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金语佳诚
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【答案】:严重糖尿病患者的临床症状通常可归纳为“三多一少”,即多饮、多食、多尿及体重减少。这主要是糖的代谢障碍,引起血糖升高,当血糖浓度升高到以上而超过肾糖阈时,肾小管不能完全重吸收葡萄糖,葡萄糖就从尿中排出;由于尿中排葡萄糖,引起尿液的渗透压升高,肾小管重吸收水发生困难,形成多尿;由于多尿引起体内缺水,血液浓缩,渗透压升高引起口渴造成多饮;尿中排除大量的葡萄糖,使营养物质大量丢失,血糖虽高,但不能进入细胞,不能被氧化利用,细胞的能量供应不足,患者因感饥饿而引起多食;多食的结果又引起血糖进一步升高,使多尿、多饮更加严重,糖更多的从尿中丢失,造成恶性循环。由于糖氧化障碍,导致机体大量分解脂肪和蛋白质以供应能量和进行糖异生作用造成组织结构材料和储存脂肪的大量消耗,于是造成体重减少甚至逐渐消瘦,“三多一少”是糖尿病严重发展的表现。

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糖尿病的典型症状可概括为“三多-一少”。

“三多”:多尿,指尿量增多、排尿次数增多及夜尿增多;多饮,指口渴而饮水量大增;多食,指食欲亢进,多食易饥。

“一少”:体重减少,表现为逐渐消瘦,但中老年轻症患者可因多食而肥胖。

糖尿病患者常伴随有乏力、面色萎黄、皮肤瘙痒,女性多见外阴瘙痒及月经不调,小儿则毛发少泽、生长发育迟缓。

糖尿病是由于体内胰岛素分泌缺乏、胰岛素绝对不足或者身体对胰岛素的需求增多而造成胰,岛素的相对不足以及组织对胰岛素的敏感性降低所致的一种慢性全身性疾病。糖尿病还是一种代谢性疾病,能造成体内各种代谢紊乱。

现代诊断标准:有糖尿病典型症状(“三多一少”)加一天当中任意时间血清葡萄糖浓度≥,或者空腹血清葡萄糖浓度≥,或者葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血清葡萄糖浓度≥,即可诊断为糖家病。

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三多一少”一般指的糖尿病的症状糖尿病的典型的症状是“三多一少”,即多饮、多尿、多食及消瘦。然而,由于病情轻重或发病方式的不同,并不是每个病人都具有这些症状。(l) 多食:由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。(2)多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。(3) 多尿:尿量增多,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。

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