医学论文怎么阅读的好

首先明确自己为什么看文献，弄清楚目的和所处阶段，这很重要。如果是上学过程读硕博期间，刚接触某研究方向，想了解这个方向进展，为以后研究开展做铺垫，那么首先你要查阅国内外相关综述类文章，以及国内外硕博士论文。因为人家既然发了综述或毕业论文，说明对这个方向已有系统全面深入的认识了，省去你再一篇篇辛辛苦苦查阅研究型论文，再去逐一总结。阅读时候也应掌握策略方法，带着关注的问题和自己预先的思考去看综述，这样有的放矢，记忆深刻。优先看博士毕业论文前言部分，一般总结系统全面，综述优选领域顶刊或权威期刊，看摘要和正文架构标题，由于综述文献也会很多，不要第一次就扎进一篇看，除非该文献非常有价值。建议先粗读，了解一下概念原理优势弊端等大概进展即可，如过程中捕捉到自己关注的信息，可精读。其他部分可以参考这个经验：如何高效阅读文献。

一、用“对答案”的方式进行阅读。我们每个人都应该有做数学题的经历，如果看完题目就直接去看参考答案，会感觉很简单，也知道怎么做了，可过后再遇到类似的问题就又不会做了；可如果你自己去做了，然后再去“对答案”，从中发现或找出你的作答思路和答案不一样的地方，这样你就能更深刻地认识到正确解答问题的关键所在，下次再碰到类似的问题也就知道怎么去作答了。读是也是一样，要想读完一本书，更好的理解并记住书中的内容，就不能只是简单地跟着作者的文字去阅读。在阅读之前你要学会提出问题（可以根据目录），然后根据自己的知识回答这个问题。在阅读完之后，把阅读前的答案和阅读后的答案进行比对，看看自己答对了多少、还有哪些遗漏和差距。这些差距，或者说回答盲区，就是你要重点关注的对象。提出问题是为了让你明确阅读目标，读的时候更专心更投入。回答问题可以促进思考，帮你分析自我现状。对答案可以帮你：①确认目标有没有达成；②发现你还存在哪些遗漏和不足；③针对没有达成的目标或者答案中的知识盲区，思考接下来的阅读目标（如果刚读完的书还学得到东西、还有没理解透的地方，可以用同一本书继续设定目标。如果想从不同的书去学习，就用不同的书设定不同的目标。）二、用快速阅读的方法读书。在没学习快速阅读之前，我通常是以2倍速度阅读（扫读）完一本书之后，找到感兴趣的地方、对我重要的地方、看不懂的地方，然后才放慢一点速度来阅读，对于二次读过发现的精华内容，再进行一遍精读。在学习掌握了快速阅读法之后，我基本是以每分钟两三千字的速度进行阅读（正常人的阅读速度在200-500字每分钟），所以整体上的效率是提升了很多倍，非常有利于快速抓取书籍重点。现实中，一眼看七八个、十余个文字，也就是一分钟看一两千字、或者一分钟看两三千字，只要经过专门的训练，轻轻松松就可以做到！如果按照 “精英特速读记忆训练软件” 的训练，大致练习的方法就是：训练打开我们的视幅（视幅越大、一眼看到的文字、捕捉到的信息就越多）、其次提高焦点移动的速度（让眼睛可以在文字中快速准确的移动定位），其三，提高整体感知能力（提高眼脑快速捕捉信息的能力），其四，进行速读实战（用快速阅读的方法实际阅读文章，强化速读能力。

虽然有效和批判性地阅读科学论文的能力是研究生的基本技能，但它很少被系统性地教授给学生。因此，一些学生从头到尾逐字逐句地阅读论文，既辛苦又没有收获。在此，Tung-Tien Sun讨论了主动阅读，即带着问题阅读的重要性。

首先，学生阅读摘要和介绍，带着几个具体问题去寻找答案，并做一个简短的文献搜索。当对文献有了一定了解后，学生会对文献内容有一定“预测”/设计，在接下来的阅读中会将其与原本的内容进行比较。这种方法让学生与作者进行高度的互动，使学生对实验的设计有更深入的了解，并学习批判性的论文评价。作者还开设了一门课程教授这种方法。尽管最初很耗时，但随着实践和知识库的不断增长，它可以被简化，变得更快，最终成为第二天性。“你怎么读科学论文?”乍一看，这似乎是一个多余的问题。考虑到大多数生物医学研究论文的结构，对于初学者来说，很自然地会假设他们首先阅读标题，然后是摘要、引言。大多数人可能会选择跳过方法部分(通常在引言之后，尽管许多期刊现在把它放在论文的结尾)，因为它包含太多的技术细节，有点无聊。包含了论文核心的结果部分，即以图片和表格形式呈现的实验数据可能最受关注，其次是接下来的讨论部分。这种从头到尾逐字逐句的阅读方式被称为“被动阅读”，这是相当费力和低效的。该文中讨论的“主动阅读”的概念，可简单定义为“带着问题寻找答案的阅读”。此外，读者要问自己，如果你是作者，接下来会做什么实验，然后把你的想法和论文中实际做的实验进行比较。这种阅读方式会从根本上改变你的思维方式，因为挑战会让你保持思维活跃。你只需要关注回答你问题的部分，然后浏览其余的部分，因此，你的阅读变得非常挑剔，从而读得更快，学得更多。虽然该文将以生物医学研究论文为例，但同样的原则稍加修改也适用于其他学科。被动阅读:“顺从性的无目的性”如果从头到尾逐字逐句地阅读一篇文章，就是在顺从地遵循作者的思路，作者实际上被你视为“权威”。这样读一篇论文，没有特定的期望或目的，是“被动阅读”，类似于哈佛教育心理学家William Perry (1913-1998)称为“顺从性的无目的性”的做法。如果你一开始就打算简单地吸收作者给你提供的信息，那么你不可能同时具有批判性，便失去了评估论文优缺点的能力。其次，由于读论文时没有期待，通读不会产生任何惊喜或“顿悟”的时刻，反而成为一件苦差事。第三，虽然你可能会了解一些知识并对论文有一个大致的印象，但被动的阅读不会让你深刻理解作品背后的基本原理和实验策略。主动阅读：带着问题阅读怎样才能提高阅读效率呢?正如一句老话所说，“你只看到你所知道的”，即你只有在一开始就提出问题，才能看到答案。中国学者黄宗羲曾经写道:“如果你读/做研究的时候心里想着小问题，就会学到小知识；带着大问题，会学到大知识；如果心里没有疑问，就什么也学不到”。带着特定的问题阅读会让你处于一种寻找埋在沙子里的小金块的心态。如果你知道你在寻找什么，你的视力会变得敏锐。在搜索时，可以以低能量状态滑行，当找到你想要的东西时，立即切换到高能量状态，这样才会读得更彻底。这样的阅读是有选择性的，它可以延长注意力广度，比被动阅读更有效——被动阅读很容易让人筋疲力尽，因为你必须一直保持高度警惕。当找到正在寻找的答案时，尤其是当它们帮助你解决了一个问题或给你提供了新的想法时(“尤里卡”时刻)，那种兴奋的冲动也会让人很满足。因此，主动阅读比被动阅读更有成效，更令人愉快。对于上述在一堆沙子中寻找金块的类比，值得注意的是，你必须首先确定哪些沙子可能是多产的。因此，至少在你还在学习阅读方法的时候，你应该首先练习主动阅读那些发表在高质量、高选择性期刊上的论文。该如何做什么样的问题？一个“我-我-我”的问题主动阅读要求读者“知道自己想要什么”，并且能够“问自己的问题”——这对于许多初学者来说是很困难的。但是对于生物医学研究领域的大多数论文，一个主动的新手读者可以问以下四个问题：1、作者试图解决的问题是什么？为什么它很重要？2、如果这是我的论文项目，我可以采取什么样的实验方法来解决这个问题？3、我需要生成什么样的数据来支持这篇论文的结论？4、这个结论是否符合我之前对这个问题的理解？需要注意的是，需要我（读者）从自己的角度提出一些问题，比如我将如何处理这个问题，我需要什么数据等等。主动阅读是一个以自我为中心的过程。记住，我阅读是因为我想要我提出的问题的答案！仔细而彻底地阅读摘要和引言对于不熟悉的领域的论文，最好从引言开始阅读，因为它比摘要更容易理解，使你更容易浏览论文。

一个优秀的摘要和引言几乎总是对上述四个问题提供简短的回答。如果你遇到不懂的单词，马上去查字典。即使只是简单地读一下维基百科，也会极大地增强你对工作的理解和欣赏。如果你在阅读时迷失了方向，可以回溯一些句子。回答问题：简短文献检索的有用性读完摘要和引言后，暂停并消化所学内容，用自己的话写下以上四个问题的(初步)答案。在这里，建议你做一个关于这个主题的简短的文献搜索，并试着简短地阅读一些相关的，早期的论文。这是十分有益的，因为你成功预测如下所述内容的能力很大程度上取决于你背景知识的深度和你对相关研究的熟悉程度。做完功课之后，你就可以扩展/改进你的最终答案了。阅读结果：预测和比较有了对这四个问题的深入回答后，问自己：“如果这是我的论文问题，那么我的第一个或一组实验将是什么？结果部分的图1将是什么样子?”只有这样，才能拿假设结果和他们的进行比较。如果你的设计和他们的相似，你会自我感觉良好。然而，如果你发现他们的设计更好，你将学到一些有价值的东西。一开始你可能很难做出任何预测，但是通过练习和扩大知识基础，就能够提高。在这个过程中，你会逐渐对自己学习新课题的能力，以及在类似情况下设计合适的实验的能力有信心。当你发现自己完全迷失了方向，不知道下一步该做什么时，这实际上提供了个人成长的最好机会。每当出现这种情况时，请抵制诱惑，不要立即阅读这篇论文，看看作者做了什么。相反，你应该通过查阅相关文献，尽最大努力自己想出一个解决方案。只有当你挣扎着走过这个过程，并且没有取得显著的进展时，你才应该阅读这篇论文。他们可能使用了一种你不知道的技术或试剂，巧妙地揭示了一个反应机制或途径。这个策略现在将成为你的工具箱的一部分，你将永远不会忘记它。你越是努力地自己解决这个问题，你对新获得知识的印象就越深刻。毕竟，不劳则无获。结果部分的内容主要解释了作者这样做的基本原理，以及它们之间的逻辑联系。因此，如果你能自己理解其中的一部分，你只需要浏览一下这些部分。只有当你不能预测时，你才应该阅读结果部分的相关部分，以了解为什么作者以这种方式进行。这种“预测和比较”方法的一个重要结果是，它使你对研究的策略和基本原理有一个深刻的理解，批判性地评估作者的实验设计和数据，并判断他们的结果是否支持他们的结论。阅读讨论：比较自己和作者的结论在讨论部分，作者讨论了他们的数据是如何支持他们得出的结论。如果你同意他们的解释，你可以简单地浏览一下这部分的讨论。作者还可能会讨论他们的数据如何与已有的知识相关联，以及这其中的含义。例如，他们可能会解释他们的数据如何导致对问题的新的理解，一个新的模型如何带来某些预测，或新的实际应用。因为你已经在实验中挣扎，就像第一作者积极阅读论文一样，你会特别喜欢阅读这些讨论，这表明你可以从这种项目中收获回报。因为阅读和写作是一个硬币的两面，主动阅读能让你更清楚自己能做些什么，帮助读者更快地找到他们需要的东西。例如，你的摘要应该能够回答我们提出的所有四个问题。如果可能的话，每个段落都应该以一个主题句开头，概述该段的内容。你也可以用一个完整的句子介绍图例，用最少的技术细节写图例的主体，最后以结束语强调这一研究最突出的发现。关于教授主动阅读的课程一个互动的过程尽管一些学生将能够轻松实现被动向主动阅读的转变，但考虑到这个问题的重要性和一些学生可能会遇到的困难，为研究生开设一门关于文献分析的课程可能会很有帮助。由于这门课涉及大量的课堂参与和师生互动，所以它由不超过16-20名学生的十节(双周)小时的课组成。与研究生课程相关的10篇论文可以放在一起，从一到两篇改变范式的“经典著作”开始，讲师可以讨论这些出版物的影响，并讲述一些作者的故事。在第一次组织会议中，教师可以做一个介绍积极阅读的演讲，描述学生对这门课程的期望。然后，学生们阅读论文，并在上课前一天晚上提交一份报告，报告内容如下：1、四个问题的初步和最终答案；2、根据研究问题的质量、实验设计、写作以及实验数据是否支撑论文结论找出论文的优势和弱点；3、浏览论文时是否获得什么新想法在课堂上，导师可以要求指定论文的小组以工作总结(5-10分钟)开始，然后讨论论文的优缺点(5-10分钟)。其他团队轮流发表评论(5-10分钟)。教师应该在一开始就明确指出，仅仅重复论文中的主要观点，或者只做一些肤浅的评论，如“我认为这篇论文很棒”，而不做进一步的阐述是不够的。在会话结束时,教师可以提供反馈意见的讨论,并允许团队介绍论文(5分钟)。两个独特的特性事实上，阅读科学论文能让我们设计出让学生能够遵循的、非常详细和实用的指导方针。这些指南有两个独特的特点。首先，他们允许学生使用相同的四个问题。其次，他们要求学生“预测”下一步应该做什么实验，并将他们的想法与作者的进行比较。这两个元素的结合使得这个方法(“Q-P/C方法”)特别有用。下面讨论这两个特性。提问(Q)：主动阅读作为促进学习的有效策略已被广泛接受，许多大学网站提供了关于如何做到这一点的建议。他们都强调了在阅读之前，为了产生问题而进行调查(快速预读以获得对文章的整体了解)的重要性。然而，这种方法的致命弱点在于提问环节，因为初学的学生很难提出有用的问题。他们推荐的解决方案包括“问问自己主题是什么，你已经知道了什么?为什么老师在本学期的这个时候指定这篇阅读材料？”学生应该问问自己，他们想从阅读作业中得到什么。这些建议的多样性和模糊性表明，处理这个问题是多么困难。然而，在阅读生物医学研究论文时，学生可以通过提出前面提到的一系列(高度相关的)问题绕过这个障碍。对这些问题的深入回答为学生进入方法的下一部分打下基础，即预测和比较。预测/比较 (P/C)：这里描述的阅读方法广泛使用了“预测和比较”策略。尽管有人建议学生根据标题、副标题、图表等来预测文章，但这种做法并不是特别有效。然而，作为这里提出的战略的一部分，“预测”指的是对内容进行非常具体的猜测，然后将自己的想法与作者的进行比较。这种方法可以让学生批判性地评价实验设计的优缺点。此外，学生质问作者的图表，是对作者权威地位的挑战。最后，让学生参与设计每个实验，就像他们完成了整个项目一样（在他们读完论文所花的时间里，而不是在现实生活中花几个月或几年的时间）。结束语虽然重新学习如何阅读论文可能是一个艰巨的任务，主动阅读能让学生对已发表的研究的实验设计和进展有更清晰的理解，远远好于被动阅读。此外，随着熟练程度的提高和知识基础的扩展，你可以简化这个过程，它将花费你越来越少的时间来阅读和分析一篇论文。最终，你可以通过阅读摘要和浏览图表了解一篇新论文的精髓，这个过程可能只需要20-30分钟。

阅读文献的注意要点：

1、找文献

利用关键词，导师，师兄找到自己方向的经典，前沿论文。通过阅读标题、摘要、结论，判别出相关性、价值。

2、精度读价值大的文献，略读一般文献

首先需要明白需要从阅读文献中得到什么。

（1）该研究的背景框架，研究类别。

（2）文章解决的问题，解决的方法和需要。

（3）可能存在的问题，改进的思路。

文献不同的部分对应不同的内容主体，不一定从头读到尾。

3、对同类别的文献进行对比

通过阅读大量文献之后，需要将该研究方向的派别归纳总结出来，同时对同一类别文章进行对比。总结出该研究方向要解决的问题是什么，都是怎么解决的，有什么不同点。

文献通过一定的方法和手段、运用一定的意义表达和记录体系记录在一定载体的有历史价值和研究价值的知识。

扩展资料：

文献的作用：

1、文献是人们获取知识的重要媒介。

文献是人类文化发展到一定阶段（具有可记录的内容与记录的工具、手段时）的产物，并随着人类文明的进步而不断发展。人类认识社会与自然界的各种知识的积累、总结、贮存与提高，主要是通过文献的记录、整理、传播、研究而实现的。文献能使人类的知识突破时空的局限而传之久远。

2、文献的内容，反映了人们在一定社会历史阶段的知识水平；而文献的存在形式（诸如记录手段、书写材料、构成形态与传播方式等），又受当时社会科技文化发展水平的影响与制约。

3、文献是科学研究的基础。任何一项科学研究都必须广泛搜集文献资料，在充分占有资料的基础上，分析资料的种种形态，探求其内在的联系，进而作更深入的研究。

参考资料来源：百度百科-文献

对“垃圾”论文的认识 当学生们了解到某些（甚至可能是大多数）发表的论文应当扔进垃圾箱，肯定不能用于指导临床实践时1，他们通常感到很惊讶。本文第一个框图内列出了论文被有审稿程序的杂志退稿的某些常见原因。目前医学杂志上发表的论文大多数都或多或少按标准的IMRAD 格式撰写：即前言（作者为什么决定进行这项研究）、方法（作者如何进行这项研究，怎样分析所得到的结果）、结果（作者发现了什么）及讨论（得到的结果有什么意义）。如果你要判断一篇论文是否值得阅读，你应该审查这篇论文方法学部分的科研设计，而不是审查该研究假设的重要性、研究结果的可能影响或讨论的深入程度。严格评价许多循证医学的教科书2-6和JAMA杂志上发表的Sackett及其同事撰写的医学文献使用指南7-21，都详细介绍过对科研方法的质量进行评价（严格评价）的方法。如果你是一名有经验的杂志读者，这些作者提供的结构式审查单绝大部分具有自明性。如果你不是这样，则请试着回答下列基本的问题。本文要点 医学杂志发表的许多论文在方法学方面有潜在的严重缺陷当判断某篇论文是否有效并与临床实践有关时，首先确定该论文阐述了什么临床问题阐述有关药物治疗或其它医疗干预措施问题时，应该采用双盲随机对照临床试验阐述有关预后问题时，需要纵断面的队列研究；阐述有关病因方面的问题时，需要队列研究或病例-对照研究病例报告尽管在方法学方面不够严格，但可以很快完成，并可以提醒医生注意药物的不良反应问题1：为什么进行这项研究，作者阐述了什么临床问题？一篇科研论文的前言部分应当简明扼要地说明这项研究的背景。例如，“Grommet插入术对儿童是一种常用的操作，因而有人认为并非所有的手术在临床上都有必要”。在这个说明之后应该接着对已发表的文献做一简要的回顾。 论文为什么被拒绝发表 。 研究没有阐述重要的科学课题。 研究不是原始性的(其他人已经作了同样或类似的研究)。 研究并没有真正检验作者所提出的假设。 应该进行另一种类型的研究。 执行困难(例如，筛选研究对象)，使得作者改变原先的研究方案。 样本量太少。 研究没有设对照组或对照不充分。 统计学分析方法错误或不恰当。 作者从研究资料中得出的结论不正确。 有明显的利益冲突(作者之一或赞助者可能通过发表这篇文章获得经济利益)，并且没有充分的证据证明没有偏倚。 论文写作水平太差，不能被理解作者应在文章的前言中明确说明要进行检验的假设，否则应该在方法学部分明确说明。如果假设是以否定的方式表示的，如“在最大剂量的碘酰脲治疗中加入二甲双胍不能提高对Ⅱ型糖尿病的控制”，则被称为无效假设。当一项研究的作者开始进行研究时，他们很少真的相信他们的无效假设。作为普通人，他们通常开始去揭示所研究的两个方面之间的差异。但科学家采用的方式是，“让我们假设没有差异，然后努力去否定这个理论”。如果你遵循Karl Popper的教导，这种假设-推导的方法（建立无效假设，然后进行检验）是科研方法的最基本的要素22。问题2：进行的是什么类型的研究？首先，确定这篇论文是描述一项原始研究，还是一项第二手（或综合性）研究。原始研究报道第一手的研究资料，而第二手研究是对第一手研究进行汇总并从中得出结论。医学杂志所发表的绝大多数研究为原始研究，通常可分别归入以下3类：。实验：在实验中, 实验措施是在模拟和控制的环境中在动物或志愿者身上进行；。临床试验：在临床试验中，首先对一组病人给予干预措施，例如药物治疗，然后对这组病人进行随访，观察他们发生了什么情况；。调查：在调查中，研究人员在一组病人、医务工作者或其他某些人群样本中进行某些检测。本文第2个方框显示了用于描述研究设计的一些常用术语。第二手研究包括：。综述，可以分为：（非系统性）综述：总结原始研究；系统性综述：按一种预先确定的严格的方法对原始研究进行总结；汇总分析：对一个以上的研究的数据资料进行综合。。指南：从原始研究中得出临床医生应如何操作的结论。。决策分析：应用原始研究的结果建立概率的树状结构，供医务工作者和病人对临床治疗作选择24-26。。经济分析：应用原始研究的结果确定某一项治疗措施对资源的应用是否合理。 用于描述临床研究设计特征的术语 组间平行比较——每一组接受一种不同的治疗，两组同时开始进行研究；所得结果用两组比较进行分析配对比较——接受不同治疗的研究对象被进行配对以平衡潜在的混杂因子，如年龄和性别；所得结果用研究对象配对之间的差异进行分析研究对象自身比较——在治疗前和治疗后对研究对象进行检查，所得结果用研究对象自身的变化进行分析单盲——研究对象不知道他们接受了哪种治疗双盲——研究对象不知道他们接受了哪种治疗，研究者也不知道交叉——每一个研究对象都接受干预和对照治疗(顺序采用随机方法)，其间经常用无治疗的空白期分隔安慰剂对照——对照组研究对象接受安慰剂(无效药片)，安慰剂在外观和味道上应该与有效药片一样。安慰(假)手术也可用于外科临床试验因子设计——这种研究可以允许按照预定结果对一种以上各自独立的变量的作用(无论是分离的还是联合的)进行研究。例如，2×2因子设计可以检验安慰剂、单独阿司匹林、单独链激酶或阿司匹林加链激酶在急性心脏病发作中的作用23问题3：科研设计是否适合于这项研究？对这个问题最佳的阐述方法是考虑这项研究涉及到哪个大概的科研领域。绝大多数研究都是有关下面方框中的一个或多个大概的领域。 大概的科研领域 。 治疗：检验药物治疗、外科手术、其它医疗服务方式或其它干预措施的效果。首选的研究设计是随机对照临床试验。 诊断：证实某一新的诊断性实验是否有效(我们能否相信它)，是否可靠(我们是否每次都能得到相同的结果)。首选的研究设计是横断面调查。在横断面调查中，研究对象要接受新的检验方法和金标准方法的检查。筛选：证实能够用于大规模人群检验并在症状发生前期检查出疾病的检查方法的价值。首选的研究设计是横断面调查。 预后：确定早期发现的患有某种疾病的病人可能发生什么情况。首选的研究设计是纵断面队列研究。 病因：确定某种假定有害的物质，如环境污染，是否与疾病的发生有关。首选的研究设计是队列研究或病例-对照研究，取决于这种疾病的罕见程度，但是，病例报告也能提供关键的信息随机对照临床试验在随机对照临床试验中，参加者是按照一种程序（类似于投掷硬币）被随机分配到干预组（如药物）或另一组（如安慰剂治疗或另一种不同的药物）。两组都被随访一个特定的时期，并按开始时所确定的研究结果（死亡、心脏病发作、血清胆固醇水平等）进行分析。一般而言，除了治疗措施外，两组都是相同的。因此，从理论上说，研究结果的任何差异都归因于治疗措施。有一些比较治疗组和对照组的临床试验并非随机试验。随机分配在这些试验中或许是不可能、不现实的或是不道德的——例如，比较婴儿在家中出生和医院中出生的结果。更常见的是，缺乏经验的研究者比较一组（如病房 A中的病人）和另一组（如病房B中的病人）。应用这样的设计，根本不可能在统计学的水平上对两组间进行合理的比较。回答诸如下列问题应该用随机对照临床试验：。对某一特定的疾病，所研究的这种药物是否比安慰剂或另一种药物效果好？。对某一特定的疾病，宣传页是否比口头建议能更好地帮助病人对治疗方法作出明智的选择。但应该记住，随机试验有一些缺点（见框图）27。还应该记住，随机试验的结果在适用性方面有所限制，这是因为排除标准（确定哪些病人不应该进入研究的原则）的偏倚；纳入标准的偏倚（从不能代表这种疾病的某一人群中选择研究对象）；拒绝给予某些组群的病人知情同意的机会以便纳入该研究28；仅仅分析预先确定的“客观”的终点结果，而可能排除了干预措施质量的重要方面；以及发表偏倚（选择性发表阳性结果的研究论文）29。目前，医学杂志报道随机对照临床试验有一个推荐格式30，如果你在撰写这方面的论文，应该尽力遵循它的要求。 随机对照临床试验设计 优点。 允许在一个精确选定的病人组群中(如50～60岁的绝经妇女)，对某一单独的变量(如药物治疗与安慰剂的效果对比)进行严格的评价。 前瞻性设计(资料来自开始研究以后发生的病例)。 应用假设-推导进行推理(寻求否定，而非证实本身的假设)。 通过比较基线指标相同的两组来消除潜在的偏倚(但请参见下文)。 允许做汇总分析(在后期对许多相似的临床试验的数字结果联合分析)缺点昂贵并且耗时，因此，在实践中：。 许多随机对照临床试验，或者从未作过，或者研究的病人太少，或者进行的研究时间太短。 绝大多数随机对照临床试验是由大研究机构(大学或政府主办)或药厂提供资助，最终由这些单位来确定研究日程。 经常使用替代的终点指标而非临床测量结果，可导致“潜在的偏倚”，尤其是：。 随机化不理想(见上述)。 没有对所有合格的病人进行随机化分配(临床医生在临床试验中只让那些他们认为可能对干预措施反应好的病人参加)。 未由资料评价人员将病人的随机化状况进行盲法分析队列研究在队列研究中，根据暴露于某种特定物质（如一种疫苗、一种药物或一种环境毒素）的不同，选择两组（或更多组）人群，然后随访，观察每一组有多少人发生了某一种特定的疾病或其它后果。在队列研究中随访的时间通常以年（有时10年）来计算，因为许多疾病，尤其是癌症发病需要这样长的时间。值得注意的是，随机对照临床试验通常是从已经患有某种疾病的病人开始研究，但绝大多数队列研究是从研究对象开始， 这些研究对象可能发病，也可能不发病。有一种特殊类型的队列研究可用于确定疾病的预后（患有疾病的人可能发生什么后果）。一组已经被诊断为患有某种疾病的早期病人，或在筛选检查中有阳性结果的病人被收集起来（起始队列），然后反复进行随访，以观察不同结果的发病率（每年发生的新病例）和病程。世界上最著名的队列研究是由Austin Bradford Hill爵士、Richard Doll爵士及后来的Richard Peto进行的。这项研究为最初的两位作者赢得了爵位。他们随访了40 000名英国医生，将他们分为4个队列（非吸烟者、轻度吸烟者、中度吸烟者及重度吸烟者），应用全病因死亡率（任何死亡）和特异病因死亡率（某一种疾病导致的死亡）作为观察结果。在1964年发表的10年初步报告中，显示吸烟者无论肺癌死亡率还是全病因死亡率都大幅度增加，并且有“剂量-反应”相关关系（吸烟越多，患肺癌的机率越大）。他们走过了很长的一段路31，最终证实吸烟和健康损害的联系是病因性的，而非偶然性的。这项重要研究的20年和40年的结果（对那些1951年收集并且没有死亡的研究对象的随访率达到惊人的94），不仅表明了吸烟的危害性，也表明了从一个执行良好的队列研究中所获得的证据的重要作用32，33。回答下列临床问题应该用队列研究：。高血压随着时间的推移会变好吗？。早产儿在以后的生长发育和学习成绩方面会发生什么情况？病例-对照研究在病例-对照研究中，患有某种特定疾病的病人被识别并与对照组（患有某些其它疾病的病人、总人口、邻居或亲属）进行“配对”。然后收集过去暴露于某种疾病的可能致病因子的资料（例如，通过查找这些人的病例记录，或让他们回忆过去的病史）。同队列研究一样，病例-对照研究通常研究疾病的病因（什么导致了疾病），而非疾病的治疗。病例-对照研究在证据等级中排位比较靠下（见下文），但这种设计对罕见疾病的研究经常是唯一的选择。在病例-对照研究中，主要的困难和潜在的偏倚是准确判定谁是“病例”，因为只要将一个研究对象错误分配，就可以严重影响结果。另外，这种设计不能表明因果关系——病例-对照研究中A与B有关系并不能证明A引起了B。回答下列临床问题应该用病例-对照研究：。俯卧睡眠姿势增加小床死亡（婴儿突然死亡综合征）的危险性吗？。百日咳疫苗导致脑损害吗？。高架电缆能引起白血病吗？横断面调查我们可能都被要求过参加某一项调查，甚至只是有人问我们最喜欢哪种牌子的牙膏。流行病学家进行的调查与此做法相同：对某一有代表性的研究对象样本（或病人）进行访问，通过检查或研究以获得对某一特定临床问题的答案。在横断面研究中，资料是在一个单一的时间内收集的，但可以回顾性地追溯过去的经历，如研究以前的病例记录以调查过去5年中病人的血压被记录过多少次。横断面调查应该用于回答下列临床问题：。3岁儿童的“正常”身高是多少？。精神科护士对严重抑郁症患者使用电惊厥疗法有多大信心？。有半数糖尿病病人没有被诊断出来，是真的吗？病例报告病例报告是以故事的方式描述单独一个病人的病史：“B夫人是一位54岁的秘书，她于1995年6月开始胸部疼痛…”。病例报告经常综合到一起形成病例系列。在病例系列中，一个以上患有某种疾病的病人的病史被加以描述，以阐述这种疾病在某个方面的表现、疾病的治疗，或目前更常见的，阐述对治疗的不良反应。尽管传统认为这种类型的研究提供的证据是“快速而含混”的，但病例报告可以传递大量的在临床试验或调查中可能丢失的信息34，35。值得纪念的病例报告范例一位医生在他的医院里观察到两个新生儿缺少肢体(海豹肢畸形)。这两位母亲在妊娠早期都服用过一种新的药物(反应停)。这位医生希望尽快地提醒所有同行注意这种药物引起损害的可能性证据的等级当对临床干预措施作决策时，根据不同类型的原始研究所具有的相对权重进行标准记数法（“证据的等级”），可将这些研究排成下列顺序36：（1）系统综述和汇总分析（2）有明确结果的随机对照临床试验（可信性区间与临床显著性效果的阈值不重叠）（3）不具有明确结果的随机对照临床试验（估计有临床显著性效果，但可信性区间与临床显著性效果的阈值重叠）（4）队列研究（5）病例-对照研究（6）横断面调查（7）病例报告

做研究，少不了要读文献。可是对许多初学者来说，读文献是件痛苦的事儿。

一些学术小白们，刚接触文献阅读，就匆匆忙忙地在 CNKI 中用关键词搜索出一堆论文，一通下载之后，就打开第一篇，从头到尾一字一句地读起来。

读完一篇，放到一边，再读另外一篇。读到后面，发现前面的文献已经遗忘了，于是翻回头去再读一遍，这还只是中文文献，那英文的文献读起来更是没效率，不知所措。

那么，对于如何高效阅读文献呢？

一、整体来看

1. 先看文献综述类文献

先读综述，可以更好地认识课题和研究领域，知道已经做出什么，自己要做什么，还有什么问题没有解决。

对于国内文献一般批评的声音很多，但它是你迅速了解本研究领域的入口，在此之后，你再看外文文献会比一开始直接看外文文献理解的快得多。而国外的综述多为本学科的资深人士撰写，涉及范围广，可以让人事半功倍。

阅读该领域或该课题的文献综述类文章，可以让你更迅速、全面、客观的了解该研究的来龙去脉，研究现状，研究不足以及未来研究趋向。

2. 精研数据库

对于文献数据库和专业数据库应该深入研究。

作为科研 dog，最离不开的就是数据库，常常与 PubMed 为伴。

了解与自己研究方向有关的机构，密切关注在该研究领域和方向的顶尖 group 所发表的论文并认真研读。

对于本研究领域的国际领袖人物和实验室，应该多花一点时间去研究他们的主页，查阅大量外文文献，然后从文献的文献再去查找，如此往复循环，你的 idea 不知不觉中，就被启发开来。

3. 带着目的读文献

一开始我们读文献的时候可能没有任何目的，但其实之后你会发现，看文献大多带有目的性。

比如说为了扩大知识面，那么你可能要泛读不同学科的文献。比如说为了找到你的科研方法，那么你需要去了解目前都有哪些方法，最后来确定你能采用哪种方法。

4. 掌握必要的研究工具

研究生阶段，一定要掌握合适的研究工具。

比如文献管理软件 Endnote，计量研究需要掌握 stata、eviews 等。不管是统计或是其它的任何工具，你也一定要多掌握，因为你将来没有时间再去系统学习这类工具。

二、具体来看

（一）判断文献的可读性

并不是所有的文献都具有可读性的，也并不是所有的文献对你的知识积累和思维开发都有帮助，有些文献可能会误导你，因此需要判断文献的价值，如何初步判断一篇文献值不值得读？

1. 文献引用是否够多？

要是一次引用都没有，那么有可能观点太偏，有可能材料太难重复，有可能不适合你。

2. 期刊和作者水平如何/是否是牛刊？是否是牛人？（大牛还是可以抱抱大腿的）

3. 观点和行业观点是否大致相同？

有些是别人挖的坑，科研本身就是个纠错的过程，刚接触领域的你，还是跟着大部队的步伐吧。

（二）具体阅读策略

1. 先读文献的摘要

这部分一般短小精悍，废话全无，但是限于篇幅作者往往是欲说还休，如果感觉言不尽意可以跳到结论部分，如果发现其应用了你感兴趣的文献、方法、或者数据才跳到前面去细看。

除非全文文笔流畅、思路清奇、数据新颖、方法独特——堪称经典之作，可以作为论文写作的范例，否则真的没有必要一字一句地细读。

2. 注重文献的结论

如果说摘要部分需要吸引读者的阅读兴趣，比较突出文章创新性和贡献，那么结论部分的表述则是更全面和客观。

这也可能是论文中作者讨论未解决问题的地方。结论总结了研究方法得出的结果，并将各个结果（论据）串联起来以阐述最终研究结果，可以使读者对文章全局的把握更清晰。

3. 注重引言的最后部分

引言的最后部分通常会说明作者想要解决的问题，文献的创新点往往就会体现在这里。

4. 了解作者的实验思路。

这部分相当于实现想法的具体方法，有些文献的这部分设计非常巧妙、严谨和有创意。

5. 注意文献的参考文献

读文献一定要注意文章后面列出的参考文献，按图索骥就很易找到更多文献，而且被引次数越多的越重要。通过搜索参考文献的作者，期刊目次找到更多该领域的文章。参考文献的质量也反映了该篇文章的质量。

6. 学会泛读文献

并不是所有文献都需要精读，由于时间和精力有限，你需要学会泛读文献。

泛读的文献一般根据文献对自己的重要与否及价值大小判断，泛读文献一般就是根据文章的标题去读文献的摘要和结论。

7. 学会精读文献

精读的部分和我们小时候阅读书籍没什么两样，重点是理解，阅读文章一定要知道自己的目的是什么。

如果是做 Meta 分析，就一定要重点在数字上。如果要寻找一个机制，就精读机制，不要在总结内容上或者文章的开始浪费时间。

精读文献时，需要记住以下几个关键：

一是论文的类别：这是什么类型的论文？论文采用的是定量分析还是定性分析的方法？

二是论文的背景：这篇论文与哪些其他论文有关？论文使用哪些理论基础来分析其中的问题？

三是论文的正确性：论文的假设看起来是有效的吗？

四是论文的创新点：论文的主要创新点是什么？五是论文的表述：论文的表述清晰吗？论证充分吗？

8. 学会边读文献边记笔记

「好记性不如烂笔头」，读文献切记眼高手低，要边读文献边记笔记。

对文献中的一些创新型的观点、方法、实验过程及结论重点记录，记录可以用纯文字记录，但是我比较提倡画路线图记录，根据文献的研究次序画因果关系图表，可以更加直观的连接文献的研究脉络。

知识层次的提高没有捷径，只有多看文献，多与前辈交流。

把各种相关领域的文献看懂了，或者达到一定的程度才可能达到一定的层次，才有能力去接受和研究新的问题。

看得多了，久而久之，就能融会贯通，就能养成抓住重点，提高效率的能力和习惯。

当然，人的能力千差万别，但即便是天才，也要努力。希望我的分享对你们未来阅读文献有所帮助，也希望你们能够掌握更多的文献阅读技巧。