苦瓜老太婆
眼科护理是一项具有高风险特性的工作,在护理中存在很多的不确定性,任一环节出现失误都可能给眼科护理带来风险。下面是我为大家整理的眼科护理相关论文,供大家参考。
观察是护理工作的重要环节,是发现病人病情变化、心理变化、行为变化的基本方法,护士只有具备强烈的敬业精神,扎实的理论基础,丰富的临床经验才能具有敏锐的观察能力,并在第一时间发现问题、解决问题。观察是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。眼科作为一个小科室,在许多护理同仁的眼中,是一个具有这些特点的不起眼和不被重视的地方。1疾病只限于眼睛,患者95%以上可以自理;2病情很轻,不会危及生命;3工作量不大,用药简单,即使打针发药发生差错,也不会造成伤残或生命危险;4一般护理部都会将需要照顾的护士或能力相对较弱的护士配备给眼科。
1 护理人员观察力的要素
高度的敬业精神 敬业是一种内在的主动精神,是发自内心对工作的热爱和高度负责,是责任的延伸和升华。所以护理人员只有具备高度的敬业精神才能有深入细微的工作作风,才能洞察到病情变化。
扎实的理论基础 护理人员必须具有扎实的医学护理基础和专业知识才能从细微的变化中发现病情的等值,迅速采用正确的护理措施,减轻病人疼痛甚至抢救生命。
丰富的临床经验 把护理知识用于实践的过程,也就是积累经验的过程,不仅会用视、听、触、哭等感觉得到病人病情的主观症状,而且要善于从病人的面部表情、眼神、体态以及言语行为的变化洞察病人的内心活动和躯体情况。
2 护理人员观察力的重要性
在大内科工作近20年调至眼科,刚开始也错误的认为眼科工作与大内、大外科相比要简单许多,但护理许多眼病并发其他科疾病的患者后,认为眼科病人潜在的危险非常多,需要护士不仅具备高超的静脉穿刺技术,还要有敏锐的观察力以及善于分析问题的能力,这样才能使重症患者不会在自己岗位发生生命危险。我科于2007年至2009年3年时间,共转出并发其他疾病的患者共74例,其中男性患者45例,女性患者29例,汉族42名, *** 尔族28名, *** 2名,蒙古族2名。内科病历45例,年龄在21-84岁,平均年龄55岁。外科病历29例,年龄在8-86岁,平均年龄39岁。内科疾病中以糖尿病、心肌梗塞、高血压多见。
外科疾病以颅脑损伤多见,现将典型病历介绍如下:
病例1:患者男性,25岁,维族,以“左眼巩膜裂伤”收入我科,因酒后骑摩托车摔倒后导致左眼外伤,在当地医院做初步处理,行头颅CT无异常后送至我院急救中心,在我院再次行头颅CT仍未发现异常,平车推入我科,患者酒醉未醒,烦躁,颜面部及左眼外伤,行清创缝合,遵医嘱给予醒酒对症处理。次日,观察患者未见明显好转,大小便失禁,神志不清,烦躁不安,告知护士长,并通知主管医生,行头颅CT检查,结果回报:蛛网膜下腔出血,转至神经外科专科诊治。 病例2:患者女性,51岁,汉族,以“右眼急性视 *** 炎”收入我科,在询问病史时,患者主诉右眼视物不清,并伴有背部、腹部疼痛、腰部麻木,曾到乌市医科大就诊检查,未发现异常,未做治疗。次日晨12时,发现患者步态不稳,行走时需扶墙栏,有跌倒的危险,感到很意外,立即上前搀扶患者入病室,协助其上床休息,仔细询问,患者主诉:胸部以下麻木,感觉迟钝,右下肢较左下肢无力,感到患者可能患有神经内科疾病,立即将心中疑问汇报给护士长,并通知值班医生,请专科医生会诊及检查,查体:胸四平面以下痛温触觉减退,左下肢肌力5级,右下肢肌力3级,右下肢肌张力减退,双下肢膝反射+++,双侧踝反射++,右侧Babinski+,左侧chardark征+-,考虑:多发性硬化病,建议立即转上级医院诊治。
在74例转出患者中,内科患者年龄偏大,外科患者青壮年居多,且多为酒醉驾车撞车或摔伤致颅脑损伤,病情较重,随时都有生命危险。
3 讨论
观察病情是护理危重病人的先决条件,病人生命体征的改变,瞳孔意识的变化,精神状态的紊乱,排泄物的异常等,都能提示危重病人的状况。因此,通过护士对患者细致入微的观察,在最短的时间内得出患者是否处于危机状态。并依靠仪器的帮助来提高观察的效果,发现异常情况,立即呼叫医生,并详细询问病史,监测生命体征,使患者得到及早诊断,及早治疗,尽早痊愈。
敏锐的观察力是现代护理人员不可缺少的专业素质之一,扎实的理论基础、丰富的临床经验、高度的责任感是敏锐观察力的基础,只有在临床工作中注意病情观察,通过反复学习和实践才能具备较强的观察力,使护理人员的价值真正体现出来,更重要的是达到病情治愈甚至抢救病人生命的目的。
参 考 文 献
[1]孙慧玉.浅谈护士观察力的重要性及其构成要素.护理研究杂志, 2010,51.
[2]陈静,闽南华.临床带教体会.中国误诊学杂志,2009,92:475-476.
[3]陈维英.病情的观察及危重病人的抢救配合护理.基础护理学,1995,103:196
【关键词】 眼科门诊 安全护理
门诊是医院的视窗,代表着医院的形象,是接待患者完成一般医疗工作和急救处理的第一线,护士是直接参与完成这些措施不可缺少的一部分,随着竞争机制在各行各业的竞相出现,管理科学也在不断更新。因此,做好眼科门诊护理工作,规范服务意识,做到以病人为中心,确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要。
1 眼科门诊护理工作中不安全因素分析
门诊护理工作中存在着许多不安全因素,这些因素将直接影响护理效果,影响患者康复,影响医院在患者和公众心目中的形象,给医院信誉造成负面的影响。
管理因素 所谓安全管理是指为保障的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制[1]。控制或消灭不安全因素,避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要[2]。
护理人员因素
技术因素 因为多种原因影响,目前护理人员队伍存在数量不足,流动性大,护理水平参差不齐的现象,而眼科门诊专科性太强,专科操作较多,各种仪器的检查的也多,既要求护士掌握常用基础护理操作技能,又要有全面的理论知识,还要熟悉各种检查仪器的使用,才能给病人满意的指导和解释,否则,医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。根据有关专家统计,在医疗纠纷中,60%以上是医患沟通不良导致的[3]。
工作责任心 护士在医疗活动中,担负著患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿,儿媳,妻子,母亲等角色。护理人员少,工作任务重。护士就超负荷工作。长此以往,将对护士的身心健康造成损害,由此可引起工作责任心不强,注意力不集中,情绪波动大,对患者带来不安全的后果或不安全的因素,这些也是构成医院不安全因素的重要原因[4]。
患者因素 随着社会进步和发展,病人的权利意识,保健意识,消费意识增强,对门诊的服务要求高,如果服务不到位,容易产生矛盾[5]。由于眼科患者的特殊性,如患者视力较差,不熟悉环境导致患者跌倒:保管不严造成病人物资被盗等。
2 加强眼科门诊护理工作中不安全因素的管理措施
重视安全教育 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理,通过对护理人员进行教育,使护理人员从被动接受安全管理的检查变成自觉维护安全,坚持“预防为主”的原则,防患于未然[6]。
提高服务质量,优化服务流程 工程中做到以礼待人,耐心地疏导,做好解释工作,合理地安排好专家、专科、简易门诊,验光等病人的就诊次序,恰到好处地请患者按序就医。根据患者的年龄,病情急缓酌情安排患者就诊。对60岁以上的老年人及新生儿、外伤及角膜异物、青光眼患者发作期都安排优先就诊。对患者急性结膜炎红眼病和淋菌性结膜炎的做好隔离和病情报告,以确保患者的身心健康。
重视专业理论和专科操作的培训 加强护士规范培训和继续教育,积极参加医院和科室组织的各种学习,还要着重护士礼仪,文明用语,人际沟通能力的培训,特别是要掌握突发急救技能培训等。在护理工作中,只有不断的更新质量理念,全面提高护理质量,才能确保护理安全,更好的为患者服务。
【参考文献】
[1] 史自强,马永祥,胡浩波,等.医院管理学[M].上海远杂出版社,1995,238~245.
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[4] 孙立平.军队医院管理学[M].北京:人民军医出版社,.
[5] 潘少山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,~136.
[6] 陈晓梅,胥清容,杜沂岚.西南国防医药,~909.
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我国美容医学学科发展现状与前景中华医学会医学美学与美容学分会诞生于1990年11月,这是一个由多学科群体组建而成的崭新的学术团体。20年来,我国美容现状在中华医学会领导的关心和支持下,分会始终坚持“团结合作、互相学习、共同发展”的目标,积极推动医学美学理论的系统研究和美容医学各临床分支学科的广泛实践与理论创新,逐步构建和完善了具有中国特色的美容医学整体学科体系。中国美容医学已屹立于世界美容医学之林,并为世人所瞩目。一、学科名词释义1、医学美学(madical aesthetics)医学美学是运用医学理论与美学知识相结合的方法,研究医学科学领域里以医学人体美为核心的一切医学美现象及其发生、发展、变化规律,与运用技巧的科学。所谓“一切医学美现象”包括了人体美、各种医学诊疗中的审美,医疗护理美、医疗行为美与医务(人员)职业形象美等等。2、美容医学 (aesthetic medicine)美容医学 是一门以人体审美理论为指导,采取手术与非手术的医学手段,来直接维护、修复和塑造人体美(容貌美和形体美),以增进人的生命活力美感和提高生命质量为目的的医学交叉学科。现阶段认为,美容医学整体学科系统由七个美容专业基础学科和六个临床分支学科共同构建而成。七个美容专业基础学科包括:医学美学导论、美容临床心理学、美容医学伦理学、美容局部解剖学、美容药物学、美容艺术基础、美容化妆品学。六个临床分支学科包括:美容外科学、美容皮肤科学、美容牙科学、美容中医学、美容医疗技术及美容护理学。二、学科现状(一)起步晚,起点高国际美容医学联盟(UIME)是当今世界上最大最有影响力的唯一称“美容医学会”的全球性学术组织,UIME 1975年成立法国,现有成员国27个,24年来先后召开了16次学术会议。中华医学会医学美学与美容学分会成立1990年,对外交流时可简称为“中华美容医学会”(Chinese Academy of Aesthetc Medicine,缩写为CAAM)。我们起步虽然晚于UIME,但美国“美容医学会”成立于1999年,迟后于我国9年,其它如比利时、意大利、西班牙、巴西、阿根延等都比中国早建立了美容医学会。所谓起点高,是因为我们分会成立之时就以一定的医学美学方面的学科理念为指导,分会成立后的第二天就组织第一届委员会常委会和全国50多位专家研究美容医学整体学科的基本概念和体系结构,集中体现在本人主编的《医学美容学》(上海科学技术出版社1995年出版)一书中。当代中国医学美学与美容医学的整体学科理念和体系已被UIME所接受。UIME终身名誉主席于2006年的评价:“在医学美学与美容医学理论方面,世界各国正处初始阶段,我们要向中国学习。”(二)发展快,成果多分会成立20年来积极开展国内、国际学术交流,广泛联络和团结相关学科同道,主动向卫生行政主管部门提建议当参谋,学科建设发展快,并取得了多方面成果。1、美容学术组织机构遍布全国,学术队伍空前涨大 中华医学美学与美容学分会在全国各省、市、自治区和直辖市都先后建立了美容医学专业委员会。在我分会的带动下中国保健协会、中西医结合学会,中国医师协会等都相继成立了美容学分会,某些专科学会如整形外科、皮肤科分会还组建了美容学组或美容亚学科委员会。学术活动异常跃,每年全国召开的各种美容学术会议不计其数,参与活动的人员数以万计,我们的学术队伍空前涨大。2、医疗美容被正式纳入国家《医疗机构诊疗科目》和《医疗机构基本标准》 卫生部1994年9月颁发的卫医发[1994]第(27)号文件,将医疗美容科与皮肤科、外科、内科等并列为一级诊疗科目,排序为“14·医疗美容科”,美容外科、美容皮肤科、美容牙科及美容中医科为二级诊疗科目;同年9月颂布的第30号文件,关于《医疗机构基本标准》的通知中规定了美容医院、美容医疗门诊部、美容医疗诊所和综合医院医疗美容科等机构的标准。3、创办了多种美容医学专业期刊 如中国美容医学杂志、中华医学美学美容杂志、中国整形美容外科杂志等,此外还有多种美容科普杂志和报刊,为广大美容医学工作者搭建了学术交流平台。4、创建美容医学教育,培养专业人才 自1993年起在全国20多所高、中等医学院校开设了美容医学大学本科(四年)和专科(三年)专业教育(医疗美容技术和临床医学美容方向),培养了大批中、高级美容医学人才1万余人。部分医学院校还培养了一批美容医学博士和硕士。5、编辑出版多套专业教材和大批学术论著(1)教材方面:卫生部教材办公室组织编写的高等医学院校本科美容医学专业规划教材11部(人民卫生出版社,2002年)、全国高、中等医学院校共用的美容医学专业系列教学用书共10部(江西高校出版社,1999年)、新世纪美容医学继续教育“丛书”6部(科学出版社,1998-2000年)、医疗美容技术专业规划教材18部(科学出版社,2006年)。(2)著作方面:代表性的有 美容大词典(何伦主编1993年)、口腔医学美学(孙少宣主编,1994年)、医学美容学(张其亮主编,1996年)、中医美容学(黄霏莉等主编,1997年)、美容医学心理学(何伦、方彰林主编,1998年)、美容医学基础(彭庆星、何伦主编1999年)、人体美学(方彰林等主编,2000年)、美容皮肤科学(张其亮主编,2002年)、美容外科学(高景恒主编,2003年)、口腔审美学(孙少宣、王光护主编,2004年)、临床技术操作规范(美容医学分册)(高景恒、彭庆星主编,2004年)、医学美学与美容学科20年(赵永耀等主编,2008年)。此外,还在国内外学术刊物上发表了大量美容医学临床实践和基础理论研究论文。6、构建并逐渐完善了具有中国特色的美容医学整体性学科体系美容医学学科体系是中国学者创立的一个崭新的医学分支学科,它把美容医学各分支学科联结在一起,相互学习、相互渗透、共同发展,这在国外美容医学是没有的。目前国外的美容医学学术团体,都是美容医学某一分支学科的学术组织,如美容外科学会、美容皮肤科学会、美容牙医学联盟等,它们都是单独进行学术活动的,没有共同的整体学科及学术团队。7、与国际美容学术界接轨,并得到国际学术组织的认可 我会单独或与兄弟学会合作于1993-2007年间,先后在西安、北京、广州、上海等地主持召开了六次国际美容医学学术大会,并派出多批次专家参加在意大利、罗马尼亚、美国、俄罗斯、秘鲁、新加波、阿根延和哈萨克斯坦等国召开的美容医学学术大会。全面介绍了我国医学美学与美容学的研究成果,受到国外同行的高度评价和赞许。国际美容医学联盟名誉主席罗尔·平托教授认为中国的学科建设模式应向世界各国推介,美国专家还要请中国专家帮助他们搞学科建设。2007年4月10日国际美容医学联盟召开22个成员国美容医学会主席会议,一致通过正式接纳中国入会,成为该组织的成员。(三)当代中国美容医学的特色1、医学美容基本原理的指导与凝聚作用 以“医学人体美”为核心进行研究的指导思想,引导和融汇了原自各“母体学科”(如整形外科、皮肤科、口腔科等)中的“美容技术”及相关人才,构筑起一门崭新的学科和学术组织,并在实践中自觉和不自觉地运用该原理,深入研究、不断创新,共同建设了内容丰富、涵盖面广泛的中国医学美学与美容医学整体学科体系,这是中国美容医学的重要特色。2、中医、中西医结合医学美容技术的加盟 中医有几千年的历史,其美容理论和经验延用至今,特别是药疗美容、针灸美容和美容按摩技术对健美、养颜驻容、延缓衰老具有独到之处。中医辩证,西医辩病相结合的方法对损容性疾病诊断和人体审美的判断也是很独特的,用中西两法,取长补短,可达到持久的美容治疗效果。用现代医疗美容技术、中医美容、中西医结合美容组合成的三位一体的美容医学整体学科,这也是当代中国美容医学的又一大特色。3、学科相关事业全面协调发展 除前述关于美容医学学科的对象、概念和整体学科基本理论研究外,我们在医疗美容机构、专业技术、专业教育、学科名词等四个方面的规范研究,都取得了同步发展的可喜成绩。国外世界性同行组织和各国的同行组织和专家队伍中,关于这4个方面的系统研究和应用仍然一片空白。三、学科发展前景1、美容医学具有广阔的发展空间 追求健康与美是人类永恒的主题,是永无止境的。物质与文化水准的提高,催生了对美的追求,社会交往、婚恋、求学、择业、人才录用等给形体和容貌美的人士提供了更多竟争成功的机会;社会的需求,对美容新技术、新材料、新产品等(特别是美容化妆护肤用品)的究发,将推陈出新;提高美容手术与治疗的成功率,降低风险、降低费用,对美容医学工作者要求将越来越高、越来越严格。以上几个方面为美容医学提供了广阔的发展前景。2、总结经验、找出差距、推进学科建设 20年的历程,成绩裴然,令人鼓舞,现在应冷静下来,认真回顾总结。个人认为首先要在学科基础理论研究与临床应用基础研究方面下功夫,要立题、分工、组织力量持久深入研究,形成活跃的学术气氛,培养后备研究人才,力争多出成果和多出人才。其次在科研项目申报、成果评审和职称晋升方面,尚未得到政府认可。目前国家主管部门对美容医疗机构诊疗科目和机构建设已有定位,但对科研课题申报,成果评审以及人员职称晋升等仍无对口管理部门受理,不利学科发展和学术队伍的稳定,这些问题要力争早日解决。3、加强国际间学术交流与合作 积极向国际同行介绍中国美容医学的现状,成就和特色,虚心学习国外经验、取长补短,进一步完善自我,积极申办争取2011年世界第18次美容医学大会在中国召开。
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