中医眼科五轮学说论文

杜丁老师的五轮生阳方是与五脏生理病理有一定联系的历代医家用五轮学说说明眼的组织结构和生理、病理等现象，成为眼科的独特理论。

五轮学说将眼部组织分为胞脸、两眦、白睛、黑睛、瞳神5部分，分别与脾、心、肺、肝、肾五脏相联属，称之为肉轮、血轮、汽轮、风轮、水轮。《银海精微》曰：“五轮，肝属木曰风轮，在眼为乌睛；心属火曰血轮，在眼为二眦；脾属土曰肉轮，在眼为上下胞睑；肺属金曰气轮，在眼为白仁；肾同水曰水轮，在眼为瞳仁。”

五轮生阳方：

肉轮部位指上下胞脸，分属于脾，脾主肌肉，故称肉轮。脾与胃相表里，故胞脸的生理病理与脾胃有关。

血轮部位指内外两眦及眦部血络，内应于心，心主血，故称血轮。心与小肠相表里，故两眦的生理病理与心、小肠有关。而大眦处上下眼睑各有—细小孔窍，称之为泪堂，参与泪液的排泄。泪为肝之液，泪堂通肺脏，故泪器疾病与肝、肺、心有关。

汽轮部位指白睛，包括表层的球结膜及里层的巩膜，质地较坚韧而色白，故分属于肺，肺主气，称之为气轮。肺与大肠相表里，故白睛的生理病理与肺、大肠有关。

风轮部位指黑睛，即角膜，由肝所主，肝主风，故称风轮。肝与胆相表里，所以黑睛的生理病理与肝胆有关。虽说黑睛指角膜，但临床上黄仁的病变亦与肝胆有关。

水轮部位是指瞳神，内应于肾，肾主水，故称水轮。肾与膀胱相表里，故认为瞳神的生理病理与肾、膀胱有关。

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five wheels [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

五轮（five wheels）为中医眼科名词。见《秘传眼科龙木论》[1]。轮，喻眼珠形圆而转动灵活状似车轮。《黄帝内经灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其巢气之精为白眼，肌肉之精为约束……”中医为了论述眼部的病理、生理、治疗，将眼由外向内划分五部分，对应五脏，名五轮。五轮为肉轮、血轮、气轮、风轮和水轮的合称[1]。

五轮与五脏生理病理有一定的联系[1]。

《河间六书》：“眼通五脏，气贯五轮”。肉轮指上下眼皮（胞睑）部位，属脾，脾主肌肉，与胃相表里，故其疾患多与脾胃有关；血轮指两眦血络，属心，心主血，与小肠相表里，故其疾患多与心、小肠有关；气轮指白睛，属肺，肺主气，与大肠相表里，故其疾 患多与肺、大肠有关；风轮指黑睛，属肝，肝为风木之脏，与胆相表里，故其疾患多与肝、胆有关；水轮指瞳孔，属肾，肾主水，与膀胱相表里，故其疾患多与肾、膀胱有关[1]。

历代用五轮学说说明眼的组织结构和生理、病理现象等，成为眼科的独特理论[1]。

五轮学说（fivewheel theory）是指根据眼与脏腑密切相关的理论，将肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，内应脏腑分属于脾、心、肺、肝、肾五脏，借以说明眼的解剖、生理和病理及其与脏腑的关系，并用于指导临床辨证的一种学说[2]。

中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分，分别内应于脾、心、肺、肝，肾五脏，命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，总称五轮。

五轮学说源于《黄帝内经素问》。如《黄帝内经灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”大体指出了眼的各个部分与脏腑的关系。后代医家在此论述的基础上发展出将眼局部划分为五轮，分属于五脏，借以说明眼的解剖与生理、病理，并用于指导临床辨证论治的理论，即五轮学说。

据考，“五轮”最初出现于晚唐时期的《刘皓眼论准的歌》。在我国现存医籍中，则以《太平圣惠方·眼论》的记载为早。至于将眼划分的各个部分名之为“轮”，《审视瑶函·五轮所属论》的解释是取“其像如车轮圆转运动”之意。

五轮学说对临床辨证具有一定指导意义，自宋以后的眼科医家应用比较普遍。

肉轮指上下眼皮（胞睑）部位，属脾，脾主肌肉，与胃相表里，故其疾患多与脾胃有关[1]。胞睑包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。因脾与胃相表里，所以，肉轮疾病常责之于脾胃。

血轮指两眦血络，属心，心主血，与小肠相表里，故其疾患多与心、小肠有关[1]。两眦包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆，称大眦，又名内眦；颞侧联合处交角锐小，称小眦，又名锐眦或外眦。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，所以，血轮疾病常责之于心和小肠。

气轮指白睛，属肺，肺主气，与大肠相表里，故其疾 患多与肺、大肠有关[1]。白睛包括解剖学之球结膜和前部巩膜。白睛在脏厉肺，肺主气，故称气轮。因肺与大肠相表里，所以，气轮疾病常责之于肺和大肠。此外，白睛环绕黑睛周围，紧密相连，一旦发生病变，容易相互影响。

风轮指黑睛，属肝，肝为风木之脏，与胆相表里，故其疾患多与肝、胆有关[1]。

黑睛近代主要指解剖学之角膜。黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。因肝与胆相表里，所以，风轮疾病常责之于肝胆。此外，黑睛之后为黄仁，黑睛与黄仁之间充满神水，瞳神位于黄仁中央，故当黑睛疾病之病邪深人时，容易影响黄仁、神水，并波及瞳神。

水轮指瞳孔，属肾，肾主水，与膀胱相表里，故其疾患多与肾、膀胱有关[1]。

水轮指瞳神。狭义的瞳神专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃状体等。“水轮”一般多指广义的瞳神，是眼能明视万物的主要部分。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样重要的密切关系。

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