论文药学服务与全程化药学

药学生服务能力培养方法探讨论文

1、药学服务模式对药学高职教育的反驳作用

1．1药学服务的概念及基本要求

药学服务即药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及家属）提供直接的、负责任的与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标，体现了“以人为本”的宗旨及“全程化”的工作特点，更重要的是工作内容发生了根本性的变化，除基本的药品供应、调剂外，还包括用药咨询、制定合理给药方案、开展治疗药物浓度监测、普及用药常识等［1］。这就要求药学生除学习药物基本知识外尚要学习循证医学、临床治疗学、临床药学、药品经济学、药品社会学等药学综合性知识。“药学服务”是一门实践性极强的学科，学习药学相关知识只是培养药学服务能力的基础，更重要的是培养学生形成药学服务的思维模式、加强实践训练［2］。而现行药学高职教育的模式、课程设置、实训内容并不能满足此方面的需求。

1．2药学高职教育的现状

药学高职教育虽然进行了大量的教学改革，也有部分成功经验可供借鉴，但是依然呈现以下特点：①基础性课程学科本位特征明显，重视陈述性知识，轻视过程性知识；②职业方向课程呈现简约化，缺乏对思维模式的培养；③综合实训课程缺乏针对性，考核方式陈旧与工作任务脱节。而这些特点不利于提高药学生药学服务的理论水平，更不利于药学生药学思维模式的建立及实践能力的提高。我校紧跟国家医疗卫生制度改革方向及药学服务岗位需求，及时组织人员从理论学习、药学服务思维模式建立及实践能力培养等方面实行教学改革，以期提高我校药学生的药学服务能力，缩短药学高职教育与岗位需求的距离。

2、药学服务能力培养的指导思想

药学服务是一项技能型实践工作，而药学服务能力的培养必须以药学服务岗位需求为参照基准，充分发挥岗位需求对专业教育的反驳作用，无论是理论教学、实践实训，还是考核评价均应符合岗位的需求。开发以工作任务为载体，以工作过程为导向的理论及实训课程。教学方法应能促进学生知识迁移能力的培养，使学生形成正确的药学服务思维模式。考核评价方法应符合工作情景特点，真实客观地评价学生对药学服务岗位的适应能力。

3、开发具有特色的《药学服务能力及实训》课程

课程是为完成教学目标所选取的教学内容和进程的总和，是完成教学任务的载体。而现行课程学科特征明显，以学科为中心进行编排，学生从不同学科课程中获取不同的知识。而在工作过程中，某一个工作任务的完成往往需要多个学科知识的共同参与，执行者需要将多个学科的知识进行糅合整理形成新的逻辑思维，在当前的教育模式下学生往往缺乏这种知识迁移能力，导致学生毕业后需要经过较长时间的适应和重新学习。故开发基于工作情景，以工作任务为载体，以工作过程为导向的能力本位课程势在必行，这一特点在《药学服务能力》课程的开发中特点更为明显。课题组与医院、社区药店进行了紧密结合，充分了解药学服务的岗位特点，确立药学服务的典型工作任务，对典型工作任务进行分解分析、归纳及总结，联合校外专家制定合理的课程标准，根据课程标准开发了具有明显能力本位特征的校本教材———《药学服务能力及实训》。

4、改革教学方法

教学方法的选择对于教学效果、学生能力的培养具有重要的影响，对于药学高职教育如要培养学生的药学服务能力必须选择合适的教学方法，以提高药学服务能力的教学效果。

4．1以学生为主

采取“任务式”教学法培养学生药学服务思维模式药学服务工作的完成建立在《生理学》《病理学》《药理学》《解剖学》《药物分析》等医药基础课程的基础上，依据现有的培养方案，以上课程已作为主干课程学习，所以培养学生的药学服务能力关键是引导学生在现有知识结构的基础上，形成知识迁移能力，初步构建药学服务思维模式。而完成这一要求必须改变原有以教师为主的“讲授式”教学方法，改变学生被动接收的现状。授课过程中应以药学服务工作的典型工作任务为载体，由教师引导学生对相应工作任务进行分析，归纳出完成此工作任务所需的理论基础，形成初步的工作策略，突出学生的主体地位，最后由任课教师对学生归纳分析的结果进行点评，查到缺点及时纠正［3］。

4．2建立工作情景

依托模拟医院及附属医院培养学生药学服务实践能力上文已经提及药学服务是一门实践性极强的学科，仅对学生进行理论教学培养学生的思维模式是不够的，必须对学生开展足够实践性训练。而药学服务实训必须走出教室，依托学校的模拟药房、模拟医院开展，设立工作情景，如：处方审核、问病买药、用药咨询、治疗药物浓度监测、协助医师制定治疗方案等，学生之间可进行交互式角色扮演。在此基础上尚应开展部分见习项目，依托我校三所附属医院为学生提供实战演练机会［4］。

5、改革考试方法

考试是检验教师教学水平、学生学习效果的有效方法，可以有效反应教与学过程中的`问题，是教学过程中的重要环节，选择正确的考试方法对学生药学服务能力的培养具有重要的推动作用。考试方法的选择必须体现药学服务工作岗位的特点，突出对学生思维模式及实践能力的考核。考试的形式应多样化，除进行理论考试外，也可设置工作情景及典型任务考核学生的思维、策略能力，或者选取典型案例让学生根据案例书写工作方案。成绩的构成也应实现多元化，降低理论考试的比例，提高平时成绩（如出勤率、工作方案、论文等）及技能考核的比例。

6、结论

药学高职教育承担着为社会培养药学专业人才的重要任务，药学专业的培养方案及模式设定必须符合药学专业的岗位需求，这也是高职院校需要突破的重要问题。随着药学模式由传统模式向药学服务模式的转变，不仅向现有药学工作人员提出了改变知识结构和思维模式的要求［5］，更为药学高职教育提出了激烈的挑战，突出培养药学生的药学服务能力是药学行业的需求，将成为药学高职教育新一轮的重大变革，而要培养药学生的药学服务能力则需进行一系列的变革包括培养方案的重新设定、课程的设置、实训改革、考核改革等，本文就药学生药学服务能力的培养方法做简单的讨论，以期为项目组后期教学改革研究奠定微薄基础。

药学服务是在整个医疗卫生保健过程中,在药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何时期, 围绕提高生活质量这一既定目标, 直接为公众提供的负责任的，与药物相关的服务。下文是我为大家搜集整理的关于药学服务论文参考的内容，欢迎大家阅读参考!

试谈医院药房药学服务的现状及展望

药房是医院一个重要的服务窗口，是与患者接触最多的一个部门。面对众多病种，药学服务工作要求越来越高，难度越来越大。药学服务是药师应用药学和临床医学知识向公众以药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高患者生活质量为目的。这些工作都是由药师来完成，工作做得好坏直接关系到整个医院的医疗质量，因此如何做好医院药学服务工作，提高服务质量，是每个药房工作者需要思考和关心的问题。

1 医院药房药学服务的现状

传统的工作模式

现绝大多数医院药房仍只是保证药品供应及调剂为主的工作模式，药师的主要工作是负责审方、调配、核对、发药等常规工作，药师与患者的交流机会甚少，小小的发药窗口和短短的发药时间也难以对患者进行全面、详细的药学服务。患者因药学知识缺乏，又长期得不到良好药学服务，以至于患者常出现误服、滥用药物等，药源性疾病频频发生，严重危害人的健康。

医院对药房药师要求不高

在我国绝大多数医院药房能完成药品供应和调剂等日常工作，把医师的处方调配好，不发生差错， 医院就会认为药房工作基本完成任务。尽管有的医院药房开展用药咨询服务，但只局限于有寻求咨询的患者， 且向患者介绍的只是药物的用法用量和一般注意事项等，对于患者用药史、治疗药物的临床评价等还不够深入探讨，医院也很少有这方面要求。

社会对药师缺乏信任感

社会普遍存在着一个问题，大多数患者宁肯相信医生， 也不相信药师。如医生没有按药品说明书的用法用量开具处方，药师在调配处方时予以纠正，患者常常不认可，对药师并不信任。这种传统观念直接影响药师参与疾病治疗和药学服务的转型[1]。

医院对药房执业药师重视不够

在我国有个普遍存在的问题，在药厂、药店都要求有执业药师，执业药师是药厂、药店的准入资格。而在医院工作的执业药师不能充分利用和体现，把医院执业药师资源闲置起来，医院药房的执业药师很难得到重视和重用，使得很多药师失去考执业药师的信心和勇气，也失去了提高药师业务水平的机会。

医院对药师的价值认识不足

医院普遍认为药房药师工作简单，重复性强，技术含金量低，只要不发错药品、不写错用法用量就行，而且药学服务不能直接体现经济效益和社会效益，难以得到医院的重视，谈不上建立有效的药学服务工作体系，更谈不上有梯队地培养药学服务的专业人才。

药师的临床业务水平有限

由于我国的药学教育体制的原因，在校时主要学习药学理论，临床药学知识匮乏。在医院药学工作中从事单调、重复的药品调剂工作，再加上新药层出不穷，使其所学专业知识趋于老化，让他们参与指导临床合理用药的工作有点勉为其难[2]。往往与临床脱钩。

药师更新药学知识不够

由于药房药师整日忙于调剂工作，与医生相比，外出学习或进修少，作为药师在医院主要每年进行简单的“三基”理论考试。药房药师既缺乏对药学专业知识更新的动力，又得不到医院应有的重视，业务水平难以提高。

2 医院药房药学服务的展望

药房工作的转变

随着社会需求的发展，药房调剂工作要由“具体操作经验服务型” 模式向“药学知识技术服务型”改变，医院药房药学要建立以患者为中心服务的模式，对患者用药追踪， 实行个体化最佳用药，全面提高药学服务质量和艺术作为工作的重点贯穿到日常工作中去。只有认识到这一点，才能更好地做好药学服务。

重视药房药学服务

由于药房面对患者较多，药房药师是正确选用药品者和监督者，同时也是患者安全合理用药的服务者，服务工作的好坏直接关系到患者的身心健康， 也关系到整个医院服务质量，因此需要药房工作者“以患者为中心”提供安全的药学服务。这就需要医院认清药房工作的发展趋势和药学服务的重要性，转变以往工作模式，把药房药学服务工作放在首位，建立长效的培养药学人才机制，充分发挥药学服务的作用，为药学发展营造良好环境，为培养药学人才创造有利条件，才能全面提高药学服务质量[3-4]。

建立和完善医院药房药学服务各项制度

要建立标准的操作规程和流程，要建立质量评定体系， 对每位药师的药学服务能力进行量化考核， 择优选择适合做门诊 工作的药师。建立长效的药学服务工作体系，建立和落实相应的药学服务制度，如治疗药物的 临床评价制度等。这些制度的建立目的是确保药学服务更加顺利进行，重点是落实处方点评制度，确保质量，以质量 管理为 手段，其他各项制度为辅，才能有效地推动药学服务的健康 发展。

提高医院药房药师的 社会地位

只有发挥新医改的政策导向作用，重视药房药师的作用，加强对药师药学能力的广泛宣传，提高药房药师的社会地位，才能增强药师的信心和勇气，充分发挥药房药师的积极性和主动性，更好地开展药房药学服务。药师也应该充分发挥主人翁的作用，为患者提供优质的药学服务，以保证患者用药安全、有效、合理，才能得到社会的认可，自身的价值才能体现出来。

全面提高药房药师综合素质

药学服务质量的优劣决定于服务能力和业务水平，不断提高药师的业务素质，是做好药学服务的根本保证，因此国家应尽快建立一整套符合时代要求与 实践 应用的药学学科体系和 教育体系，扎实地培养好药学人才。药房药师既要完成药品供应、调剂等日常工作，也要加强对基础 医学、临床医学、临床用药等学习，还要经常到临床科室去查房学习，把药学和临床医学有关知识有机地结合起来， 以提高对临床知识的了解。平时多给药师机会，外出学习或培训，以开阔视野，不断更新知识。

加强药师与患者之间的沟通

改进原有的窗口调剂模式为可供药与患者面对面交流的柜台调剂 环境，加强药师与患者之间的沟通，了解患者疾病情况及用药史，为患者建立药历，提供更合理的用药服务。使患者改变对药师的认识，药师的药学服务价值才得以充分体现。

实行药房药师与临床药师轮换制

现我国绝大多数医院都是药房药师做药房工作，以致药房药师对临床药学知识缺乏了解。只有建立长效的对药师培养制度，实行药房药师与临床药师轮换制，才能全面提高药房药师的药学水平。

营造良好药学的社会氛围

在我国整体 文化素质偏低的情况下，迫切需要药房药师除了做好日常工作外，还需要对患者用药进行广泛宣传。通过到社区、到基层以不同方式对广大人民群众进行用药知识宣传，使广大人民群众认识到如何才算合理用药，用药过程中应注意哪些问题等，这样既能充分发挥药学人员的作用，又能增强社会对药学人员的信任感，使患者用药更加安全、有效、合理。

综合上述，以“病人为中心”为患者提供全程药学服务，是医院药房的发展方向，也是医院药房面临的机遇与挑战。面对医院药房药学服务的现状，只有不断地改变、完善，才能使医院药房药学服务跟上时代发展的要求。

[参考文献]

[1] 何展旺，李秀梅. 我院门诊药学服务现状及其对策[J]. 中国医药指南，2009，7(6)：42-43.

[2] 张石革，马国辉. 药师职责转型的时代使命与其必然性[J]. 中国药房，2006，17(2)：84-86.

[3] 石苏英. 提高药师综合素质，做好药学服务[J]. 海峡药学，2011，23(10)：246-248.

[4] 张辉. 浅析药师如何加强药学服务改善医患关系[J]. 中国医药指南，2011，9(30)：395-397.

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