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精神医学毕业论文
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【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体（D-dimer, DD）含量与精神分裂症之间的关系。方法 运用乳胶颗粒法对31例中老年女性精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测，并与25名无精神疾病和脑血管病史的女性正常人（对照组）比较。 结果 精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，P<。以阳性症状为主的精神分裂症患者的血浆DD含量［（±）mg/L］高于以阴性症状为主的患者［（±）mg/L］，P<；且治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（P<）。结论 中老年女性精神分裂症患者血浆DD含量高于女性正常人，存在高凝状态和纤溶功能亢进。
【关键词 】 精神分裂症； D-二聚体
已有研究证实，精神分裂症与高粘滞综合征（HVS）关系密切［1］。D-二聚体（D-dimer， DD）可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物［2］，是交联纤维蛋白D区降解的肽片断，主要由D区的D（α）、D（β）及D（γ）- D（γ）链组成，可影响红细胞的聚集功能及调节纤维蛋白原在肝脏的生物合成［3］。为了探讨两者的关系，我们对我院1997年9月至1998年6月40岁以上的31例女性住院精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测并与正常人比较，现将结果报道于下。
对象和方法
一、对象
1.精神分裂症组：共31例，均符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第2版修订本的精神分裂症的诊断标准［4］，简明精神病评定量表（BPRS）≥38分。为排除年龄和性别对研究结果的'影响，31例均为≥40岁的女性。患者年龄40～76岁，平均（57±9）岁；病程3个月至17年；头颅CT或MRI未见脑血管病征象。31例中首次采血前未服用任何精神药物者12例，另19例均停用精神药物>7天；将31例再分为以阳性症状为主［以下简称阳性，阳性症状量表（SAPS）≥28分，阴性症状量表（SANS）≤12分］和以阴性症状为主（以下简称阴性，SANS≥30分，SAPS≤10分）的两组，分别为11例和20例。
2.对照组：共25名，均系我院女职工，无精神疾病和脑血管病史，年龄42～78岁，平均（58±12）岁。采血前1个月内未服用过任何精神药物。
二、方法
所有对象均于早晨9时前空腹采血，枸橼酸钠抗凝，采用乳胶颗粒法、进口胶体金标准法试剂盒（南京弘阳生物技术有限公司提供）检测血浆DD含量，正常参考值为< mg/L。阳性组患者在精神症状消失后复查1次血浆DD含量。统计学处理采用t检验。
结果
精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，t=，P<。阳性组血浆DD含量［（±）mg/L］高于阴性组［（±）mg/L］，t=，P<；且前者治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（t=，P<）。
讨论
DD是纤溶蛋白单体经活化因子XIII（FXIIIa）交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物。DD水平的增高反映继发性纤溶活性的增强，可作为体内高凝状态和纤溶功能亢进的分子标志物之一［2，5］。近年来对DD的大量基础与临床的研究结果显示，缺血性脑血管病患者的血浆DD含量增高，并随病情的好转而改善，检测血浆DD含量有助于血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后的判断［5，6］。我们目前尚未见国内外有精神疾病与血浆DD含量之间关系的报道。本研究的精神分裂症组血浆DD含量高于对照组（P<）的结果提示，中老年女性精神分裂症患者的体内存在高凝状态和纤溶功能亢进，支持精神分裂症患者伴有高粘滞综合征的观点［1］，也符合我国传统医学认为的精神分裂症是由“内结血瘀”所致的观点［7，8］。
本结果还显示，阳性组患者血浆DD含量高于阴性组患者（P<），且随病情的好转较治疗前降低（P<），并趋于正常。关于精神分裂症与DD之间内在的生物学机制目前尚未明了。我们推测可能与下列因素有关：（1）机体存在着凝血-抗凝两大系统，正常时两系统保持动态平衡，发病时机体反馈性地使纤溶酶原激活因子的产生和释放增加；（2）发病时患者蛋白C系统活性增强而加速上述过程，导致自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高，表现为血浆DD水平增高。
由于精神分裂症的病因迄今未明，血浆DD含量是否有可能作为判定精神分裂症复发、判断预后、观察病情演变和治疗效果的检测指标之一，还有待进一步扩大样本深入探讨。
参考文献
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加强培养大学生科学精神和人文精神的研 --------------------------------------------------------------------------------发布时间： 2007-9-18 9:14:20 被阅览数： 1826 次 来源： 三峡在线 文字 〖 大 中 小 〗 自动滚屏（右键暂停） 加强培养大学生科学精神和人文精神的研究赵冬梅摘要:科学精神和人文精神。是大学生观察与认识世界不可缺少的，只有同时具备这两种精神，才能更有效的培养全面发展的合格大学生。目前，有相当比例的大学生不清楚什么是科学精神和人文精神；多数大学生强调作为实用和应用技术的科学，而不是基拙的理论科学；大部分学生文化底蕴不强，只讲金钱，不讲精神，缺乏无私奉献的价值取向;只讲实惠，不讲道德，缺乏必要的人文素养;社会责任感降低，不注重社会的长远利益，过分强调个人得失，缺乏团体合作的精神:人际交往能力弱，心理素质不强。大学文化的积淀是长期的、历史的。对于培养学生的科学精神和人文精神应该给予充分的重视，这是大学待续发展的重要保证。关键词:科学精神人文精神 1.引言:当代大学生科学精神和人文精神现状一份调查显示，的大学生明确表示不清楚什么是科学精神和人文精神，38:8%的学生能回答一些基本内容，如科学精神，就是以科学为主，对科学有热情和奉献精神，人文精神就是以人为主，强调人的个性和自由，大部分学生对什么是科学精神和人文精神的回答五花八门，对何谓科学精神和人文精神缺乏基本的了解。多数学生重视和肯定的是强调作为实用和应用技术的科学，而不是基础的理论科学。由于竞争和就业压力，目前掀起的“文凭热，考研热，证书热”可以看出，相当多的大学生努力提高自己的学历，把其作为人生的一大跳板，但是大部分学生对学历和证书的追求是一种功利和实用目的，而非真正的科学精神。18:6%的学生说考研考证是为了找份好工作，的学生说是为了改变自己的命运。目前想当老板的学生要比想作科研工作的多，不难看出大学生的科技意识中缺少某些至关重要的东西。这反映了大学生们已经认识到科学知识的出场并不等于科学精神的到位。在科技落后的背后，科学精神的缺乏是个深层次的问题（1）。 除文科外，大部分学生文化底蕴不强，文化视野不广，只讲金钱，不讲精神，缺乏无私奉献的价值取向;只讲实惠，不讲道德，缺乏必要的人文素养;社会责任感降低，不注重社会的长远利益，过分强调个人得失，缺乏团体合作的精神;人际交往能力弱，心理承受能力差，经不起挫折，容易消沉；期望值过高，缺少脚踏实地的奋斗精神；缺少强烈的求知欲和上进心。在思维方法上，没有社会的、国际的、人类的视角，不会从宏观、战略、哲学的高度把握向题。比起汉语来，对外语更加感兴趣;写文章时不愿提笔，而更愿意使用电脑;喜欢说话，却总不得要领;拿着大学英语4、6级证书却不能用英语进行实际对话;对音乐一无所知;不能背诵古代诗人的著名诗句。市场经济的负面影响使曾一度高扬的以国家、集体利益为重的价值规范正悄然地被湮没，部分大学生为自发的经济利益所引导，极力去追求个人利益，“个人提出了自己世俗的幸福性要求，人们已经无暇继续考虑社会和人类的终极意义”，“精神成为了一种奢侈的‘装饰’遭到冷落，精神的抽象允诺已失去往昔的号召力”。上述调查反映出部分大学生科学精神和人文精神的缺失，迫切要求高等学校加强素质教育，用丰富的人文精神和科学精神去充实大学生的心灵。2.科学精神与人文精神的含义德国社会学家布鲁赫施泰因认为，人类文化自产生以来便包含两个基本的组成部分，即“科学文明”和“文学文明”。科学文明体现为人类认识、评价、改造、利用外部世界(特别是自然界)的活动，以及通过这种活动所积累的知识和技能。文学文明则意味着人类为探索自身的存在价值，求得精神的自由和发展，寻求美与和谐而从事的活动，以及在这种活动中所创造的成果积淀。相应地，人类的精神也包含两个基本的组成部分，即科学精神和人文精神。这是人类在探析对象和发现自己的活动中形成的两种观念、方法与知识体系。对科学精神和人文精神的界定，尽管人们的理解不尽相同，但就其基本的涵义而言，科学精神就是尊重科学技术的价值，重视科学技术的作用，强调依靠科学技术来推动社会发展。这种观念注重人的物质生活，强调社会的物质基础和物质手段的作用，强调依靠科学技术来发展生产力，重视运用科学方法，掌握客观规律，追求科学真理，强调理性的作用。而人文精神则着重人的价值，重视人文文化的作用，强调依靠调动人的积极性来推动社会发展。这种观念注重人的精神生活，强调社会的精神支柱和文化繁荣的重要性，强调人自身的作用、精神力量的作用，强调依靠人和人文文化来推动社会进步，重视情感的作用。科学精神和人文精
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