际发生的例数 ⨯k 可能发生该现象的总例数 A. 率 B.构成比 C.相对比 D.百分位数 发病率 发病率= 一定时期内某人群某病新病例数 ⨯k 同期暴露人口数 用途：反映该病的风险。用来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设、评价防治效果 1.描述疾病的发病率指标，计算时分子应为 A ．新发病例数 B．新旧病例数 C．受检者中阳性人数 D．易感接触者中发病人数 2.发病率的分子是 A ．患病人数之和 B．新病人数之和 C．感染人数之和 D．死亡人数之和 1. 描述疾病的患病率指标，计算时分子应为：B A. 新发病例数 B.新旧病例数 C.受检者中阳性人数 D.易感接触者中发病人数 2. 患病率：又称现患率或流行率。 患病率= 特定时间点某人群中某病新旧病例数 ⨯k 同期观察人口数 K=100%，1000‰,10 000/万或100 000/10万 时点患病率：调查时间一般在1个月内 期间患病率：调查时间超过1个月 影响因素：患病率=发病率×病程 用途：患病率通常用来描述病程较长的慢性病发生或流行情况 黄炳率与发病率的区别 1. 死亡率：指某人群在一定期间内（1年）死于所有原因的人数在该人群中所占比例。 K=1000或100 000/10万 死亡率= 某时期内死亡总数 ⨯k 同期平均人口数 2. 病死率：在一定时间内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。表明疾病的严重程度。 病死率= 某时期因某病死亡的人数 ⨯100% 同期患某病的人数 3. 生存率：又称存活率。指患某病的人（或接受某种治疗措施的患者）经n 年随访，到随访结束时仍存活的病例数与随访病例的总数之比 n年生存率是评价慢性、病死率高的疾病远期疗效的重要指标。 n 年生存率= 1. 相对危险度（RR ）或率比：指暴露组发病率与非暴露组发病率之比。反映了暴露于疾病的关联强度。RR= Ie/I0 RR=1，暴露与疾病无联系 RR1，暴露与疾病存在正联系（暴露是危险因子） 例：Doll 和Hill 调查了英国35岁以上男性吸烟习惯与肺癌死亡率的关系，不吸烟人群的肺癌死亡率为‰，中度吸烟者（15-24支/日）的肺癌死亡率为‰。RR= 说明吸烟者死于肺癌的危险性是不吸烟者的倍。 2. 比值比（OR ）：又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。 发病率（死亡率）很低；研究对象代表性好—— OR≈RR 归因危险度（AR ）或率差（RD ）：是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，反映发病归因于暴露因素的 随访满n 年后仍存活的病例数 ⨯100% 随访满n 年的该病病例数 程度。AR= Ie-I0 =RR×I0-I0 =I0 (RR-1) AR 意义：暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 例：AR=‰‰=‰。表明在每日吸15-24支香烟当中由于吸烟所致的肺癌死亡率为‰ 归因危险度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。 AR%= (Ie-I0)/Ie×100% 例：AR%=()/×100%= 表示在每日吸15-24支香烟者中有的肺癌是由吸烟所致。 现况调查：在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。 现况调查的种类 （！）普查：指在特定时间内，对特定范围人群的每一个成员所进行的调查，也称全面调查。 （2）抽样调查：是从总体人群中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本结果来估计总体人群的疾病或健康状况的一种调查方法。 抽样方法：非随机和随机抽样 现况调查优缺点 （1）优点：研究结果有较强的推广意义；可形成同期对照；是病因探索中的基础性工作 （2）局限性：难以确定心因后果；不能获得发病率资料；有可能低估患病水平 队列研究的原理是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n 个群组或队列，追踪观察一段时期，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。 1. 队列研究主要用于： A ．研究发病机理 B．研究职业种类 C ．验证某种暴露因素对发病率或死亡率的影响 D．研究个体基因突变性 队列研究的特点： 时序是前瞻性研究 观察性对比研究 暴露组否分组 研究方向由“因”推“果” 追踪观察的两组间的发病率或死亡率差异，RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)] 1. 队列研究的特点有 A. 属于观察法√ B.属于实验法 C.设立对照√ D.研究方向由因推果√ E.研究方向由果追因 队列研究的优缺点： （1）优点： 研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访，所获资料完整可靠，无回忆偏倚可直接计算发病率或死亡率，因而能计算相对危险度和特异危险度等指标，直接估计暴露于疾病的联系强度大小可同时研究一种因素与多个疾病的关系, 有助于了解疾病自然史。暴露因素与疾病的时间先后顺序清晰，因此论证因果关系的 能力强。暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-效应关系。样本量大，结果较稳定。在有完整资料记录的条件下，可做回顾性历史队列研究。 （2）局限性： 观察时间长，费人力、费钱，不能在较短时间内得到结果；准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大。暴露人年计算工作量较为繁重。不适于研究发病率很低的疾病。由于随访时间长，所以容易产生失访偏倚 多选 1. 队列研究的用途有（ ） A. 用于验证某种暴露因素对发病率的影响 B.用于传染病发病机理研究 C.用于检验职业人群 D. 用于人群干预研究 E.描述疾病的自然发展过程 病例对照研究: 选择患有所研究疾病的患者作为病例组，同时选择未患该病的人作为对照组，调查两组人群发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。 病例研究的优点 1. 在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例 2. 研究对象按发病与否分成病例组与对照组 3. 研究因素的暴露状况是通过回顾获得的 4. 由果及因的推理顺序 5. 比较两组暴露率或暴露水平，分析暴露于疾病的联系。OR=ad/bc 1. 病例对照研究的因果顺序是：c A ．由因追果 B．由因追因 C．由果追因 D．由果追果 2. 病例对照研究在时间上属于： b A. 现况性研究 B.回顾性研究 C.前瞻性研究 D.回顾加前瞻性研究 实例 目的：A 型性格与冠状动脉病变的关系 研究对象： 病例组：经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 对照组： 医院对照（内对照）：冠状动脉造影正常+ECG平板运动试验阴性的其他科室住院者 人群对照（外对照）：中型企业健康普查人群完全随机抽样（ ECG平板运动试验阴性） 信息采集： 信息采集： A 型性格：全国冠心病与A 型行为类型协作组1985年制定的《A 型性格问卷》，按确诊冠心病前两年的情况 其他危险因素：一般人口学特征，既往高血压、高血脂等心血管疾病史及家族史，烟酒及膳食习惯等。 冠状动脉病变指数：按造影所示病变部位及支数、狭窄程度及范围，结合美国心脏病协会规定的节段法进行评判。 研究对象例数：实际分析339人 病例组139人 医院对照83人 人群对照117人 主要结果： 病例组与医院和人群对照组之间在年龄、性别、居住地及工作年限、职业构成等方面经检验，均无显著性差异，说明各组间可比性较好 A 型性格发生冠心病的危险性： 男性：OR 值（95%CI：） 女性： OR值（95%CI：） 性格评分等级与冠状动脉病变的关系：呈明显剂量-效应关系 控制和调整了各因素的混杂后，A 型性格与冠状动脉病变的发生依然密切相关 表6-2 性格类型与冠状动脉疾病程度间关系的对比分析 实验性研究：又称干预研究，基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。 主要类型：临床试验、现场试验、社区试验、类实验 实验研究的特点： 1. 前瞻性研究：干预在前，效应在后 2.随机分组： 3. 设立对照组：来自同一总体 4.有干预措施：容易产生伦理学问题 临床试验是按实验法，运用随机分配的原则将试验对象分为试验组和对照组，给实验组某种治疗措施，不给对照组该措施或给予安慰剂（placebo ），经过一段时间后评价两种措施产生的效应，从而评价临床治疗、 预防措施的效果和进行病因研究。 诊断指标： 客观指标：仪器测定指标 主观指标：患者主诉 半客观指标：诊断者的主观感知（肿物的硬度、大小） 诊断标准：生物统计学方法、临床判断法、ROC 曲线法 真实性：有效性、效度或准确性。是指待评价试验所获得的测量值与实际情况（金标准测量值）符合程度。 灵敏度（真阳性率） 特异度（真阴性率） 误诊率（假阳性率） 漏诊率（假阴性率） 似然比 正确诊断指数 练习题 提高诊断试验灵敏度的办法是（ ） A. 串联试验 B.并联试验 C.先串联后并联 D.先并联后串联 筛检试验：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开。 筛检的主要用途： 早发现临床前期的可疑患者（二级预防） 发现高危个体（一级预防） 流行病学监测 了解疾病的自然史 小王是北京海淀区万寿路社区卫生服务中心的一名健康管理师，需要针对本社区老年常见慢性病患者进行健康管理，计划两年之内增加高血压、糖尿病等的检出率、建档率和随访干预覆盖率，五年之内减少因高血压、糖尿病发病和死亡等指标，那么他应该从什么地方开始动手呢？ 该小区人群一般人口学特征（如年龄、职业、婚姻状况、性别等）情况如何分布？ 该小区人群常见慢性病（高血压、糖尿病、周围血管疾病、冠心病等）患病率如何？ 影响这些慢性病患者的危险因素有哪些？如何进行干预？ 社区中高血压、糖尿病患者的远期心血管病（主要是冠心病和脑卒中）发病和死亡风险如何，怎样预测？在进行12个月的干预后，如何评价效果？

吸烟危害 在卫生部发布的2006年中国“吸烟与健康”报告中，我们看到这样的数据：2002年我国15岁以上人群吸烟率为，其中男性和女性吸烟率分别为和。由此估计，吸烟者约为亿，占世界烟民的三分之一。此外，我国吸烟人群有年轻化的趋势，与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由岁降为岁。我国既是烟草生产大国，也是烟草消费大国。我国的烟草产量相当于其他7个最大烟草生产国的总和。我国每年销售的香烟高达万亿支，国人消费的香烟约占世界三分之一。如果将与吸烟有关的各种疾病所致的死亡均统计在内，目前每年约有100万人因此死亡。 目前全世界共有烟民11亿，估算我国有7 亿人直接或间接(被动)受到吸烟危害。据WHO(世界卫生组织)统计，每年死于吸烟有关疾病的人高达400万，平均每秒钟就有一个人死于吸烟有关疾病。如果不加控制，到2030年，每年死于吸烟有关疾病的人数将达到1000万人，而我国将占200万人。据美国疾病防治中心公布的一份研究报告显示：1997年至2001年美国平均有25万名男性和18万女性因为吸烟或被动吸烟而死亡，据估计吸烟使美国成年人的寿命平均减少14年。在因吸烟而死亡的成年人中的人死于癌症，的人死于血管性疾病，的人死于呼吸道疾病。据英国皇家癌症研究基金会对34400名英国男性吸烟者追踪40年的资料分析，吸烟造成的致命性疾病约有40多种，其中仅癌症一类疾病就有多种，如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、胆囊癌和子宫内膜癌等等。吸烟已成为严重危害健康、危害人类生存环境、降低人们的生活质量、缩短人类寿命的紧迫问题。为此联合国确定每年5月31日为全球戒烟日，世界卫生组织把吸烟看成二十世纪的瘟疫。 ● 吸烟的致癌作用 2006年中国“吸烟与健康”报告指出，自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟(包括被动吸烟)引起的。男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8～20倍。此外，吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万；15～24支为139/10万；1～14支为75/10万。 美国一个癌症中心研究证实，烟雾中“多环芳香羟类化合物”吸入肺时，被体内一种多环羟活化酶氧化成“苯丙芘二醇环氧化物”，这种物质会使抑制肿瘤的P53基因突变而发生肺癌。而2005年1月25日发表在Brj Cancer上的研究报告(作者为英国牛津大学Radcliffe学院Doll等人)，对英国34439名男性医师50年(1951年11月至2001年11月)观察研究显示：11种癌症(肺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌 、肾癌、粒细胞白血病、肝癌、口腔癌 、喉癌、口咽和下咽癌)的死亡率与吸烟显著相关。烟瘾大者(大于等于25支/天)肺癌的死亡率是不吸烟医师的25倍(分别为415。 2对16。 9人/10万男性/年)。与许多其他癌症一样，肺癌的死亡危险与其吸烟支数增加而逐年增加。 ● 吸烟对心、脑血管的危害 许多研究证实，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素之一。吸烟者高血压、冠心病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3。 5倍，冠心病死亡率前者较后者高6倍。心肌梗死发病率前者较后者高2-6倍，病理解剖也发现，冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而严重。高血压、高胆固醇血症及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9 -12倍。心血管疾病死亡人数的30% - 40%由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。此外，吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加，导致凝血系统功能紊乱；吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使PGI2生成减少，血栓素A2相对增加，从而使血管收缩、血小板聚集性进一步增加。以上这些都可促使高血压、冠心病的发生和发展。由于心肌缺氧，使心肌应激性增强，心室颤动阈值下降，所以冠心病吸烟者更容易发生心律失常，发生猝死的危险性增高。 据流行病学调查报道，吸烟者发生中风的危险性是不吸烟者的2 - 3。 5倍，如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。此外，吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。 ● 吸烟易引起猝死 学者弗莱明翰经过12年的研究发现，吸烟者由冠心病引起的猝死要比非吸烟者高四倍以上，猝死的发生率还与每天吸烟数成比率。追踪研究发现，戒烟组猝死的复发率为19%，而继续吸烟组为27%，有显著差别。戒烟可使猝死的复发率下降。 专家指出，吸烟所以易引起猝死是由于烟雾中的一氧化碳等有害物质易诱发冠状动脉痉挛，从而使心肌缺血缺氧，而致使心肌电生活活动不稳定。同时尼古丁和一氧化碳等又可使心肌室颤的阀值降低而更易引起心室纤颤。另外也可促使血小板凝聚功能亢进而易形成动脉内血栓。这些因素均促使猝死的发生。因此可以认为吸烟是心脏性猝死的重要危险因子，戒烟是预防猝死的重要措施之一。 ● 吸烟导致视力衰退 根据美国圣路易大学医学中心的对比研究指出：吸烟是缺血性视神经前部病变导致视力突然下降的一个显著危险因素。这是由于吸烟有增加纤维蛋白源的倾向，血小板凝集力升高，高密度脂蛋白下降和血管收缩性增加，使视神经供血减少所致。这种缺血性视神经病变的常见症状包括视物质发暗、模糊，单皮肤上或下半视野缺损，甚至全盲。值得庆幸的是只要人们立即戒烟并坚持下去发生缺血性视神经病变的危险性便会急剧下降，甚至与不吸烟者的该病发生率无什差异。 ● 吸烟对女性影响 吸烟对妇女的危害更甚于男性，吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松及更年期提前。随着围产医学的发展，发现大量不良的围产事件的发生与孕妇孕期吸烟有关。烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，形成碳氧血红蛋白，造成缺氧；同时尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营养供应，影响胎儿的正常生长发育。吸烟致自然流产、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、早产及胎儿生长异常等发生率增加，围产儿死亡率上升。 ● 吸烟致使意外损伤增加 研究发现，在军营里基础训练中，同不抽烟者相比，抽烟的新兵出现扭伤和骨折的比前者高50%。马里兰州某军校保健学博士John W。 Gardner指出，抽烟具有长期危险性，能导致癌症、心脏病，这已是众所周知。新的实验证实抽烟对健康具有更直接的影响。他希望该发现能够对一些青少年烟民戒烟有所帮助。 总体来说， 吸烟者受伤率比一般人要高倍。最常见的有扭伤，擦伤和类似肌腱炎的损伤。作者称导致受伤的有害因素在戒烟后仍持续一定时间，因为这次研究8个月后就结束了， 研究人员不能预测这种副作用能持续多久。Gardner 注意到吸烟能导致损伤，是因为吸烟能降低骨质密度，减缓伤口愈合。

关于大学生吸烟的调查报告一、导言为了清楚地了解大学生的吸烟状况，我们调查方法小组做了此次关于大学生吸烟的调查研究，以制定出相应的有效教育对策，让更多的大学生能够远离吸烟带来的危害。 据2009年统计调查，中国烟民亿人每年因吸烟死亡人数可达120万人之多，并且人数在不断的增多。学生吸烟尤其是大学生吸烟问题已经成为全球的问题，在全世界范围内受到高度的重视。众所周之，大学生活是大学生走向社会的一个过度阶段，大学可以说是半个社会。很多大学生活脱离了父母的“管制”，再加上大学生活本身比较松散，空闲较多，交往的范围大，社会生活的自由度高，很多大学生受到很多观念的影响，这些观念中是消极和积极观念额并存的。其次大学生因为学习或者生活上的压力，还有男孩子对吸烟是成熟表现的错误理解而使大学生吸烟现象更加的明显。吸烟危害健康已是众所周知的事实。据有关专家分析，烟草中大约含有1200余种化合物，绝大多数对人体有害，且不少于44种的致癌物质。其中包括含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳、酚甲醛等有毒物质，易引起气管炎、肺癌等病。尤其是尼古丁危害特别大。美国《健康》杂志也刊登了“吸烟鲜为人知的20条危害”，详细说明吸烟人的生活质量是如何在不知不觉中下降的，主要有香烟携带病菌、吸烟人睡眠质量差、吸烟者骨头很脆弱、吸烟增加失聪失明危险、吸烟爱得牛皮癣、女性吸烟不孕率高、吸烟不利于长寿等危害。鉴于吸烟对青少年身心造成的巨大危害及仍呈上升趋势的大学生吸烟人数，我们本调查小组对此问题进行了调查研究。二、调查方法本文采用了抽样法和问卷调查法对贵州大学各学院各专业的学生进行了调查，其中以男生为主要的调查对象。具体男生55人，女生5人。三、调查结果我国吸烟的大学生吸烟的人数还相当多，校园禁烟的成效甚微，鉴于吸烟对大学生的生理健康和心理健康的危害，大学生吸烟问题及其如何帮助大学生戒烟成为社会上关注的焦点。 为了更好地收集数据与信息，了解大学生吸烟行为的状况，寻找大学生吸烟的动机通过对大学生进行思想教育，并制定正确有效的方法帮助让帮助大学生戒烟。我们调查小组随机抽取调查了本校大二、大三年级来自不同学院和专业的学生60人，对此群体进行了问卷调查，调查结果如下：（1）因为大学生主要的吸烟人群是男生，所以我们主要调查了男生的吸烟情况。从问卷结果来看，本校大学生男生的吸烟比例较大，有超过50%的男生吸烟。但是对于女生群体我们不能忽视，从社会上吸烟趋势来看，已经出现了女性吸烟的现象和趋势，为了女生的长远的发展，提高女生进入社会的辨别是非和控制自己的能力，加强对女生群体的教育仍然是学校关注的问题。（2）调查结果（表1）显示，在抽取的60位群体中，有将近87%的学生的家庭成员吸烟。家庭成员的行为对于子女的行为有着深刻的影响。首先是父母的教育上。很多大学生并不是在大学开始吸烟，而是在中学甚至小学就开始吸烟，这不能不归咎了父母的教育。子女在成长阶段接受着学校的教育，但是父母的教育对孩子的成长尤其是行为的影响起着很大的作用。因为在中学时期孩子不能独立，依赖于父母，父母成为最主要的监护人，对孩子衣食住行负有责任。很多的父母尤其是父亲有吸烟的行为，这无疑会对子女产生影响，很多子女会误以为吸烟是正确的的行为。总而言之，大学生的吸烟和家庭成员的吸烟有着密切的关系。 表1 （3）大学时代，大多数的大学生会脱离父母，因为离家较远，这些群体会留在学校，选择住校。他们深受身边同学的行为尤其是寝室室友的行为的影响。从问卷调查结果中（表二）我们可以看出，很大比例的吸烟的男生寝室室友都会有吸烟的行为。大学生因为学习和生活上的压力，再加上遇到的各种困难，使他们不能够正确的调整自己的情绪，不能作出科学的判断和决策，行为上出轨甚至容易随波追流。 表2（4）我们调查了大学生对吸烟的态度，从图表3我们可以清楚地看出：44%大学对吸烟行为持赞同态度，27%的大学生对吸烟行为持反对态度，而剩下了29%群体对吸烟持无所谓的态度。我们发现女生对吸烟基本上全部持反对态度，分析表明女生对烟味反感，其次大多数女生都清楚的知道吸烟有害于健康，而且视吸烟为一种不好的行为。在吸烟的男生中，他们持有赞同或者无所谓的态度，但是这类群体很清楚的表明知道吸烟有害于健康。 表3（5）在问卷结果中我们发现：大学生初次吸烟年龄之小，集中在5-22岁，有的被调查者在小学就已经开始吸烟。我们都知道，小学和中学时代正是人体生长发育的关键时期，吸烟会极大影响了他们身体的正常发育，危害他们的健康包括生理和心理的健康。吸烟很可能会引发很多诸如气喘病、肺炎、支气管炎等疾病，并且吸烟还会使青少年学生记忆力减退，精神不振，学习成绩下降，再次对青少年的心理影响很大，带来了心理的早熟。虽然吸烟从小学开始的人较少，但是不容轻视，这部分人群要收到高度的重视尤其是父母和学校的高度重要，尽快进行指导和教育，避免长远的吸烟行为。（6）为了分析大学生第一次吸烟的原因，我们也专门调查了大学生第一支烟的来源。调查结果显示：父母和朋友负有主要的责任。很多的父亲吸烟，却忽略了烟本身的危害，孩子对烟产生了好奇向父亲要，父亲便从了孩子，于是第一次的吸烟让孩子习惯了吸烟甚至形成了依赖。还有另一个原因就是朋友的让烟。很多场合因为自制能力差抵制不住烟的诱惑，在朋友给烟时就接受了第一支烟。（7）在被调查的群体中，由下图表4显示：吸烟的群体63%都尝试过戒烟，在尝试过戒烟的同学中有59%的同学戒烟成功，但是针对没有戒烟成功的群体，无论是学校还是社会必须对吸烟高度重视，加强指导和教育，让非吸烟人群消除吸烟的动机。对于已经吸烟的群体，学校应该采取相应的有效措施帮助学生戒烟。因为大学生戒烟的主动性较低。在被调查的吸烟群体中，我们可以看到这类群体的无论是亲人、朋友还是其他人都劝过戒烟，但是成效是很小的。必须在社会宣传、学校教育、亲人朋友的劝导下依靠规章和规范协调帮助吸烟群体戒烟。 有过吸烟经历 ，没有吸烟经历成功戒烟没有成功戒烟（备注：21人未回答） 23人16人 15人/ 表4（8）从被调查群体的回答中，图表5显示：有44%的同学平均每周的吸烟量是不到一包，0%的同学平均每周的吸烟量超过7包，这个结果让我们欣慰，这说明很多大学生吸烟，但是并没有到达烟瘾的地步，帮助他们戒烟是有可能的。学校可以及时采取措施帮助大学生戒烟，关键是及时地发现，制定一些严格的校规并严格的执行，除此之外，还应该加强教育进行引导，让大学生了解吸烟的危害以为戒烟的可能性和可行性，从而有助于学校帮助大学生及早的戒烟行动的开展。 表5（9）大学生吸烟已经成为普遍的现象，不容小觑。从表6我们可以分析出，很多的大学生已经把吸烟作为一种习惯。他们会选择在寝室、厕所或楼梯间、路上等场所吸烟。这是一种不好的社会风气，不利于校园文化的建设。 Frequency Valid percentValid 教室 寝室 厕所或楼梯间 在路上 其他 Missing 191342022 50% 表6（10）大学生还没有走向工作岗位，还不能获得经济上的独立，需要父母的钱。在被调查的群体中，每个月花在吸烟上的费用大致在50-100元之间。大量吸烟不仅给他们的身体带来了严重的负面影响，而且使他们在经济上也受到了一定的损失。有一句俗语说得很好：花钱买病。吸烟不仅仅是买病，它很可能还会给您带来生命的危险。针对这重行为，父母也负有一定责任，他们不知道子女在吸烟的情况，或者对其放任不管，或者家长出于各种原因，与子女的交流很少，只是一味的给零用钱，却不关心子女拿钱都干了什么。四、分析过程：（一）大学生吸烟的原因分析1.标新立异心理 ，追求成熟气质和风度。大学生心理正处于日渐成熟的阶段，由于脱离了父母，自我意识较强。大学比起中学压力小，大学生的价值取向呈现多极化。很多大学生表现欲望强烈，企图标新立异来追求别人的吸引。其次，电影电视等娱乐传播媒介对学生心理的影响极大。某些吸烟大学生承认他们吸烟完全学自银幕上的偶像和英雄人物。吸烟为一种成熟的标志，把吸烟误以为是风度和气质的完美体现。2.好奇心强。早起吸烟的群体对烟好奇心强，想亲身尝试和实践下，尝尝鲜，却不知道第一次的尝试让他们拜托不了烟的在一次诱惑甚至到一发不可收拾的地步。3.屈从心理。俗话说；“近墨者黑”一些中学生受到同伙负效应影响，加上本身意志薄弱，屈从于外部诱惑压力，也随其吸上了烟。4.孤独忧郁心理。很多大学生因为学业上或者生活上遇到了困难，不能够调节自己的情绪甚至不能自拔，例如大学生失恋。很多大学生失去自我，感觉到孤独和忧郁，这时候他们会排外，抑郁而吸烟。（二）社会、学校对大学生吸烟的看法：大学生是知识青年，是国家建设的有用人才，应该树立良好的形象，杜绝吸烟，不仅是为自己也为别人。首先应该加大宣传，让更多的大学生了解到吸烟对身体的危害，其次是采取一些预防和戒烟措施，帮助大学生戒烟。 对于学校，应该对大学生戒烟负有重要的责任承担义务。首先是要防微杜渐，学校应该加强监督和管理，及时地制止吸烟的行为。其次要加强教育，不仅是针对学生的教育还有全体教职工的教育，要求老师在正规的场合不吸烟，树立良好的形象。（三）吸烟的危害1. 吸烟严重危害了大学身的身体健康。科学研究证明，烟草的危害主要来源于烟雾中的化学成份。烟草中含有的化学成份高达4700多种，其中主要有一氧化碳、尼古丁、焦油、苯丙比、放射性物质、刺激性化合物及砷、汞、锡、镍等多种重金属元素，它们具有很强的刺激作用和致癌作用。在本文开头也已经提到，长期吸烟可能会导致记忆力的下降，诱发各种疾病。 2.经济情况受影响,大学生要把一部分的零花钱花在买烟上，这是一笔较大的支出，若是周围的同学也抽烟的话，还可能会产生攀比行为甚至偷烟不道德的行为，严重者可能会犯罪。这对于大学生的身心发展不利。 3 .未来潜在的影响.长期吸烟不利于生理健康。表现在男性：烟草尼古丁有抑制性激素分泌及杀伤精子的作用。同时烟草毒素可阻碍精子和卵子的结合，大大降低了妇女的受孕机会。最新研究发现吸烟还会导致阳痿女性：烟草更易影响生理，会出现月经紊乱、流产，绝经等症状，并使绝经后的骨质疏松症状更加严重。4．被动吸烟的危害。近20多年来，被动吸烟对健康的危害已日益被人们所认识。其中，肺癌在健康成年不吸烟者中的发生、儿童期疾患如呼吸道疾病等都被确认为与被动吸烟有关。由于被动吸烟吸入的毒性物质比主动吸烟者吸入量多几倍到50倍，能侵入肺部和损坏动脉内壁细胞，促进粥样硬化。除能引起肺癌外还能引起脑癌、甲状腺癌和乳腺癌、子宫颈癌等。五、个人对大学生吸烟的看法以及建议：我们调查小组这次进行“大学生吸烟”调查，是为了了解大学生的吸烟现状以找出吸烟的原因，制定措施防止大学生吸烟。从我校此次抽样调查看，吸烟有害健康已为多数大学生所认识，很多学生也知道吸烟有害于健康，但是戒烟对于他们来说很困难。他们也拥护政府在公共场所的禁烟规定，由于执行禁烟规定的管理力度还不够，因而在一些公共场所违禁吸烟的现象还程度不同的存在，虽然对加强对公共场所的禁烟管理，加大吸烟有害健康宣传的力度，仍是今后有关部门要继续下大力才有可能做好的工作。总结一下几点：（一）作为个人，应该主动了解吸烟的危害，接受学校对吸烟危害的宣传和教育，思想上给予高度的警惕，提高自己的自制能力，绝不沾半点烟。环境影响行为。在个人交际过程中要看好交往的对方，选择正确交往的方式，提高自己的分辨是非的能力，在群体中能够坚持原则，保持自我，抵制烟的诱惑，保持积极向上的心理状态。其次应当洁身自爱，不随社会吸烟分子以吸烟建立交际关系，不听从这别人的胡言乱语。不做违法犯罪的事情。（二）父母要做好监督。作为吸烟大学生的父母，多和子女沟通，了解子女的大学生活，关注子女的心理变化，若发现吸烟的动机，应该即使的教育、指导和制止。在给零花钱的时候，应该多多关注子女对零花钱的使用情况，最后父母能尽量不吸烟就不吸烟，最好不要在子女面前吸烟，给子女做好榜样。（三）作为吸烟大学生的学校，应当加强对学生预防吸烟和制止吸烟的教育和管理：制订相应的校规、校纪，建立约束机制。教育部曾规定校园内禁止吸烟，学校可结合实际明令在电教室、计算机房、语音室、图书馆、教室、体育馆、电影院等公共场所禁止学生吸烟，对举报者进行奖励，对违者予以经济处罚和纪律处分;把学生吸烟与评先进结合起来，吸烟学生不能被评为三好学生，不能获得奖学金， 不能向学校申请贷款。其中对重点对象不仅要强化教育，而且要给予人性化关怀，如主动提供戒烟药物、加强心理疏导等。六、总结大学生吸烟是已经成为社会上关注的焦点，然而吸烟问题并不是简单可以解决的，它需要各方面的努力，包括吸烟者个人、社会上各种监护人等。社会在进步，经济的飞速发展，真正要防止青少年吸烟，我们全社会应该联合起来共同抵制吸烟，，净化社会这个大环境，在全社会形成一种无烟的良好风气。其次还有加强对青少年的保护，加大对青少年早期的思想教育，我们只有把这项工作长期坚持不懈地做下去，我们祖国的未来才会变得更加美好，我们的祖国才会变得更加富强。 关于大学生吸烟的调查问卷 同学你好！我们是《调查方法》调查小组，为了了解大学生的吸烟状况，找出大学生吸烟的原因以采取必要的干预措施，达到促进大学生身体健康的目的，我们开展了本次调查，承望您的支持，谢谢合作！1.你的年龄是 岁 年级2.你的性别（1）男 （2）女3.你的家庭成员有人吸烟吗？（1）有 （2）没有 4.你寝室有人吸烟吗？（1）有 （2）没有5.你的吸烟的看法？（1）反对（2）赞同 （3）无所谓6.你有过吸烟的经历吗？（1）有 （2）没有7.你开始吸烟的年龄是 岁。8.你的第一支烟的来源？（1）家人给的 （2）朋友给的 （3）其他9.你第一次吸烟知道吸烟有害于健康吗？（1）知道 （2）不知道10.你有没有戒过烟？（1）有 （2）没有11.如果戒过，成功了吗？（1）成功 （2）没有成功12.有没有人劝你戒过烟？（1）有 （2）没有13.如果有人劝你戒过，是谁？（1）家人 （2）朋友 14.你平均每周吸多少烟？（1）1包以下 （2）1-3包 （3）4-7包 （4）7包以上15.你在下面哪个场合吸烟最多？（1）教室 （2）寝室 （3）厕所或楼梯间 （4）在路上 （5）其他16.你每个月花在吸烟上的费用大约是 元。谢谢您的配合，期末考试将至，提前祝您取得优异成绩，开心回家过年！参考文献【1】 百度百科网 【2】 王晓峰，保天行，吴锦屏，等.大中专学生吸烟现状分析及控烟对策探讨［J］.预防医学情报杂志，2002【3】 原建慧，翟艳丽.医学生吸烟现状调查分析［J］.长治医学院学报，2002 另发你qq邮箱，希望对你有所帮助……称呢为“a.依熏”