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在临床上颈椎病是一种比较常见的病症,是一种退化性疾病。颈椎病有很多种分型,在临床上颈椎病的分型有椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病。颈椎病的分型有很多种,不同种分型的表现是不一样的,在治疗上也是不一样的,比如病人患有脊髓型颈椎病,主要是由于椎体后缘出现骨质增生,对脊髓产生压迫,表现四肢无力、走路有踩棉花堆的感觉。椎动脉型颈椎病的临床表现主要是眩晕,活动时加重。在治疗上多数的选择是采取保守治疗,给予颈椎制动,如果保守治疗无效,可以考虑进行手术治疗。
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颈椎病的类型主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型以及其它类型,包括交感神经型、食管压迫型,主要表现如下:1、神经根型颈椎病:占颈椎病的60%-70%,主要表现为上肢麻木、疼痛;2、脊髓型颈椎病:主要以手部的精细运动障碍、行走不稳或者肢体无力为主要临床表现;3、颈型颈椎病:主要以颈项背部疼痛、肩痛,以及肩胛内侧疼痛为主要临床表现;4、椎动脉型颈椎病:主要以颈性眩晕、容易猝倒为主要表现;5、交感神经型颈椎病:主要以心慌、胸闷等为主要表现;6、其他类型:包括交感神经型、食管压迫型。综上所述,颈椎病有很多类型,临床表现非常复杂,其中需要手术治疗、外科医生干预的主要是脊髓型颈椎病,以及某些疼痛非常明显的神经根型颈椎病。所以我们平常要关爱颈椎,避免出现脊髓压迫症状。
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颈椎病分为五型,具体有以下几项:第一、颈型颈椎病。患者主要表现为颈部不适,尤其长时间低头,会导致肌筋膜炎的表现。第二、神经根型颈椎病。会引起颈部不适,伴上肢疼痛、麻木等不适症状。第三、交感神经型颈椎病。患者会出现心悸,类似心脏病发作症状。还有一种实际上最为严重的叫脊髓型的颈椎病。第四、脊髓型颈椎病。由于椎管狭窄或者急性损伤导致脊髓受压,患者会出现上肢、下肢活动受限,往往表现为脚踩棉感,是最为严重的颈椎病。第五、椎动脉狭窄型颈椎病。患者由于椎动脉狭窄,会引起眩晕、视物昏花、头晕等症状。
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神经根型主要发病于中、老年人,发生率仅次于颈型。病因主要由于颈椎、椎间孔、邻近组织粘连、关节错位等病变使神经受压刺激所致,其中以颈5、6、7神经受累多见。其症状是受累一侧单根或几根的神经根由颈部向肩、臂、前臂及手部呈电击样放射,常为钻痛或刀割样痛,多数还可表现患侧上肢沉重无力,麻木等感觉,病程较长者可发生肌肉萎缩,咳嗽、打喷嚏、上举、头颈过伸或过屈等活动诱发加剧。检查患者颈项强硬,活动受限,颈生理前凸变小,颈部有多处压痛点,最有诊断意义是相应颈椎两侧有放射性压痛。压头试验,上举试验、臂丛神经牵挂试验常为阳性,X线检查,颈椎生理前凸减小或消失,椎间隙变窄,钩椎关节骨刺,椎间孔缩小,少数有椎体或关节脱位等改变神经根型颈椎病临床表现分布表:颈椎体间隙 受累神经根 放射部位 感觉障碍区 肌无力与萎缩颈4-5 颈5 沿肩顶至上臂外侧 颈 三角肌颈5-6 颈6 沿肩顶,上臂外侧前臂背侧至母指和示指 颈4-6 肱二头肌颈6-7 颈7 沿上臂后外侧,前臂背侧至中指 颈 肱三头肌颈7-胸1 颈8 沿上臂内侧,前臂尺侧至小指 颈7 手部小肌肉
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