胃肠病的饮食及治疗论文

【摘要】 目的 了解家庭访视对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响。方法 将100例出院病人随机分为实验组和对照组，每组50例，病人出院后对实验组进行家庭访视，对照组未实施干预。在出院时和出院后6个月，评价两组病人饮食治疗依从性及空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、体重的控制情况。结果 实验组病人饮食治疗依从性、饮食治疗各项目依从性和血糖、血酯、体重控制情况优于对照组（P＜或P＜）。结论 家庭访视可提高2型糖尿病出院患者饮食治疗依从性，并有效控制血糖、血酯及体重；应加强对2型糖尿病患者在称量或准确估量食物、使用食物交换量表安排饮食方面的教育，重点进行饮食治疗具体操作技能指导。【关键词】 家庭访视 2型糖尿病 饮食治疗依从性Abstract：Objective To study the impact on the family-call for the patients with type 2 diabetes diet therapy 100 cases of discharged patients were randomly divided into experimental and control groups,each with 50 the patient left the hospital,a house-call was carried on in the experimental of the control group did not the discharge moment and six months after discharge,patients were evaluated in the items of diet compliance and blood glucose of limosis,2 hours postprandial blood glucose,total cholesterol,triglycerides,and weight control diet treatment compliance,the diet treat various projects compliance and the blood sugar,the blood ester,the body weight control situation in experimental group surpassed the control group(P＜ or P＜).Conclusion Family-call can improve type 2 diabetes patients discharged diet treatment compliance,and effectively control of blood sugar,blood ester and body weight;Education should be strengthened in patients with type 2 diabetes or accurate assessment of weighing food,the use of the exchange of scale food catering arrangements,treatment should focus on specific operational skills diet words:family-call；type 2 diabetes mellitus；diet therapy compliance糖尿病及其慢性并发症已成为一种严重影响人类健康的病症，现代糖尿病的综合治疗措施包括：糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容〔1〕。饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施〔2、3〕 。饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，有研究表明，2型糖尿病患者饮食治疗依从率较低〔4〕。为探讨如何提高2型糖尿病出院患者的饮食治疗依从性，我们对100例2型糖尿病出院患者分实验组和对照组进行了跟踪访视，结果报告如下：1 资料与方法 资料2006年1月至2007年6月曾在我院住院的患者，入选标准：符合WHO1999年制定的2型糖尿病诊断标准，认知功能正常，有阅读能力，知情并愿意合作者，排除有精神疾病、恶性肿瘤，及有智力和语言障碍者，符合上述标准100例。其性别、年龄、文化程度及付费方式结构情况见表1，两组病例从性别、年龄、文化程度、付费方式结构比较差异均无统计学意义，具有可比性。表1 两组病人性别、年龄、文化程度及付费方式结构比较 方法 住院期间的饮食指导两组病人在住院期间均接受糖尿病相关知识的健康教育，由营养师针对个体进行饮食治疗的指导并开具糖尿病饮食治疗处方。 家庭访视两组病人出院时建立健康档案。 病人出院后，对实验组进行家庭护理访视，由糖尿病专科护士1名及营养师1名组成家庭访视小组，访视时间：出院1个月内每周访视1次，1个月后每月访视1次。访视内容：强化病人及家属对饮食治疗重要性的认识，监测病人的血糖，针对每个病人的血糖控制情况调整饮食治疗方案，并对病人饮食治疗中存在的问题给予指导，同时了解病人的家庭情况，取得病人家庭成员的支持，并将糖尿病健康教育贯穿于全过程，病人也可随时与护士、营养师电话联系，随时得到指导。对照组出院后未进行任何联系。 评价方法 评价时间 出院时和出院后6个月。 评价方法 ①患者饮食治疗依从性的调查采用自行设计的问卷表，让患者或家属填写，共有4个项目，内容包括：能否按计划控制饮食、能否按时定量进餐、能否称量或准确估量食物、能否使用食物交换量表安排饮食，采用4级评分法，根本做不到1分，偶尔做到2分，基本做到3分，完全做到4分，总分4～16分，得分愈高，表明饮食依从性愈好。②测定患者空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯及体重。转贴于 中国论文下载中心

1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响，因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的，因为人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。如果不相信的话，可以去查一下相关人体生物钟的资料。 2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。 3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。胃的脾性喜燥恶寒，因而冷饮和雪糕也必须要戒，食物以热为好，这对于任何人都是一个考验，特别是酷暑时节。有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。牛奶可以形成一层胃的保护膜，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，是再好不过的。多喝水，特别是热水，因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。 4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。 5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。 6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。 7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。 8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去看中医，中医的良方对于养胃特别有效。 9、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。 10、再提一次，胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。治病良方就是靠“养”，急不来，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，这些习惯的改变都是必需的。 附 养胃小偏方 清晨养胃汤 材料：红枣50克，带蚕蛹的蚕茧20个，适量白糖。 做法：1.将洗净的红枣，和蚕茧一起入锅，加800克水。 2.煮沸后改用小火慢煎15分钟。 3.滤汁入大碗，加入白糖调味即成。 功效：汤甜味美，养胃健脾，润肺生津。 桑椹三明治 材料：切片面包若干（无味或咸味）、桑椹罐头1瓶。 做法：1.将桑椹罐头打开，舀出3～4粒桑椹粒放在面包上。 2.再舀几勺桑椹汁，均匀地浇在面包片上，将面包片对折即可。 功效：不仅养胃，还具有明目、清肝及健脑的作用。 早晚养胃粥 材料：粳米50克、大枣10个、莲子20克。 做法：1.莲子用温水泡软、去芯，粳米淘洗干净，大枣洗净。 2.三者同入锅内，加清水适量，旺火煮开后，文火熬煮成粥。 3.根据个人口味调味后早晚食用。 功效：养胃健脾，还可防治缺铁性贫血。 体质属偏热的胃病患者可多用蒲公英、夏枯草、石斛等凉性药材煲粥水；如果是体质偏凉的胃病患者，可多用党参、北芪、陈皮等。而对于体质平和的胃病患者来说，就要看大便，如果大便偏烂，就多用芡实、莲子、山楂；如果大便偏硬，多用南北杏、百合、玉竹等。 平常易出鼻血的胃病患者如果有溃疡就容易产生内出血，这类患者要多用夏枯草、菊花、仙鹤草和麦冬等药材煲粥水。 属胃酸较多有少许溃疡的患者可以在煲粥或煲汤时加一点墨鱼（连骨一起），因为墨鱼骨有制酸的效果；如果属胃酸较少的萎缩性胃炎患者，多属虚症，要注意进补，如党参、北芪、杞子、元肉、淮山等。 胃病史较长的人则属中气不足，必须以人参做炖品来补气。 ●第一日：早点可喝粥（江瑶柱粥，放3~5粒即可），伴以少量南瓜饼、番薯饼和萝卜糕等。午餐为了让肠胃休息一下，以简单和清淡为原则，甚至可以做个面条或者米粉。晚餐为正常饭菜，适当进补，可煲鸡汤、海鲜汤、水鱼汤等，这些汤水都有养胃补肾之效。 ●第二日：开始进入节中阶段，经过头天的清理，此日除保持正常饮食外，可以节中汤来补养。比较适宜的汤水为水鱼煲冬虫草，如果体质偏热可选取西洋参煲鸡，比较中性的汤水则为淮山、莲子、沙参、玉竹等煲瘦肉，用布渣叶、山楂、麦芽煲瘦肉也不错。 ●第三日：再造清淡，菜肴上最好以鱼为主，同时伴以清润汤水，如以粉葛、淮山、芡实、玉竹煲瘦肉。 ●第四日：身体不是太弱或重病初愈者，不妨利用这一天实行饥饿疗法，在这一天不吃正餐、粥或汤水，只食用水果、青菜。 但要注意在这一天里不要从事剧烈运动和喝浓茶，属胃酸过多的人可食用少量白粥或者多喝温开水。 （注：这种饥饿清肠做法对功能性消化不良者大有好处，如果有条件者可以每1~3个月进行一次。） ●第五日：正常饮食，但是注意不要大鱼大肉，以免一下子给肠胃过多负担，还是以食粥为主。 ●第六日：这是长假的最后一日，饮食上尽量恢复平常的饮食习惯，可以适当补充一点汤水，以适应第二天正式上班。 调理注意三大原则 一是要放松生活节奏，保持正常的作息和睡眠时间，长假期间尽量减少应酬，使生理和心理都得到彻底放松；假期期间避免再进行刺激精神的紧张活动，思虑伤脾，精神的紧张会诱发胃肠病，以免再引起胃肠功能失调。 二是把好饮食关，胃肠病可谓都从口入，饮食的总原则是清淡易消化为主，多选择性味平和的食物。 三是适当进行运动，注意在长假的头两天运动以松筋骨为目的，不要过于激烈，在接下来几天再循序渐进。