百合妖妖1990
循证医学是近十余年来在临床医学实践中,发展起来的一门新兴的临床学科,循证医学是指临床医生,在获得了患者准确的临床依据的前提下,根据自己的临床经验以及知识和技能,分析并找出患者的主要临床问题。
应用最佳、最新的科学证据作出对患者的诊治决策。这种临床的医疗实践就称为循证医学。循证医学的实践基础包括四个方面:高素质临床医生;临床上的最近,最佳证据;临床流行病学的方法学基础;患者的参与。
扩展资料:
1、目的:循证医学的目的是解决临床问题,包括发病与危险因素→认识与预防疾病;疾病的早期诊断→提高诊断的准确性;疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施;疾病预后的判断→改善预后,提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。
2、核心:循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验和系统性评价或荟萃分析。
3、发展:循证医学诞生以来,国际上创造了循证决策和实践的理念、方法和证据;创建了跨国家、跨地域的高质量证据生产和传播非赢利志愿者合作模式,建立了基于问题,依靠证据,全程质控、规范透明、共享监督的决策科研与转化和持续改进的范例。
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循证医学(英语:Evidence-basedmedicine,缩写为EBM),意为"遵循证据的医学",又称实证医学,港台地区也译为证据医学。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主,即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识,它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
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循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)EBM是指遵循科学依据的医学。其核心思想是医疗决策(即病人的处理,治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合个人的临床经验。循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据,按质量和可靠程度可分为五级(可靠性依次降低)。一级:所有随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)的系统评价/Meta一分析。二级:单个的样本量足够的RCT结果。三级:设有对照组但未用随机方法分组,四级:无对照的病例观察。五级:专家意见。在治疗方面,国际公认大样本随机对照试验(RCT)和RCT的系统评价(systematic review SR,或Meta一分析)结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据(金标准)。但在没有这些金标准的情况下其他非随机对照试验的临床研究及其SR也可作为参考依据但可靠性降低。循证医疗保健(Evidence Based Healthcare,EBH)循证医学用于针对个体病人的临床实践时称为Evidence Based Medicine,在用于对成组病人或群体作出医疗卫生决策时又称为Evidence Based Healthcare。 循证医学的基本实践过程1、针对具体病人提出临床问题。2、高效率收集解决问题的最好研究依据。3、严格评价研究依据的真实性和可行性。4、将研究结果用于指导具体病人的处理。5、对进行的临床实践作出后效评价。 系统评价(systematic review,SR)SR是按照特定的病种和疗法,全面收集所有相关、可靠的随机对照试验(randomized controlled tria1s,RCT)并进行科学的定量合成(Meta一分析)从而得出综合可靠的结论,即这种疗法究竟有效、无效、或还需进一步研究。目前发达国家已将SR和RCT作为制定治疗指南的主要依据。 管理医疗(Managed care)对同类病人的治疗方法进行规范化的管理称为管理医疗或控制医疗(Managed care)。是介于针对个体病人的传统临床医学和针对群体的公共卫生学之间的一种医疗形式。医学发展到20世纪末,传统临床医学和公共卫生学之间的截然分界已不再存在。在介于其间的管理医疗系统中,对一组情况类似的病人,确定出一套规范的基本医疗措施,指导医主的医疗行为。这些规范的基本医疗措施是根据循证医学的原则制定的。 Cochrane协作网(Cochr ane Coll aboration,CC)Cochrane协作网是一个国际性的非赢利的民间学术团体,旨在通过制作、保存传播和更新系统评价提高医疗保健干预措施的效率,帮助人们制定遵循证据的医疗决策。CC内部的每一个中心和每一个成员,都共同遵守九项原则:即和作;立足于每个参与看的热情和奉献精神;避免重复;减少偏倚;随时更新;开展与病人利益和临床实践相关的研究;推动发展;保证质量,可持续性:确保对评价、编辑处理和主要功能的管理和更新。大家共同努力,保证为医疗保健各领域提供高质量、最新的SR,促进SR的主产、传播和使用;在CC内部发展高效率、高透明度的组织机构和管理机制,以争取CC内部的相互理解与合作。目前全世界已有13个国家成立了15个中心,其中英国、荷兰、法国、意大利、挪威、加拿大、澳大利亚、巴西、南非、西班牙、德国和中国都是一个国家一个中心,只有美国是一个国家3个中心,分别位于San Antonio、San Francisco、New England和Baltimore,4个中心共同行使别的国家了个中心的功能,因而耗资、耗人,协调工作量大,因此Baltimore中心已于1998年与New England中心合并。CC内部最核心的主产单位是50个系统评价组,即按照大家共同感兴趣且对人类健康影响最大的病种成立的SR小组(Cochrane Review Groups,CRGs),例如中风组、传染病组、性传播疾病组,肿瘤组等,目前已有50个CRGs。还有按照相互关系的远近组成的不同领域(field)和网络等实体,现已有肿瘤网络、补充医学(Complemeniary Medicine)、老年医学保健、健康促进、初级保健、康复医疗及相关治疗和疫苗等7个领域,正在筹措儿童保健、护理和药品领域,逐渐涵盖医疗保健领域的方方面面。 Cochrane图书馆Cochrane图书馆(Cochrane Library,CL)是CC的主要产品。SR主要借助Cochrane图书馆以光盘(CD-ROM)形式一年四期向全世界发行。在众多的临床医学数据库中,CL之所以被认为是循证医学的重要资料库,则因为它是目前得到日益广泛关注和重视的最全面的系统评价资料库;是卫生保健疗效可靠证据最好的和唯一的来源;是易于不断得到更新和接受评论,修改错误,从而保证质量,增强结论的可靠性的电子杂志。CL适用于临床医生、临床科研和教学工作者,医疗卫生行政部门等有关人员。它主要包括以下内容:* Cochrane Database of Systematic Review,CDSR (Cochrane协作网系统评价资料库)* Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness,DARE(疗效评价文摘库)* Cochrane Controlled Trials Register/CENTRAL(Cochrane 临床对照试验资料库和CENTRAL管理资料库)* Cochrane Review Methodology Database(Cochrane系统评价方法学数据库)* About Cochrane Collaboration (Cochrane协作网信息)
问题过于宽泛,可以分享SCI经验,但是很难说某一种方法就可以保证。 体会一 1.一半时间做实验,一半时间看文献。 千万不能把时间全部消耗在实验台上。看文献、看书
我看的女刊更多些,嘉人就很好,文字和故事都很有深度也有趣,是可以在家翻一个月的那种.芭莎貌似好看,但是只有噱头,文字很烂.ELLE的明星什么人都可以上,话题也很
循证医学(Evidence-basedmedicine,缩写为EBM),意为“遵循证据的医学”,又称实证医学,港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策(即病
2003年4月成为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊);2004年改为月刊并创办网络版;同年5月,被俄罗斯《文摘杂志》(AJ)收录; 11月,与《BMJ》
非核心,只是普通国家级刊物期刊名称 中国药物评价 期刊CN号 10-1056/R 主管单位 国家药品监督管理局 主办单位 国家药品监督管理局信息中心