儿童脊髓病的原因论文

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脊髓炎主要病原体有带状疱疹病毒和骨感病毒，是由于受病毒感染自身免疫反应导致，或是过敏、中毒所引起。各年龄段均发病，10～19 岁和 30～39 岁是发病高峰段，以青壮年多见，男女无差别。

脊髓炎，也就是常说的急性脊髓炎，脊髓炎是一种由脊髓感染或毒素侵入引起的疾病

一、自身免疫反应：脊髓病变的组织损伤及神经系统症状被认为是直接针对髓鞘抗原的免疫反应所致，认为是由T细胞所介导的自身免疫性疾病。

二、遗传因素：脊髓病变有明显的家族倾向，约15%的脊髓病变患者由一个患病的亲属，患者的一级亲属患病机率比一般人群高12―15倍。

病因的分类：感染性脊髓炎

①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰质炎。

②细菌性脊髓炎：化脓性脊髓炎，结核性脊髓炎。

③螺旋体脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓钩端螺旋体病。

④寄生虫性脊髓炎：疟疾、血吸虫、旋纤毛虫、弓形体虫等。

⑤感染和预防接种后脊髓炎。

脊髓炎的这个病因可能是与以下因素有关系：第一个就是感染约有半数的脊髓炎病人，他发病前都有上呼吸道感染，或者是胃肠道感染的症状，比如说感冒、腹泻，感染有病毒性感染，细菌性感染 支原体感染或者是寄生虫的感染，这些都会导致脊髓炎的发生。但是有的时候脊髓炎可能是病毒感染后，诱发的自身免疫性疾病它不是感染的直接作用，就好像是有的时候就是极少发生的情况，就是在疫苗接种以后病人也会出现脊髓炎但这种发生是比较少。疫苗接种以后，发生的脊髓炎和病毒感染后的脊髓炎机制是一样的，它都是由于机体自身免疫发生问题了，发生的脊髓炎。嵴髓炎是一种特别严重的疾病，该病发病比较突然，早期患者可有类似感冒的症状，然后慢慢的发生脚部麻木，背部会有疼痛的感觉，当病情继续发展时则会引起瘫痪，所以嵴髓炎的危害是非常大的。那么引发嵴髓炎的原因有哪些呢？嵴髓炎由什么原因引起的1、嵴髓炎这种病一般是病毒感染导致的。直接的病因目前不是很明确，不过根据专家推测，这种病是因为身体受到了病毒感染之后，自身产生了免疫反应，所以出现了嵴髓炎的症状。患有这种疾病的患者会有发热的情况，同时还可能伴随上唿吸道感染，或者是病毒引起的腹泻等症状。建议患者出现以上症状的时候，及时到医院里去做检查，这样才利于疾病的治疗。2、强直嵴椎炎能治好吗强直性嵴柱炎目前来说是无法根治的疾病，医生给患者开药打针主要是为了防止病情恶化，帮助患者缓解症状所带来的疼痛。强直性嵴柱炎在患病早期比较容易控制，治疗后患者可以像正常人一样生活，不会再出现疾病症状。但是平时饮食和生活上要多注意，否则比较容易复发。如果病情比较严重，医生只能缓解患者的疼痛感，无法很好的继续治疗。3、什么是强直嵴柱炎强直性嵴柱炎是骶骼关节及嵴柱周围一些关节和软组织产生了炎症。这是一种慢性疾病，目前来说是一种无法逆转的疾病，人们通常叫这类疾病叫类风湿性嵴柱炎。医生只能帮助患者稳定病情，如果病情不是很严重的话，可以服药时症状消失。如果病情比较严重医生只能用药物帮助患者缓解症状，无法进行有效的治疗。所以出现这种疾病一定要尽早去医院就医。4、慢性骨髓炎怎么治慢性骨髓炎，如果不严重的话，可以吃一些抗生素和消炎药进行治疗，同时配合中医调理，效果会更加好。如果病情比较严重，医生会建议患者进行手术。手术主要是摘除死骨异物，手术前医生也会建议患者服用一些抗生素，改善身体的病症，对于手术的成功起到很大的帮助。患有这种病的人平时一定要注意营养的均衡，要增强体质，这样才有利于病情的缓解。5、强直嵴椎炎症状有强直嵴椎炎的患者嵴椎部位会有明显的疼痛感。有时候还会出现背部严重僵直的症状，最终会导致患者无法伸直自己的嵴椎，只能弯腰行走。当这种病情比较严重的时候患者的疼痛感会尤为明显，经常因为疼痛难以入睡，非常焦躁。患者可以通过药物缓解症状，这种病是慢性疾病，最好是在刚开始发现病情还不是很严重的时候进行治疗，这样才能有效的控制疾病变得严重。

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脊髓炎的直接病因尚不明确，多数患者会在出现脊髓症状前1-4周有发热或上呼吸道感染，腹泻等病毒感染的症状，或存在疫苗的接种史，包括流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒的感染。在患者的脑脊液中没有检查出病毒抗体，也没有分离出病毒，据此推测，脊髓炎的发生与病毒感染后的自身免疫反应有关，而并非病毒或细菌直接感染所导致，属于非感染性的炎症性脊髓炎。

导语：急性横断性脊髓炎是指由于多种原因而导致的急性脊髓疾病，主要表现为累及多节段脊髓。脊髓炎症，脱髓鞘坏死，四肢麻痹，失去对传导途径的知觉，膀胱和直肠功能障碍。各个年龄段的人都会受到影响，大部分是年轻人，很少有孩子患病。

一、急性横贯性脊髓炎，发病的原因是什么？发病机制如何？

1、发病原因

其病因多种多样，主要表现在以下几个方面

（1）感染

百分之二十至四十的病例是由病毒感染引起的。其中以单纯疱疹病毒 II型、带状疱疹病毒和肠道病毒最为常见。HIV-1及人 t淋巴细胞病毒 I型(HTLV-1)相关脊髓疾病是近年来研究的热点。

我国学者(赵刚等，1994)对单纯疱疹病毒 II型抗体进行了脑脊液检测，并用 PCR技术检测其特异性 DNA。鲍尔等(1999)也用同样方法检测了脑脊液中肠道病毒 RNA序列。外国报告2例艾滋病并发急性脊髓炎。PCR结果证实为带状疱疹病毒。在接受阿昔洛韦治疗后，症状完全恢复(Lionnet,1996)，提示病毒直接损害脊髓可能是主要原因。其它常见的致病菌是各种细菌，螺旋体，真菌，支原体，寄生虫等。

（2）血管疾病

脊髓炎是由脊髓痛经引起的，也叫急性坏死性脊髓炎。结缔组织病、结节病、恶性肿瘤、感染性血管炎等继发性疾病较常见。

（3）与脱髓鞘疾病有关

某些脱髓鞘疾病，如 MS和急性播散性脑脊髓炎，可以被认为是急性脊髓损伤的首个症状。

（4）原发性

不明原因的急性脊髓损伤，是指由于过度疲劳和脊髓损伤造成的急性脊髓损伤。有些病人在发病前1-2周内有上呼吸道感染、腹泻或免疫接种史。

2、病理改变

受伤可以侵犯脊髓的任何部分，通常包括胸脊髓。发现：脊髓肿胀，质地变软，软膜充血，浑浊或有炎症渗出物附着。小儿麻痹症，脊髓灰质，白质分界不清。镜下检查：脊髓软膜和髓内髓内血管扩张、充血，血管周围炎性细胞浸润。严重的可出现神经细胞肿胀，核移位，细胞碎裂，溶解，脊髓软化，坏死，空洞形成等。脑白质水肿，丧失轴突变性神经元在病变部位逐渐消失，形成瘢痕，脊髓萎缩变薄。

二、患有急性横贯性脊髓炎，起病较急，主要的早期表现有脊髓休克，大小便潴留

1、急性起病

其主要症状为脊椎痛，胸腹环抱，下肢麻木，随后在脊髓损伤面下迅速出现运动、感觉、排便功能障碍。大多数人是在几个小时到几天之内到达顶峰的。胸髓占70%-75%，颈、腰髓次之，骶骨最少见。脊髓损伤的程度、范围和严重性因病因而异。

2、脊髓休克

麻痹时间延长，3-4周后出现痉挛，肌力开始由远端向近端恢复。脊髓损伤程度和并发症发生率与休克时间长短有关。为数不多的死者死于脊髓软化和血液供应障碍。肢体在休克后仍会长期迟滞麻痹，预后不佳。

感觉神经紊乱为传导束型，病理水平上各种感觉减少或消失。有一部分病人在感觉消失区的上缘有1-2节的感觉异常或束状感觉异常。另外，由于病变部位的不同，也可能出现脊髓的半切开损伤。有一小部分没有感觉障碍

3、大小便潴留

溢尿失禁是休克的主要阶段，随着脊髓功能的恢复，膀胱逼尿肌有节奏性收缩，50%的排尿功能在2-3周内恢复。其它自主神经症状包括皮肤干燥，无汗，皮肤温度低，手指(趾)脆弱，霍纳征等。

4、脊髓损害

脊柱部分损伤可由低段迅速发展为高段。麻痹从下肢开始，持续数小时至数天，依次累及腰、胸、颈。最终影响延髓的呼吸困难，咳嗽和语言障碍。所谓的升序性脊髓炎预后不良。少量病灶累及脊膜或脊髓神经根，引起脑膜刺激。

5、四肢瘫痪

按发病急，下肢或四肢麻痹发展快，传导束感觉减退，大便痢疾。脊柱 MRI显示节段性肿大，点、斑均有异常信号。如发病前有感染史或接种史，应考虑该病。

三、患有此病，主要的检查方法有实验室检查，以及其他辅助检查

1、实验室检查

无色透明的脑脊液，可略微增加淋巴细胞和蛋白质含量。氯和糖正常。分别测定病毒特异性 IgM抗体、 OB抗体及 IgG指数。

2、其他辅助检查

观察视力，眼底和视觉诱发电位。脊柱 MRI检查有助于鉴别脊髓损伤的程度和性质。

3、诊断

诊断急性脊髓炎并不困难，如急性起病、典型截瘫、感觉障碍、尿潴留等，但是除了脊柱肿瘤和血管畸形的脓肿外，脊髓 MRI仍然需要早期检查。

4、治疗方法

规划的编制应以该病的病因为依据。若存在明显的病原体感染，则应合理用药；如因可疑血管病引起脊髓缺血，则应采用改良循环药物；许多数学家主张，由于大多数急性脊髓炎主要是由脱髓鞘损伤引起，应采用调节免疫疗法。

（1）皮质疗法

地塞米松静脉滴注，10-20 mg/d,7-14 d为一疗程，随后改为泼尼松30-60 mg/d，晨服，每周1次，5-6周逐渐停药。近几年来，有学者提倡采用甲基强的松龙休克疗法，剂量为500-1000 mg/d，加入250-500 ml5%的葡萄糖，滴入3-8 h，持续3-5 d，后改为30-60 mg/d，用量逐渐减少。

（2）静脉大剂量免疫球蛋白(IVIG)

通过血液循环中抗髓磷脂抗体和 T细胞受体，免疫球蛋白调节免疫反应，促进髓磷脂再生和少突胶质细胞增殖。连续5天4次/(kg· d)。适合急性期，危重病人，有激素应用禁忌者使用。副反应小，偶有高粘液血症及静脉滴注，如脸红，血压下降，发热等。

（3）血液疗法

病情发展较快的危重病人，可采用血浆置换疗法缓解症状。此方法每天一次，为期7天。该方法的设备和费用都比较高。新的血浆输入能提高病人免疫功能，增强肌力。一周2-3次，静脉滴注200-300 ml。此方法不需要特殊设备，比较便宜，但没有等离子体交换效果好。

结语：患有此病，主要的死亡原因是呼吸麻痹，尿道感染等。发病预后与脊髓损伤程度、休克期长短、脊髓供血情况、早期是否接受免疫抑制治疗有关。急性脊髓横断炎大约有9%治愈率，4%死亡率。