医学杂志癌症最新一期

说到乳腺癌，几乎没有人会将其联想到男人的身上，因为这是女性比较多发的一种乳腺疾病，而男人几乎不会患乳腺癌，但其实男人如果长期欲望低下，也有可能会患乳腺癌，并且近几年男性患乳腺癌的几率逐渐增大，下面我们一起来看看。1、男子欲望低易患乳腺癌最新一期的《英国癌症杂志》报道，性生活贫乏和性冲动频率过低的男子得乳腺癌的概率比正常人要大。一个科研小组在希腊进行了实地调查。工作人员对23例患乳腺癌的男性病人与76名正常人进行了对比研究，详细地研究了他们的生活方式、性生活状况和家族遗传病史等方面的差异，得出了男子性冲动频率过低可能导致乳腺癌的结论。进一步的研究表明，睾丸激素过低可能是性生活贫乏男性易患乳腺癌的罪魁祸首。如果该理论成立，医学人员将可能找到预防和治疗乳腺癌的方法。男性患乳腺癌的概率比女性低得多，现在英国每年约有250名男子得乳腺癌。但由于男性通常不会意识到自己患这种疾病，所以被发现时往往因为到了晚期而难以治疗。2、男性乳腺癌该如何防治一、危险因素1.遗传因素：有研究显示，乳腺癌家族史会使MBC的发病率增加约倍，MBC患者的一级亲属中约20%会发生乳腺癌。遗传易感性与乳腺癌易感基因1（BRCA1）和BRCA2变异相关性较高，其中以BRCA2变异为常见。另外，细胞周期检查点激酶2（CHEK2）基因、雄激素受体（AR）编码基因及细胞色素P45017酶（CYP17）基因、胸腺细胞选择相关高迁移率族3号基因（TOX3基因）和DNA修复基因（RAD51B）亦会增加MBC的风险。2.内分泌因素：MBC发病率低的主要原因是男性体内的雌激素水平低于女性，因此前列腺癌患者使用雌激素治疗可增加MBC的风险，除此之外，其他导致体内雄激素水平降低的疾病，如肥胖、隐睾、先天性腹股沟斜疝、睾丸炎、肝硬变、成年人腮腺炎等也都是MBC的危险因素。3.职业因素：长期接触放射线会增加女性乳腺癌的发病率，同样亦会增加MBC的发病率。此外，造纸工人、油漆工人、家具工人患男性乳腺癌的风险也比较高，可能与工作环境中富含能够导致体内激素紊乱的烷基酚类化合物有关。而长期暴露于高温环境中的男性，因其睾丸功能出现障碍，因而也会增加MBC的风险。二、临床表现男性乳腺癌发病较晚，平均在65岁左右，以单侧为主，双侧较少见，其中以左侧较常见。MBC最常见的临床表现是乳晕下方无痛性包块，伴乳头凹陷、溢血或溢液，常伴发其他恶性肿瘤，以前列腺癌和膀胱癌最为常见。三、病理学特征最常见的病理学类型是浸润性导管癌，其次是导管原位癌，小叶原位癌少见。其中浸润性导管癌细胞分化程度低，细胞异型性大，核分裂相增多，并且常出现病理性核分裂相，因此肿瘤恶性程度较高。四、治疗目前，国际上还没有针对MBC的标准治疗方案，临床上主要参照女性乳腺癌治疗方案，手术仍是首选方法。术后根据患者症状、病理类型、激素受体情况、浸润转移情况及患者一般情况辅以放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗。男性乳腺癌患者ER、PR呈高表达，目前最常用的内分泌治疗药物为他莫昔芬。五、预后与女性相比，男性乳腺癌患者的预后较差，这可能与MBC患者年龄较大、病理恶性程度较高、常伴随其他疾病有关。而最明确的预后因素为确诊时肿瘤的大小和腋窝淋巴结有无侵犯，肿瘤最大直径介于2～5cm者较最大径小于2cm者死亡风险高40%，有淋巴结转移者较无淋巴结转移者死亡率高50%。

乳癌的临床分期，旨在表达乳癌发展的不同程度和阶段；以便有依据地选择治疗措施和概略地估计预后。目前国内比较经典的外科教科书仍大都沿用1959年全国肿瘤学术座谈会的建议，将乳癌分成下列四期： 第一期，癌瘤完全位于*组织内，其直径不超过3厘米，与皮肤无粘连。无腋窝淋巴结转移。 第二期：癌瘤直径不超过5厘米，尚能推动，与覆盖的皮肤有粘连，同侧腋窝有数个散在而能推动的淋巴结。 第三期：癌瘤直径超过5厘米，与覆盖的皮肤有广泛的粘连，且常形成溃疡；或癌瘤底部与筋膜、胸肌有粘连。同侧腋窝或锁骨下有一连串融合成块的淋巴结，但尚可推动。胸骨旁淋巴结有转移者亦属此期。 第四期：癌瘤广泛地扩散至皮肤，或与胸肌、胸壁固定。同侧腋窝的淋巴结块已经固定，或呈广泛的淋巴结转移（锁骨上或对侧腋窝）。有远处转移者亦属此期。 必须指出，以上分期仅凭术前检查的结果为依据，实际上并不完全可靠，应结合手术后不同区域淋巴结的病理检查结果进行校正，才能较可靠地分析疗效和估计预后。 我国于1978年12月在天津召开的全国乳腺癌临床与基础理论工作座谈会，正式推荐使用国际抗癌协会1872年修订的乳腺癌临床分期法，简称国际分期法。在国际上已被世界各国的临床工作者普遍接受，并在国内外医学杂志和学术交流中统一规范化使用。介绍如下，以供参考。 TNM国际分期法：它是国际抗癌协会提出的。1969年和1972年两次修订，T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）三个字母的右下角可再附加0、1、2、3、4等数字以表示其变化的程度和某一癌瘤的目前临床情况。 T0：乳腺内无或未触及癌瘤。 T1：癌瘤直径≤2cm，无*内陷，无皮肤粘连、无胸大肌和胸壁粘连。 T2：癌瘤直径≤5cm，可有轻度的皮肤粘连和*内陷，但无胸大肌和胸壁粘连。 T3：癌瘤直径＞5cm，皮肤明显粘连。 T4：癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。 T4a：癌瘤固定于胸壁。 T4b：患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节。 T4c：兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。 T4d：炎性乳癌。 N0：同侧腋窝未触及肿大淋巴结。 N1：同侧腋窝触及淋巴结，直径≤2cm. N2：同侧腋窝淋巴结直径＞2cm，融合成块或淋巴结与周围组织粘连。 N3： 同侧锁骨下或锁骨上有可能触及的淋巴结；上肢水肿。 N1a：可触及淋巴结但估计没有癌转移。 N1b：可触及淋巴结并有癌转移。 N1（+）：未触及的淋巴结中已有癌转移。 N1（-）：触及到的淋巴结中无癌转移。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 M1a：癌组织侵犯整个乳腺皮肤。 M1b：对侧腋淋巴结及对侧乳腺受累。 M1c：X线或临床证实有肝、骨、肺、胸膜转移。 根据以上标准，乳癌在临床上可分成5个期。 Tis：乳腺非浸润癌。 浸润癌又分为4个期： Ⅰ期： T1N0M0 T1N1aM0 T0N1bM0 T1N1bM0 Ⅱ期： T2N0M0 T2N1aM0 T2N1bM0 T1-2、N2－3、M0Ⅲ期：T3－4、N0－3、M0 Ⅳ期：T1－4、N0－3、M1 简而言之： Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期 ：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。