无症状感染的医学杂志

无症状感染者是指新冠无症状感染者，有两层意思，一是感染者，即新冠病毒核酸检测呈阳性，仍具传染性，所以也需要进行隔离和治疗；二是无症状，意味着不会出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等临床症状与体征，并且CT影像学也没有新冠肺炎影像学特征。

所以不满足确诊病例的判断标准，但部分无症状感染者经过发展后可能会慢慢开始出现症状，进而转为确诊病例，这类人群来说，是有些严重的；但还有一些无症状感染者，在自身免疫力的作用下，或者是及时发现后给予规范的治疗，后续也没有再出现临床症状，新冠病毒得到清除。

还有很少一部分感染者，除了没有临床症状之外，其他的医学检查也基本正常，但是核酸检测还会维持一段时间的阳性。

通常，有感染者被确认为确诊病例或者无症状感染者的时候，会对其进行接触史进行调查，期间就会主动检测可能暴露的人群，得到的结果就会有其他被感染的无症状感染者。

在疫情的时候，多地会组织全员核酸检测，期间也可能发现无症状感染者。

新冠无症状感染者是指新冠病毒核酸检测阳性，但又没有咽痛、发烧、乏力、咳嗽、嗅觉减退等一系列症状和体征，同时CT片影像学上也没有看到有肺炎的表现人员。

而本土确诊是指核酸检测结果呈阳性 有临床症状，如发烧、咳嗽等 肺部有影像学改变无临床症状，肺部有影像学改变的人员。

有这个可能性。

新冠无症状感染者在痊愈出院后可能会有复阳的可能性，但是这种可能性较小，并且目前为止，出现的病例也不多，主要和个人体质密切相关。

并且，无症状感染者并不代表是新冠病毒免疫人群，如果无症状感染者出院后仍有接触史的话，就仍会被其他感染者传染导致复阳，其中新冠病毒的传播途径有：

感染者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致感染。

飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。

飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。

#如何找出无症状感染者#截至2020年3月底，中国境内的疫情得到了有效控制，每日新确诊病例控制在了几十人，而且绝大多数是境外输入型病例。 但是，全球新冠疫情的发展仍然看不到减缓的势头，总确诊人数已经超过100万人。同时，还有一个概念在上个月进入了公众的视野，引发了新讨论——无症状感染者。 我们周围存在多少无症状感染者？会不会不经意间被传染？浙江大学生命科学研究院教授、「得到」作者 王立铭老师，就来回答你担心的无症状感染者的问题。欢迎你查看下面的文章。 什么是“无症状感染者”“无症状感染者”，就是被新冠病毒感染但却没表现出疾病症状的人。具体来说，判断一个人是不是被新冠病毒感染，世界通行的金标准都是核酸检测——对上呼吸道样本进行检测，如果确认存在新冠病毒的基因片段，就可以确认被感染。但是，我要提醒你，核酸检测技术存在相当明显的“敏感度”问题。已经被感染的人有相当一部分检测不出来。如果检测做得不够标准，这个比例甚至会高达50%。如果我们发现了一个没有症状、但是核酸检测呈阳性的人，那在对他展开深入的追踪之前，他可能处于三种不同的情形——第一种，发病前无症状。被感染了，但在疾病潜伏期内，没有表现出症状。这段时间一般会持续三到五天，在极少数情况下，也有长达数周的潜伏期。第二种，全程无症状。从被感染到病毒被从体内清除，整个过程中他都完全没有表现出任何症状，或者症状非常轻微，小咳嗽、身体乏力等，以至于他自己都没有察觉。第三种，发病后无症状。被病毒感染，也出现了新冠肺炎的典型症状，但是在调养休息或者治疗后，症状消失了。但是，虽然症状没了，核酸检测却仍然是阳性，或者变成阴性之后又重新变成阳性。这三种人，在被新冠病毒感染的过程里，都有一段时间可以被定义为“无症状感染者”。实际上，第二种人当中也有完全没有症状和有非常轻微症状的区别。但是，一个人对自己身体状态的把握因人而异，也会受到情绪和思想状态的影响，很难非黑即白的区分开来。不同的无症状感染类型，会决定不同的管控措施。无症状感染者有多少这是一个很难回答的问题。因为症状轻微、没有症状的患者，很难被发现。即便在核酸检测非常密集的中国和韩国，也只会对出现症状的人和新冠患者有过密切接触的人做核酸检测。按当前卫健委发布的数据，中国目前有1500多名无症状感染者正在接受医学观察，他们几乎都是通过筛查新冠患者的密切接触者被发现的。而欧美各国目前对抗新冠的措施是，如果一个人没有出现新冠症状，是不会做核酸检测的，根本就不能发现无症状感染者。这就带来了一个比较大的问题——没有一个系统的办法能够全面筛查那些完全无症状的感染者，他们有可能成为潜在传染源，持续传播病毒。你可能会说，能不能干脆给所有人做一轮核酸检测呢？真不行。一方面，社会成本会大到无法承受的地步。在国内疾病的高峰期，核酸检测的能力大约在每天几十万份的水平。即便这个数字再扩大十倍，也需要几年才能彻底筛查全中国的人口。而且，因为人群聚集而导致疾病传播，也是个很大的隐患。另一方面，核酸检测的敏感度，也会成为限制因素。作为一种敏感度不算特别高，甚至在某些情况下可能低到50%的检测方法，就算是做了全部人口的筛查，也会漏掉相当比例的“无症状携带者”。当然，一些小范围的研究能帮助我们估算一下这些无症状携带者的大概比例。比如，日本科学家系统筛查了从武汉撤侨的数百名日本公民，从中发现了4位无症状感染和9位有症状的患者，无症状感染者的比例超过了30%。针对“钻石公主号”邮轮上的乘客，日本科学家对他们当中的绝大部分做了核酸检测，发现了634位核酸阳性的人。这部分人当中，有328位，也就是超过50%，在接受检测时没有表现出症状。3月25日的《英国医学杂志》提到，对一个约3000人的意大利村庄进行地毯式的核酸检查后发现，有大约50-75%的感染者属于无症状感染。类似的结论也被一些数学模型支持。3月6日，中国科学家在开放获取平台MedRxiv发表的一篇论文里就提出，至少有59%的新冠病毒感染者因为无症状或者症状轻微不会被发现。 所以，尽管数据有些差别，但可以做一个粗糙的推测—— 在某时某地，如果发现了一位新冠患者，可能意味着此时此刻此地，还有一位甚至更多的无症状感染者。如何处理“无症状感染者”不管是哪种，无症状感染者看起来同样具备传播病毒的能力。这一点已经得到了不少研究的证明。不少家庭传播的案例中也证明，无症状携带者能把病毒传播给密切接触的家庭成员。那么我们当然会问：无症状感染者很难被识别，又会传播疾病，那疫情还可能被完全控制吗？其实三种无症状感染者，处理措施是很不一样的。最容易处理的是第三种发病后无症状的，第一种发病前无症状的，也有比较系统的处理办法，真正棘手的是第二种全程无症状的。先说第三种，症状消失之后核酸检测“复阳”的。这种情况反而比较容易被识别和控制——既然会发病，那么只要及时发现患者、收紧出院标准，就能够避免人员流动。按照现在的诊疗方案，患者症状消失、两次核酸检测都阴性，就可以出院。如果核酸检测重新“复阳”，最大的可能性是核酸检测出现了“假阴性”。已经有不少研究显示，新冠肺炎患者的粪便中也携带病毒。而上海地区执行的出院标准来自《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》，就专门强调，除了检测呼吸道样本之外，还需要患者粪便样本的核酸检测也是阴性才可以出院。据此，上海就极少出现“复阳”的患者。即便不执行这个标准，按照现在的卫健委诊疗方案，出院患者仍然需要14天的隔离，要定期复查，也可以很好地避免患者“复阳”后的传播。再说说第一种，发病前无症状、潜伏期结束后会发病的感染者。只要公共卫生系统能够快速和准确将其识别出来，并且隔离治疗，追踪发病前一段时间内的密切接触者将其隔离观察，就可以有效管理。2020年初的几个月里，我们中国就是用这样的方法实现了对新冠疫情的快速控制。当然，能在潜伏期内传播，就意味着需要不少应对疫情的公共管理政策，例如减少人群聚集、关闭电影院、在人多的地方佩戴口罩等，可能会长期坚持下去。这些措施能够保证，即便偶尔有新的患者出现，也可以把他传染的人数维持在很低的水平，阻止疾病二次爆发。实际上，最近不少模型研究已经说明，中国在过去2个月内采取的强有力的公共管理措施，很快将病毒传播的实际传染数R，也就是一位患者平均能够感染的健康人数量，从3-4的水平降低到了1以下。 真正需要担心的，是第二种无症状感染者——从被感染到身体清除病毒，整个过程都症状轻微甚至毫无症状的人。首先，这些人的比例肯定不低。像关于“钻石公主号”的研究，日本科学家们推测大约有20%的新冠病毒感染者从始至终都不会出现症状。其次，这部分人体内的病毒含量可能并不低，即便传播能力低于那些出现发烧、咳嗽症状的患者，但也仍然是一种不可忽视的疾病传播源。而且，因为他们发病的隐匿性，使得想要利用隔离等手段阻止疾病传播变得不可能。这部分人的存在，会不会长久的引发公众的恐慌？我认为不会。我们不妨考虑一下这部分无症状感染者的存在，到底会带来什么结果。对于这些无症状感染者，根据我们的分类，既然他们根本不会发病，或者症状极其轻微，那么他们本身是不需要被特别关注和治疗的。而被他们传染的人呢？第一种，被传染的人其中一部分可能仍然不会出现症状，还是同样的无症状感染者。他们当然也不需要特别的关注和治疗。同时，应该也有另一种被感染者会出现新冠肺炎的症状，就能够被公共卫生系统识别出来，接受隔离治疗。而他们的密切接触者，也会因此被隔离和进行核酸检测。换句话说，全程无症状的感染者的存在，确实大概率会导致新冠肺炎在社会中长期存在和传播。但是，只要我们能够及时识别出那些出现症状的新冠肺炎患者，并且做到对他们的密切接触者及时发现、隔离和检测，那这种疾病就不会重新开始大规模的流行。实际上，还有一个可能性——无症状感染者因为自身症状轻微，传播力会下降，而且被传染的对象也更可能是同样的无症状感染者。最近发表在《中华流行病学杂志》的一项小规模研究也支持了这一点。新冠患者的密切接触者中，有的人患病，其中绝大多数也是确诊患者。而无症状感染者的密切接触者中，有的人患病，其中有一半也是无症状感染者。如果这个现象得到更多支持，也许就意味着，新冠病毒的致病性在传播过程中会逐渐减弱，乃至最后能够和人体形成一种稳定和危害更小的寄生关系。 对疫情管控 会 造成什么影响第一，无症状感染可以分成三种完全不同情形：发病前无症状感染、全程无症状感染和发病后无症状感染。第二，根据最新的研究成果，可以粗糙估计，在任何一个时间断面都有大约50%的新冠病毒感染者处在无症状感染阶段。第三，可以通过提高出院标准、持续诊疗和隔离手段、维持某些抗疫措施等方法，实现有效控制。第四，全程无症状感染者确实存在，而且比例不低。这让新冠病毒大概率要和我们人类长期共存。但是只要措施得当，这类人群的存在不会导致疫情的二次爆发。不必过于恐慌。根据上面的讨论，我想我们可以达成共识：至少在疫苗开发成功并大规模应用之前，对抗新冠病毒将是我们中国、整个人类世界一项长期而艰巨的任务。对于中国以外的很多地方，率先学习中国和韩国等国家的成功经验，通过大规模检测、强制隔离和全社会禁足，抑制病毒暴发的猛烈势头，是当务之急。在咱们中国，过去2个月内取得了巨大的抗疫成就。尽管整个社会开始重新开放和恢复活动，一部分抗疫措施仍可能需要长期坚持下去，才能防止疾病的二次暴发。今 日 话 题如果你觉得这篇文章有收获，欢迎你点个“在看”或转发到朋友圈，让更多人看到。也欢迎你在留言区跟我们分享：你如何看待现在疫情的全球发展情况？为你推荐。用两个小时，真正认识一下病毒这位“奇怪的伙伴”。你能准确地了解病毒的生存方式、致病机制，和人类对抗病毒时的各种手段。对于#如何找出无症状感染者#这个话题，快留下你有趣评论吧！王者之心2点击试玩

感冒咳嗽，然后嗓子发炎有可能是感染了。

研究小组指出，潜伏期主要取决于患者报告与感染源的最后接触时间流行区域的人，野生动物和最初症状包括疲劳，咳嗽和发烧的时间。出现整个人群的潜伏期不同，研究人员使用中位数，最小值和最大值来显示潜伏期的集中和分散分布。研究发现，重度和非重度组中每个新患者的潜伏期为24天。然而，仔细检查整个人群潜伏期的分布模式，发现共有13例（％）潜伏期大于14天，只有8例（％）潜伏期大于14天， 18天仅基于最小值和最大值来估算人口的潜伏期很容易导致误解。

研究人员计算了些不合理的数据，并计算了最新的延迟时间。四天因此，为了更恰当地反映父母群体的个体倾向，研究人员确定四分位数范围的潜伏期为5天（2-7天）。新病毒和流感有什么区别？研究小组认为，尽管SARS-CoV-2和SARS-CoV在物种上高度相似，但covido-19可以与SARS-CoV区别开来，而MERS-CoV与季节性流感也可以区别开来。例如，季节性流感在呼吸诊所和病房更常见。

关于未来的研究方向，研究小组表示，迫切需要弄清病毒传播的动态特征，传播途径以及病毒对人体组织的依赖性。先前的研究已用于预测中国新的病毒流行趋势的变化趋势，但尚未将其适当地纳入最近在各地进行的强有力的政府干预措施，全国恢复工作以及关闭诸如武汉和皇岗上人口流行趋势发生变化。因此，构建和验证关于病毒在人群中传播的智能预测模型也是当前的工作重点。

在最初感染的时候并没有被人发现，前面有任何应有的症状。可以和正常人一样活动。

我觉得血液检测应该是最有效，最简便的方法吧，发热可以物理，吃药降温。血液肯定做不了假。

就拿新冠病毒无症状感染者为例；是指无相关的临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等，但是呼吸道等标本核酸检测或抗体检测呈阳性者，无症状感染者不是确诊病例，因此不算新增的感染病人，不过也能成为传染源，具有一定的传播风险。 无症状感染者可分为以下两种情况：一、感染者核酸检测呈阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状的感染状态。二、感染者核酸检测呈阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的无症状感染状态。