子宫内膜癌的毕业论文设计

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【摘要】 目的 观察固冲止血中药与米非司酮联合运用对于围绝经期功血的临床疗效。方法 45例患者随机的分成两组，对照组采用米非司酮口服治疗，治疗组在此基础上辨证运用固冲止血中药口服，连续用药三个月为一个疗程并观察疗效。结果 两组患者用药期间均有一定程度的有效率，治疗组有效率较高，与对照组比较有显著性差异(P<)。结论 固冲止血中药与米非司酮结合使用治疗围绝经期功血是较为理想的治疗方法。

【关键词】 固冲止血中药 米非司酮 围绝经期功血

功能失调性子宫出血是妇科常见病、多发病，它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，可分为排卵性和无排卵性两类，临床上以无排卵性多见(约85%的病例) [1]。围绝经期功血的治疗原则是止血，调整月经或减少经量，诱导闭经及改善全身状况，防止子宫内膜癌变。笔者跟随导师于2010年3月—2010年9月针对我院门诊就诊的围绝经期功血的病人采用固冲止血中药与米非司酮联合用药的方法治疗，疗效较好，报道如下。

1 临床资料与方法

研究对象：为2010年3月-2010年9月来我院就诊并接受治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者共45例，年龄45-52岁，病程为三个月至两年不等，症状表现为阴道不规则出血，不同程度的月经过多，周期缩短，经期延长等。纳入病例用药前均行B超检查及诊断性刮宫，以排除子宫器质性病变如：子宫肌瘤，子宫内膜癌等。排除心血管疾病，血液病以及糖尿病病史。近三个月未服用激素类药物。无服药禁忌症。

治疗方法：将所有患者随机分为治疗组和对照组，治疗组25例，对照组20例。药物治疗：两组患者于出血期间每日睡前口服米非司酮片，血止后改为维持量10mg，连续用药三个月。治疗期间密切观察患者的阴道出血改善情况并且定期检查相关生化指标，如出现异常应采取相应辅助治疗措施。治疗组在此基础上辨证应用固冲止血中药浓煎液200ml口服，2次/d。方剂组成为：熟地15g，山药15g，山茱萸15g，菟丝子12g，当归12g，枸杞12g，煅龙骨10g，煅牡蛎10g，阿胶6g(烊化)，艾叶6g。气虚者加人参12g，黄芪12g，白术12g;血热者加黄芩12g，生地12g，地榆12g;血瘀者加桃仁12g，赤芍12g，丹皮12g。随访三个月，每周一次，了解治疗效果以及月经情况。

疗效评估：有效：患者治疗一周后阴道出血明显减少，完成三个月治疗疗程后出现闭经或月经周期规律、经量明显减少、经期缩短或月经稀发，随访三个月无复发;无效：治疗前、后阴道出血量及时间无明显改变或治疗后短期有效如阴道出血减少，周期规律但随访期间复发[2]。

统计学方法：计量资料采用均数±标准差(x-±s) 表示，两组间比较采用t检验，临床疗效比较采用X2检验，以P< 为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效 两组患者均以服药3个月为1个疗程，治疗结束后随访3个月，治疗组有效率为88%，对照组有效率为69%，两组数据根据统计学分析，认为有显著差异(P<)，具有统计学意义。

不良反应 两组患者在用药期间均有少数人出现不良反应，治疗组4例，对照组5例，主要表现为：恶心，呕吐及偶有头晕。

3 讨论

更年期功血的病理生理 更年期功血是一种围绝经期妇女常见的疾病，若出血量过大，出血时间过长常会出现头晕，心慌，贫血等症状，严重影响患者的正常生活。是排除生殖器官本身的器质性病变或全身疾病所引起的异常的子宫出血，临床表现为经期、经量紊乱，围绝经期妇女卵巢功能减退，一般属于无排卵型功血，属雌激素撤退性或突破性出血，子宫内膜在雌激素长期作用下，呈增生期内膜，当雌激素水平下降，不能维持增厚的子宫内膜时，内膜的表面可出现不规则的脱落和出血 [3]。

米非司酮的药理作用 米非司酮是一种合成类固醇，临床常用于终止妊娠和引产，它可作用于子宫内膜的孕激素受体，并引起子宫收缩。更年期功血患者无排卵，无黄体期，故无明显诱导月经作用。因该药物对子宫内膜增生具有特有的抗雌激素调节机制，近年来临床上将其用于功血尤其是更年期功血的.治疗[4]。

围绝经期功血的中医病因病机及辨证论治 围绝经期功血属于祖国医学的“崩漏”范畴。崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见病因有脾虚，肾虚，血热和血瘀。脾虚血失统摄，甚则虚而下陷，冲任不固，不能制约经血;肾虚分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚;血热热伤冲任，迫血妄行;血瘀瘀阻胞宫冲任，血不归经而妄行。崩漏的发生和发展常气血同病，多脏受累。无论起病何脏，“四脏相移，必归脾肾”，“五脏之伤，穷必及肾”以致肾脏受伤。崩漏病因病机，虽在脏在经在气在血有不同，然其病本在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为子宫藏泻无度[5]。根据我们的辨证论治，应用以固冲止血为治疗大法的中药配合米非司酮口服治疗本病取得了较好的临床疗效。方中熟地滋肾益阴，填精益髓，配山茱萸、山药取六味地黄丸中的三补以生水，共为君药;菟丝子补阳益阴，当归、枸杞养血柔肝益冲任，为臣药;煅龙骨、煅牡蛎育阴潜阳，收涩止血;阿胶补血止血，艾叶温经止血。根据患者症型具体加减本方。气虚者加用人参、黄芪、白术以补气健脾，升阳固本;血热者加用黄芩、生地、地榆以清热凉血，固冲止血;血热者加用桃仁、赤芍、丹皮以活血化瘀，固冲止血。

运用中药和米非司酮联合治疗，从很大程度上改善了更年期功能失调性子宫出血病人的生活质量，能有效的改善患者不规则的阴道出血症状，并诱导围绝经期妇女月经稀发或闭经。是临床上较为理想的治疗方法。

参 考 文 献

[1]黄玉玲.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察[J]. 中国实用医药，2010，6(17):152-153.

[2]王颖.米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期性功血的疗效比较[J].医学理论与实践，2011,2(24)，139-140.

[3]周征.米非司酮联合诊断性刮宫治疗更年期功血32例治疗体会[J].中国医学创新，2010,7(25),98-99.

[4]张卫国，张秀菊.米非司酮在妇产科的临床应用[J].中国临床医药研究杂志，2003,93,9274-9275.

经济的三日减肥法： 香蕉1只 苏打饼2片 煮鸡蛋1个 清咖啡1杯 酸奶1杯 （一日三餐，每餐的量） 苹果牛奶减肥法： 第一天吃5—6个苹果 第二天喝牛奶3—4斤 不能喝水 红酒减肥法： 临睡前30分钟吃2片奶酪，1杯红酒，三餐正常 黄瓜*鸡蛋减肥法： 早、午各1个鸡蛋1根黄瓜 晚1根黄瓜 一星期可瘦10多斤 一个月减30斤的方法： 早：脱脂牛奶 中午：吃1个鸡蛋1根黄瓜 晚：1个苹果 十二天减身上12%的方法： 头3天以蔬菜和水果做为食物 早上吃水果 中午吃蔬菜晚上吃蔬菜 4—6天每天吃牛奶和酸奶（不带防腐剂的）无限量 最后6天牛奶和蔬菜水果不限量 喝普尔茶减肥法： 此茶能美容、减肥、祛斑 中药减肥法： 桑葚10克 决明子10克 百合10克 天冬10克 桑叶10克 潘泻叶1克 日本迷你停食减肥法： 每周两天不吃正餐，只吃流质食物 香蕉*乳酪减肥法： 早：香蕉1只 低脂乳酪2杯 水1杯 中：香蕉2只 低脂乳酪2杯 水1杯 晚：香蕉2只 低脂乳酪2杯 青菜任吃 水1杯 苹果减肥法： 连续3天只吃苹果 第4天早上喝粥 鸡蛋减肥方法： 连续3天只吃鸡蛋 可瘦2—3公斤 不伤身体的减肥法 肥胖给人们带来的烦恼与日俱增，虽然减肥的方法五花八门，但结果不是达不到减肥的目的，就是引起不良反应。下面几种中药减肥方法既有较好效果，又不会带来副作用。 1．枸杞子每日30克，冲茶服，早晚各1次，连用7周，用药无禁忌，一般1个月后体重可下降千克。 2．饭前半小时服用大**4-10片，每日1-3次，大便保持每日3次左右。 3．干荷叶100克，山楂250克，浙贝母100克，皂夹（火制）5克，生大黄50克，陈皮50克，上药研细末为1疗程剂量。每日取干药50克，用开水浸泡，取汁300毫升，每日分2次服，1个月1疗程。 4．茵陈40克，首乌20克，金樱子30克，黄精30克，生山楂15克，丹参20克，大黄10克，三七粉5克，泽泻15克，葛根20克。水煎服，每日2次。 5．决明子30克，泽泻、郁李仁各15克，火麻仁、山楂各10克，研末，每袋20克，每日3次，每次1-2袋，饭前半小时服。 6．番泻叶、桃仁、猪苓、积壳、黄芪各10克，研末。每次10克，开水冲服，每日1-3次，30天为1疗程

1.早上吃麦片~冲着吃、煮着吃都行，然后配上豆浆。外加一个苹果。 2.中午吃饱饭。多吃青菜，人一天要吃至少三种青菜，适当吃肉食。不要相信一些人说的少吃饭，那样自己会饿的，然后肯定会忍不住吃零食，那不是完全白费功夫嘛！吃完饭之后，运动半小时，走路就可以了，走的速度快一点，走的过程中把肚子吸着，但是保持正常呼吸，要在你走完后感觉微微出汗。 3.晚饭少吃点。吃点粗粮最好，据专家说粗粮可以帮助胃的蠕动促进消化，像红薯呀玉米呀。早点吃，4、5点钟就把晚餐结束，然后去看看夕阳（嘿嘿，运动运动）。千万别为了减肥速度，而选择晚餐不吃，就用水果代替，那样的话，你有没有感觉第二天会非常饿，然后食欲就膨胀了，那可就糟了！ 4.减肥最重要的还是心态。不要着急，不是一天两天就能见效，甚至不是一个星期就能看到明显成效的。但是保证一个月就有明显效果。不用刻意避免吃零食，太苛刻自己，会导致暴饮暴食。选择低热量低脂肪的食物，少吃点，还有尽量让自己忙一点，不要太在意这个痛苦的减肥。 5.把体重计扔到一边去，不要理它。你瘦了，自然会有感觉，比如衣服宽松了，比如有人会惊叫“啊，你瘦了 ！”有了成就，不要忘了痛苦，不要又开始大吃大喝，安慰自己是“奖励”。坚持，坚持！！！ 6.真的建议你不要吃减肥药，可能你没吃过，然后现在有很性急很苦恼，但真的不要去尝试比较好，因为减肥药确实有浪费钱又没什么效果，而且刚刚等你有所起色，药物依赖性就出来了，接着你就会以两倍的速度反弹回去，这绝对是真的！！！ 嘿嘿~我也在减肥中，我们一起！一起加油！！！

5条回答

“一滴血查癌症”里提到的概念是肿瘤标记物检测。其实，这项检测并不是确诊癌症的根本标准。

要用心写！写出来容易做出来难啊 ！只有自己打心眼里咬减肥即使不写也是可以的 ！坚持！