先天性斜颈医学论文

小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。引起斜颈的病因是多方面的.有先天遗传因素，有接生手法不当，大多属肌肉病变的结果。斜颈的病理变化为病侧胸锁乳突肌挛缩所致。分娩过程中由于胎儿的位置不正常.如一侧颈肌特别是胸锁乳突肌在出生时可因胎儿的位置不正常，致肌组织呈结缔组织化、缩短而不能伸展，或由于胸锁乳突肌在分娩时受强烈牵引损伤而发生血肿。多见于臀位分娩或分娩时肩娩出困难。

通常孩子出生后一侧胸锁乳突肌有肿块，质地硬，椭圆形或圆形，不活动。肿块表面不红，温度正常，没有压痛。头部偏向侧面，下巴转向干侧，主动或被动的下巴转向环形的活动受到不同程度的限制，接着肿块逐渐消失，约半年后形成纤维性痉挛的粗索。少数兵种肿块没有完全消失，颈部肿块没有出现，直接发生胸锁乳突肌痉挛的人。如果病情继续发展，可能会发生各种次要畸形，侧面短而扁平，干面长而圆，双眼和双耳不在同一平面，导致颈椎侧凸畸形。

目前原因尚不清楚，但从医学角度来看，婴儿发生斜颈的原因主要是子宫内压力异常、胚胎时胎位不正而出现的先天性肌性斜颈难产或使用产钳引起的急性斜颈。最常见的是，孩子出生后，孩子的妈妈会发现孩子的头向侧面倾斜，脸向健康方向旋转，下巴指向健侧肩膀。一般孩子出生3周左右，四经畸形会更加明显，随着孩子的成长，四经会越来越严重。

另一种情况是，一般孩子出生2周左右，脖子上有肿块，主要出现在胸锁乳头肌的下部，右边可以看到很多，肿块是纺锤形，一般没有压痛。随着孩子的成长，通常孩子两个月后颈部肿块会增加到最大值。另一种情况是面部畸形。这种情况是两岁以后脸不对称，两边的眼外角、嘴角的距离不对称，向健康的方向扩大，严重的婴儿鼻子和耳朵也不对称。

婴儿这种情况首先要及时接受治疗，明确诊断后及时矫正。如果婴儿的脖子没有肿块，一侧短，则这种情况可以用睡眠姿势矫正，并尽可能使婴儿的头部居中。如果孩子的脖子上有肿块，在医生的指导下需要按摩和拉伸训练。如果婴儿尚未通过物理治疗得到改善，应根据婴儿的病情程度选择是否进行手术。

先天性斜颈是小儿一侧的胸锁乳突肌发生纤维性缩短而紧张，所形成的头颈偏斜畸形，表现为头部向一侧倾斜，同时向对侧旋转的畸形。

实际上，小儿先天性斜颈的原因依然不是很明确，可能与宫内胎位不正、产伤、局部缺血、静脉阻塞、骨骼发育异常、分娩时损伤有关；也可能与遗传、生长停滞、感染性肌炎等多种因素有关；还可能与骨骼发育有关。

先天性斜颈其实一般不太容易被发现，因此需要与其他的偏头区别，同时还应借助专科医生及相应辅助检查来诊断。

一般，我们触摸孩子的颈部，能够触摸到包块，则很可能就是先天性斜颈，反之，摸不到包块就可能是以下几种情况：

宫内头盆不对称引起的：孩子出生后就被发现是头是偏向一边的，这可能与胎儿在宫内的位置与姿势有关。这与妈妈的骨盆小、而胎儿相对较大有关，使得胎儿在宫内生长及运转受限，被动的使孩子的头偏向一侧，渐渐地形成一种习惯的被动姿势，甚至于使孩子的双侧脸也有些不对称。这种情况可以出生后，通过专科医生指导，按摩或纠正睡眠姿势进行纠正。

双眼视力问题：当我们将孩子竖立抱起来或者孩子6个月以后学会了坐立，发现孩子看东西总是歪着脑袋，就有可能是因为双眼有疾病如斜视、视力低下，如果考虑这方面问题就要尽早去医院的眼科检查，不能错过眼睛发炎中的问题。

一些先天性代谢性疾病：如果孩子有 先天性神经元病变，这种疾病也会引起习惯性的偏头看东西，这也是要去小儿神经科检查就诊，早期干预治疗。除此之外，还可以与颈椎椎骨畸形、脊髓灰质炎后遗症、颈椎结核等疾病区别。

其特征是：颈部肿块：一般于出生后2~3周，妈妈或医生发现孩子的头总是偏向患侧；并且颈部可以触摸到梭形的包块，一般不痛，10~14天快速包块增大，20天最大；3个月后即逐渐消失，一般不超过6个月。

斜颈：于出生后，母亲发现，患儿头斜向包块侧(患)，半月后更明显，并随着孩子发育，斜颈更明显。

面部不对称：面部习惯转向对侧，一般2岁后面部不对称较明显，甚至颜面大小不对称；可以有患侧眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛相对增高。还有会出现下颌转向健侧，使患侧乳突向前移，而出现下颌向对侧旋转变位。

斜颈真的是脖子歪吗？答案还真的是！斜颈是一个专业的医学术语，常常用来形容一个病人颈部的扭曲，人们也常常形象的称之为“歪脖子病”，一般在青少年中多见！1、先天性斜颈的症状斜颈常见于儿童，有一些甚至伴随着婴儿的诞生而来，我们称之为先天性斜颈。先天性斜颈的症状包括以下几个：①头偏向一侧；②下巴朝向头倾斜一侧的相反方向，如一名婴儿先天性斜颈，头部偏向左侧，则下巴偏向右侧；③头偏向的一侧脖子往往有肿块，如一名婴儿先天性斜颈，头偏向左侧，肿块也位于左侧；④左右脸看起来不对称等等。2、后天性斜颈的症状斜颈除了先天性因素导致，同时也可以由后天其他医学因素导致，比如说肌肉拉伤、脊柱问题、药物问题等引起，其导致的症状可能有：①进步疼痛；②头、脖子活动困难；③呕吐、脸色惨白、复视等；④肌肉紧张、言语困难等。斜颈（歪脖子）斜颈俗称歪脖子。斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者较常见，它是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜。1、病因先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。与子宫内压力异常、胎位不正、胸锁乳突肌内局部血运循碍、难产、遗传等因素相关。2、临床表现（1）斜颈畸形婴儿出生后可发现儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。随着患儿的生长发育畸形日益加重。（2）颈部肿块一般在出生后或出生后2周内可触及颈部梭形肿块，无压痛，发生于右侧者多见，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失。（3）颜面部畸形先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。3、检查（1）超声检查超声检查对于小儿的先天性肌性斜颈非常有用，能够准确地与颈部其他疾病鉴别，如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。（2）X线检查有利于鉴别不同原因造成的斜颈。4、鉴别诊断应注意与先天性骨性斜颈、小儿颈部淋巴结炎、自发性寰枢椎旋转性半脱位、颈椎结核等疾病相鉴别。5、治疗（1）非手术治疗对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。（2）手术治疗（1）手术方法：根据病情轻重可行锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌部分切除术、胸锁乳突肌全切除术、胸锁乳突肌延长术或胸锁乳突肌上下极联合松解术。（2）术后处理：斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏或支具矫正以维持体位。

造成孩子斜颈的原因是多方面的。第一个方面是生理上的原因，那是因为胎儿还在母体当中时总是保持头部偏向一侧的这个习惯，在生产时宝宝头颈受到牵拉也会引起斜颈，这种生理性斜颈宝宝三个月之后就会慢慢恢复，一岁左右可完全恢复，不必进行治疗。第二个方面就是病理性原因造成的斜颈。病理性原因引起的斜颈包括肌肉强拉斜颈、眼源性斜颈、还有骨头歪斜造成的斜颈。肌肉强拉斜径是最常见的一种。有80%的肌斜颈可以通过按摩，理疗等方式进行治疗一般治疗效果都比较好，大约有20%的患者在一岁左右没有好转的迹象，这时必须通过手术才能改变斜颈的情况。与其他斜颈不同的是眼源性斜径在宝宝出生时，不会发现及颈部有肿块，这一斜颈现象也是宝宝成长到六个月时才会被发现，因为孩子太小在检查时不会配合医生，所以一到两岁才能确诊。造成眼源性斜颈的原因是孩子斜视，往往在孩子睡觉时颈部会恢复正常的角度，家长应定期带孩子复诊。骨性斜颈就是因为骨头畸形而引起的一种斜颈，它是所有斜颈类型当中最为严重的一种，用洗洁净还会造成孩子颈椎神经的压迫。在宝宝出生之后，如果发现有斜颈的现象为了避免延误治疗，必须带宝宝必须及时到医院确认宝宝斜颈的类型。

斜颈大多数指的是肌肉源性，医学上称为肌性斜颈。典型的症状是头偏向患侧，下颌转向健侧，比如右侧肌性斜颈，往往他的头偏向右侧，他的下颌向左侧旋转。肌性斜颈早期是胸锁乳突肌、颈部外侧肌肉中下1/3处的一个小包块；两周左右的时候，这个包块会出现；到四周的时候，可以长到将近两公分；六个月的时候，就是孩子半岁的时候，这个包块会消失，取而代之是颈部胸锁乳突肌肉的挛缩，这时候家长往往能发现他的一侧肌肉会异常痉挛，同时出现颈部的活动受限，以及头向一侧偏歪，下颌转向对侧。就目前治疗先天性斜颈的治疗方法，主要是以非手术治疗和手术治疗为主。当然要根据宝宝的病情程度及月龄段来选择治疗方案的。尤其是6个月以内的宝宝，只要及时的采取局部热敷、手法牵引、按摩等等非手术治疗，都可以达到很好的治疗效果。如果经上述治疗无效，或者是12岁以下的宝宝出现斜颈畸形，就需要考虑手术治疗的

先天性斜颈是由于肌肉和骨骼变形而发生的。 该病的病因尚未阐明。 它的主要表现是颈部肿块。 和面部不对称。 这种情况需要尽快得到解决，通常需要进行手术来纠正。 在康复训练的帮助下，这种情况可以得到部分纠正。

斜颈俗称歪脖子。斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者较常见，它是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜。 1、病因先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。与子宫内压力异常、胎位不正、胸锁乳突肌内局部血运循碍、难产、遗传等因素相关。2、临床表现（1）斜颈畸形婴儿出生后可发现儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。随着患儿的生长发育畸形日益加重。（2）颈部肿块一般在出生后或出生后2周内可触及颈部梭形肿块，无压痛，发生于右侧者多见，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失。（3）颜面部畸形先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。3、检查 （1）超声检查超声检查对于小儿的先天性肌性斜颈非常有用，能够准确地与颈部其他疾病鉴别，如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。（2）X线检查 有利于鉴别不同原因造成的斜颈。4、鉴别诊断应注意与先天性骨性斜颈、小儿颈部淋巴结炎、自发性寰枢椎旋转性半脱位、颈椎结核等疾病相鉴别。5、治疗 （1）非手术治疗对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。（2）手术治疗（1）手术方法：根据病情轻重可行锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌部分切除术、胸锁乳突肌全切除术、胸锁乳突肌延长术或胸锁乳突肌上下极联合松解术。（2）术后处理：斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏或支具矫正以维持体位。

宝宝出生以后，由于胸锁乳突肌的牵拉，个别孩子会斜颈，发现斜颈要尽量的赶快去治疗，宝宝比较小的时候用按摩的办法就能治好的，但这是一个长期的过程，如果超过一岁的孩子，只能手术治疗。

颈就是我们常说的歪脖子病，一般斜颈若是没有积极的治疗，对身体有很大的危害。常见就是可能会造成面部畸形，出现一边脸大、一边脸小的情况，也可能会影响到咬肌的功能，导致不能正常吃饭、喝水、交流等。另外，也有可能会导致视力障碍，出现斜视和视力下降的情况，对患者的心理也有一定的危害。斜颈是一种颈部疾病，也是人们常说的歪脖子，多数斜颈是先天性的，多发生在宝宝身上。一旦发生斜颈后一定要及时的进行治疗，否则对身体健康影响很大；特别是容易影响到脸部的发育，还可能会造成不可挽回的危害。1、斜颈可能会引起面部的畸形，造成胸锁乳头肌挛缩严重，导致患者的面部出现不对称的情况，如一边脸大、一边脸小。也可能会导致咬肌功能出现异常，没有办法正常咀嚼，出现吃饭、喝水、吞咽困难的情况。2、长期的斜颈可能会让人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急和抑郁的情绪变化，没有办法跟人正常的沟通，给人带来较大的心理压力。心理承受能力低的人，甚至还会出现精神崩溃的情况。3、斜颈可能会影响到视觉神经，导致视力障碍，如斜视、视力下降、眼睛胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不一样等等，也有少部分患者因为斜颈而失明。另外，斜颈的危害还有影响人的正常休息，容易出现头晕、精力不集中的情况。严重的斜颈甚至还会导致颈部神经受压，而引起下肢瘫痪、下肢麻木、疼痛等情况，甚至还会伴有排便排尿障碍。以上就是斜颈的常见危害，所以积极治疗很重要。治疗斜颈的方法有保守治疗、手术治疗和药物治疗等多种方式，具体选择哪种方式，要根据患者的斜颈程度和年龄而定。若是年纪比较小，则可以通过保守治疗来矫正；若是斜颈严重，年龄又比较大，则需要通过手术治疗。