急诊外科的崛起和发展论文

急诊科主任可以说是全院最厉害的人，为什么这么说呢？ 虽然说他可能在单独一个科室的高精尖技术中并不是非常强，并不像很多科室主任一样，在自己的造诣很高。但是对于危急重症、应急反应和抢救能力，一定是医院最强的。 而一个医院，虽然需要名医去冲名气，去获得更大的患者占有量，需要名医和专 科技 术高超的人来吸引患者。但是必须要有这种对于抢救、急症处理经验丰富，能帮所有人托底的人物做后盾。 所以说，如果一定要问急诊科主任最擅长什么，那一定是一颗稳定的大心脏，遇事不慌，稳定情绪的处理是他们最厉害的本事。自己曾经从事过急诊外科工作。多年来，和省、市、县级医院急诊科主任有过多次工作接触，也听过其中个别主任的专业讲座，就来谈谈我认识的众多急诊科主任擅长什么吧。 急诊科医生不可能像各专科医生掌握那么多具体专科的医学知识，而是对多个专科的医学知识都能有所掌握，要求的是广度，而非深度，侧重于病人来院前，应急抢救不同专科急诊病人的能力上。 急诊科主任应该是急诊科医生团队里的佼佼者，代表着所在医院的院前急救水平。 优秀的急诊科主任仅仅业务能力出类拔萃还不够，组织协调、管理团队、提升团队业务水平的能力也得一流 。 急诊科主任对自己团队每一位医生的业务能力应该是了如指掌，对每一位成员的优势、短板非常清楚。 横向比较，清楚同规模医院急诊科水平如何，自己团队的优势和不足是什么。 纵向比较，清楚当今国内、国际先进急救医学水平，自己科室的短板是什么，能够明确今后努力发展方向，并有长远规划。 在危重病人或重大突发意外事件急救现场，一旦主任出面，不一定要自己动手具体做什么，强将底下无弱兵，其精准、快速的判断能力，现场指挥、协调能力，是自己百炼成钢的实力体现，在关键时刻，能起到定海神针的作用，是整个团队的主心骨。 急诊科主任擅长的是除了急救医学知识造诣深和动手能力强以外，体现更多的是一种综合能力超群。 我是康医生，谢谢朋友们的关注！并不是所有大医院的急诊科主任专业技术都是一流，外出查房多，会诊的，他们多年已不在一线抢救急危重病了，行政事务多，开会多，外出查房会诊多，经常上专家门，在急救专业技术方面还不如经常上一线主治医师及副主任医急救技术精湛，加上有的急诊科主任并不是学的急救专业，而是其它专业如消化内科，神经内科等等，因此，在急救专业知识技术方面就显得不那么全面，那么精通。急诊科主任实际上就是组织协调科室工作，协调各急救小组的工作，起到上传下达各级指令，政策法规，安排医生排班，准备迎接上级随时检查等行政事务方面的工作，并非是急诊科急救专业技术最强的。 我干过急诊，没当上主任，我说一下急诊科主任的擅长是什么！ 以前的急诊主任应该是医院资历比较老的，但并不一定是业务能力最棒的，急诊科主任一般组织协调能力比较强，比较会处理人际关系，既包括医院上下级关系也包括医患关系！但无论如何，相比专科医生而言，涉略范围较广，说白了是内外妇儿口腔五官，几乎样样略知一二，对于急危重症的处置及反应能力比专科医生要强！ 现在随着急诊医学的发展，急诊科有了专业的人才，有了急诊硕士甚至博士了，相比以前内科医生轮转，应该是更加科学合理了，相应的急救水平也高了！ 就现在急诊科主任而言，比以前更专业了，至于擅长，应该还是在急救方面，毕竟术业有专攻嘛！ 看一个医院的水平高低，急诊科主任及团队也是一个重要指标！也真正能显示出这个医院的急救能力！所以急诊科主任最擅长鉴别疾病，做出诊断、抢救危重症！ 很多病比较平稳，慢慢看，经过一堆的检查、反复的用药再换药、再检查，最终确诊，这不能说水平很高，只是说不差，有好医生！ 但在急诊科就不一样。很多病都急，需要急诊医师在接诊病人后，立刻做出有效判断，开出必要的检查项目，依据检查结果迅速排除危重危重症，给患者及家属一个比较准确的疾病诊断！让家属安心，使患者好转，不出意外，争取挽救生命！只有这样的急诊，抢救成功率越高，在当地百姓心目中地位越高，口口相传，信任度也越高，回头率也高，就不愁没病人了！急救讲的是成功率，不是钱的多少！ 急诊科主任要求知识全面，反应能力迅速，能够及时的处理各种突发事件，急诊急救能力强，并且还要有很强的身体素质，急诊科主任虽然不能像其他科室一样把知识搞的高精尖，但是他处理急诊急救的能力是最强的，知识积累也是丰富的，处理突发事件的能力也很强。由于急诊的工作性质，急诊急救也要求有相当强的身体素质，有奉献精神。急诊科是一个医院的窗口，急诊科主任是重要的位置，是各方面能力都很强的人担当的科室。 急诊科医生因为接诊的病人症状千差万别，有时没有明显的科别、病情紧急或棘手，时限要求很高，鉴别诊断要求准确、分类、分科。所以对急诊科医生的要求特别高……何况急诊科主任，就要求更高！尤其是分析病情和立即解决问题的能力……！虽然是舞蹈高手，也是要脑子快速运转；紧急处置或抢救……！ 急诊科主任要看是在什么医院了，不过无论在哪个医院的急诊科主任，肯定对危急重症以及常见病多发病都是掌握了解的，不然也难以担任急诊科主任这一角色！ 急诊科主任代表一个医院的抢救水平。 一个称职的急诊科主任，必将是一个动手能力强的主任，在各种急救操作技术上呱呱叫的学科带头人。急危重病人的抢救，最能考量一个科主任的本事。不擅长抢救急危重病人的急诊科主任，是不称职的。 因为急诊科是医院抢救急危重伤患的重要场所，无论是院前急救还是院内抢救，急诊科医护人员都要当仁不让。作为急诊科主任，急诊急救的领头羊，若是抢救急危重患者的时候，拿不出手，兵熊熊一个，将熊熊一窝。你看吧，若是主任本领不强，急诊科医生的本事也高不到哪里去。 当急危重患者急需抢救的时候，这个主任医嘱不敢下，电除颤不敢上，心肺复苏拿不出手，还要你这个主任干什么？一个科的医护人员都在看着你呢？！ 一个称职的急诊科主任，必将是一个动手能力强的主任，在各种急救操作技术上呱呱叫的学科带头人。否则，你只会纸上谈兵，还有谁会服你？恐怕连护士都会在私底下看不起你，但表面上还会给你留个面子，毕竟，能爬到科主任这个位置的，多数是高年资医生，不是吗？ 危急重症的处理，如烧伤，心衰加重，车祸伤，中毒，急腹症，心脑血管意外等，为后续相关专业的救治提供好的时机和条件。

对创伤中的群伤事故现场急救程序的探讨随着经济的发展，交通工具的增多，公路交通事进行现场急救，一般按照脱险、检伤分类、医疗处理、故频发，创伤在现代生活中已成为威胁人类生命的转送四步进行川。一大杀手。据统计，在现代创伤病人中交通伤、坠落成立现场指挥部在接到呼救电话时应大致伤、刀刺伤和意外事故是城市创伤的主要因素。尤了解现场情况，并派出医护人员赶赴现场，按有关规其是交通事故和意外事故，这种产生大量伤员的群定向领导汇报及通知其余人员到位，成立现场医疗伤事故的死亡率、伤残率居高不下。为此，我们对群救援指挥部，同时做好前往现场支援及院内抢救的伤事故的现场急救进行初步的总结和探讨，以期能准备。到达现场后，医疗救援指挥部应立即把了解降低其伤残率、死亡率，进而提高抢救成功率。到的现场情况向医院及相关部门汇报。在抢救工作1资料来派进行的同时配合相关部门保证抢救工作的正常进本组病例均来自我院120急救中心2《X旧年l月行，控制住现场局面，使医务人员的工作紧张有序，至2002年12月经我中心现场急救的有5个以上伤忙而不乱，这样能给伤员和现场人员一种安全感，有员的创伤事故，共47批500例。其中男性281例，女利于现场情况的稳定性219例;6岁以下27例，7一14岁35例，15一39岁脱险、检伤分类及现场救治最先到达事故现280例，40一59岁105例，60岁以上53例;年龄最小2场的急救人员首先是使伤员脱离受伤环境。这就需岁，最大70岁。要组织现场抢救人员，在医务人员的带领下，按常规2群伤事故的特点的医疗急救方法将伤员送离受伤现场，以免造成二病人多由于是群伤，故伤员少则5一6人，多次损伤。在搬运过程中，凡不明伤情者，均按重伤搬则数十人(本组病例中最少5人，最多者达31人)。运方法进行[2i。在使伤员脱离现场的同时，根据情病种多，重病人多，伤情不一由于伤员的受伤况按就近、安全及方便的原则成立高级医疗抢救区原因不一样，还有个体差异等原因造成了病种的多(AdvancedMedicalPo以，AMP)。在AMP人口处设置样性，致使伤员所受伤的伤情轻重不一致。在本组“伤员分类区”负责对伤员按“死亡、重、中、轻”进行病例中头部损伤62例，胸部损伤54例，腹部外伤48检伤分类。若伤员数量少，可由一名经验丰富的医例，骨折75例，内脏、神经损伤39例，严重多发伤46务人员对病人进行分检，其余人员按重、中、轻的顺例，四肢损伤74例，软组织损伤102例。由于事故突序来处理伤员;若伤员较多，则根据情况派数名医务然发生，伤员对此均无预防措施，在遭受各种打击时人员对其进行分检。其次，是在分检完毕后，现场总易造成严重损伤。指挥应向医院领导汇报现场情况以便及时派人增现场情况复杂创伤事故的发生不分时间、地援，避免浪费人力、物力、财力。在抢救过程中对病点。任何时候，任何地方均可发生，尤其是交通事人的病情及处置均应详细记录，并密切观察病情变故，意外事故发生的现场，由于事故发生突然，伤员化，以便及时处理。对心跳、呼吸停止者，若医疗资多，造成人们心理上的恐慌，导致现场的混乱。源充足，伤员少，可立即对其进行处理。若医疗资源3现场急救少，伤员多则优先抢救生命垂危但有生存可能者。对于群伤事故中伤员的救治，其救治目的是尽转诊在经现场急救处理后，按重、中、轻的顺可能抢救更多的伤员。因此，应按照一定的程序来序迅速将伤员转送至有条件的医院进行进一步的救治。在转送途中，应有医务人员在旁监护，并密切观察病情变化，随时做好抢救准备。4讨论时间对于处理群伤事故显得非常重要，在创伤发生的1小时为“黄金1小时”，而黄金1小时的前10分钟又是决定性的时间，被称为“白金10分钟”「2」。这就要求急救中心对创伤急救的反应时间必须尽量短，所谓反应时间是指从接到呼救电话至急救车到达事故现场所需时间。在本组病例中，我中心对创伤事故的反应时间为10一60分钟，这是由于急救网络不健全及交通状况、路程远近等原因造成的。因此，我们应不断健全急救网络，争取在最短的时间内给伤者以救治。在到达事故现场后最紧要的任务是对现场救治进行统一管理、统一指挥。若组织协调不当，不仅会导致医疗资源的浪费，还会导致伤员伤情的加重，甚至死亡。本组病例中有5次事故是由于各方面原因造成现场混乱抢救人员未能协调统一，最后虽所有伤员均安全送至医院，但浪费了大量医疗资源，耽搁了时间。因此，我们呼吁广大医务人员应有协作精神，树立以病人为重的观念，把伤者放在首位。同时，卫生行政管理部门应常规组织模拟演习，让广大医务工作者熟悉创伤事故的现场组织、救护，达到实战要求L，}。在事故现场对伤员的处理要本着先救命后治伤，先治重伤后治轻伤的原则，对创伤病人最基础和最重要的措施是保持呼吸道通畅和积极抗休克川3]，按现在的观念，对创伤病人的院前急救，在现场就要达到高级生命支持的水平，这就对急救人员提出了更高的要求。要求医务人员有较高的专业技能，有良好的医德医风。相互间的配合要默契，各项急救技术要娴熟、各种仪器设备的使用要熟悉，对病人诊断处理要正确及时。不仅要熟悉各种创伤疾病的特点，以迅速、及时、正确地对伤员进行处置，还必须熟练掌握初级生命支持的各项技术，尤其是创伤急救的四大技术，不仅是医务人员要掌握，凡急救中心的工作人员均应掌握，同时还应对之进行普及和推广，以利于现场急救工作的进行，以利于降低创伤事故的伤残率、死亡率。总之，群伤事故现场急救只有组织协调得力，医疗措施得当，才能降低死亡率及伤残率。提高对创伤事故的应急反应能力和医疗救援水平，是群伤事故院前抢救成功率的关键。参考文献【l]李宗浩主编.现代救援医学.第l版.北京:中国科学技术出版社，一293【2]王一检.急诊外科学.第1版.北京:学范出版社，21】】).976一984〔3〕张荣，王伯良，仲月霞，等.328例高速公路交通事故伤救治分析中国急救医学，一望月，19(12):732