皮肤癌治疗方法论文

中医对皮肤癌的治疗，早在隋代巢元方《诸病源候论》中已列专病讨论。以后历代医家又提出了内服与外治相结合的治疗方法。近代医家在大量临床实践及实验研究中确定了辨证与辨病相结合，内服与外治相结合的辨治模式。进一步展示了中医药治疗皮肤癌的科学性和优越性。（1）药物治疗1）热毒内蕴证。主证：皮肤癌溃烂，分泌恶臭脓液，口苦且干，低热烦躁，大便干结，小便短赤，舌质红或有瘀斑点，苔黄，脉弦或弦数。治法：清热解毒，祛瘀扶正。方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。金银花10g，蒲公英2og，紫花地丁20g，紫草根18g，白毛藤25g，生薏苡仁30g，麦冬18g，瓜蒌30g，茯苓15g，黄芪18g，白术12g，太子参15g，北沙参12g，甘草4g，随症加减。分析：方中金银花、蒲公英、紫花地丁味昔性寒，是清热解毒之主药；配合白毛藤、生薏苡仨、紫草根为主祛邪。黄芪、太子参、白术、茯苓、甘草、北沙参，健脾益气养阴，力主扶正；诸药配合祛邪不伤正，补虚不留邪。本方用于皮肤癌早期，或皮肤癌合并感染或有远处转移，出现全身症状，属于“反花疮”阳症。2）湿毒内蕴证。主证：皮肤癌呈囊肿状，呈现蜡色，内含粘液，逐渐增大，若破溃流恶臭液汁，口粘、困倦、乏力、便溏，脉滑数，舌质暗红体胖，苔厚腻或黄腻。治法：祛湿败毒，软坚消瘀。方药：羌活胜湿汤（《医方集解》）加减。羌活10g，独活10g，藁本10g，白芷10g，防风10g，川芎10g，白藓皮20g，地肤子20g，生薏苡仁30g，丹参30g，莪术15g，山慈姑15g，牛膝10g，黛蛤散20g，鬼箭羽20g。分析：羌活胜湿汤为祛风湿、解表邪之代表方，配合辛温之独活、藁本、白芷，苦寒之白藓皮、地肤子，淡渗之生薏苡仨，以增强祛湿败毒之功效。再以丹参、莪术活血消瘀，山慈姑、牛膝、黛蛤散软坚共达治疗之目的。本方多适用于囊肿型皮肤癌。3）肝郁湿毒证。主证：乳头周围皮烂痒，时流滋水，干燥后结黄褐色痂片，乳头凹陷，触之坚硬。若发生在阴部可蔓延至大腿内侧和臀部，也可累及阴囊、阴唇、腋下等处。自觉瘙痒、麻木、刺痛。脉弦数、舌红，苔白。治法：疏肝解郁，利湿解毒。方药：逍遥散（《和剂局方》）加减。柴胡10g，当归10g，赤、自芍各12g，龙胆草10g，白花蛇舌草30g，紫草15g，黄芩1Zg，夏枯草15g，土茯苓30g，丝瓜络10g，野百合15g。发于阴部者，加知母、黄柏、车前子；滋水多者，加苍术、萆薢；瘙痒剧烈者，加白藓皮、苦参、徐长卿；硬结明显者，加石见穿、丹参、皂角刺；疼痛明显者，加金铃子、延胡索；盾期元气两虚者，加生黄芪、党参。分析：逍遥散为疏肝解郁之主方，配以苦寒之龙胆草、白花蛇舌草、黄芩、夏枯草、土茯苓、野百合共解郁滞于肝经的湿毒之邪。本方适用于乳腺湿疹样癌或乳腺外湿疹样癌；即“乳疳”。4）脾虚湿阻证。主证：皮肤癌肿如堆粟，表面破溃，边缘高起坚硬，翻如花状，触之出血，全身无力，纳差消瘦，舌淡苔白，脉沉缓。治法：健脾助运，利湿软坚。方药：参苓白术散（《和剂局方》）加减。党参10g，茯苓10g，白术10g，扁豆10g，淮山药15g，生薏苡仁10g，猪苓10g，白僵蚕10g，土茯苓30g，白芥子10g，瓜蒌10g，草河车10g，夏枯草10g，白花蛇舌草30g。分析：参苓白术散功能健脾渗湿，是治脾胃气虚挟湿之代表方。方中党参、白术、淮山药健脾益气；扁豆、薏苡仁、猪苓、茯苓健脾利湿；配含僵蚕、土茯苓、白芥子、瓜蒌、草河车、夏枯草、白花蛇舌草软坚消斑。本方适用皮肤癌晚期患者属脾胃气虚者。5）肝郁血瘀证。主证：皮肤癌瘤破溃后不易收口，边缘高起，暗红色，质硬，翻如花状，性情急躁，易怒，胸肋胀痛，舌有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦微滑。治法：疏肝理气，活血化瘀。方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。柴胡15g，郁金10g，川楝子15g，制香附10g，厚朴10g，丝瓜络10g，赤芍10g，红花10g，莪术10g，三棱10g，白花蛇舌草30g，蛇莓15g，紫草9g。分析：柴胡疏肝散功能疏肝理气，是治肝郁气滞之代表方。方中柴胡、郁金、川楝子、制香附、厚朴、丝瓜络疏肝理气；赤芍、红花、莪术、三棱、紫草活血化瘀，配以白花蛇舌萆、蛇莓抗癌解毒。（2）外治法1）青黛散（经验方）。青黛60g，石膏120g，滑石120g，黄柏60g，各研细末和匀，麻油调搽患处。功能主治：清热解毒，收湿止痒。三石散（经验方）制炉甘石90g，熟石膏90g，赤石用890g，共研细末”外扑患处。功能主治：收湿生帆。按：上二药配合使用，适用于湿疹样乳头癌。2）千金散（经验方）。制乳香15g、制没药15g、轻粉15g、飞朱砂15g、煅白砒6g、赤石脂15g、炒五倍子15g、煅雄黄15g、醋制蛇含石15g、各药研细和匀。功能主治：蚀恶肉，化疮腐。桃花散（《先醒斋医学广笔记》）。白石灰250g、大黄片45g。先将大黄煎汁，白石灰用大黄汁泼成末，再炒，以石灰变成红色为度，将石灰筛细备用。功能主治：止血生肌。按：上二药配合，适用于基底细胞癌。3）砒枣散。红枣1枚、红砒1粒（如绿豆大）、冰片少许；将红枣去核，细入红砒，置瓦上，用炭火煅之存性，研极细末，再加冰片少许（约15枚红枣加冰片）和匀。功能主治：祛腐拔毒。按：砒枣散每日1次，连敷7～10天，再改用桃花散外敷，适用于皮肤鳞状细胞癌。声明：以上方药请在当地医生的指导下进行辨证施治。