吸烟和食管癌的关系论文

研究表明食道癌的发病与人们的生活习惯有着很大的关系。西方学者多认为吸烟可能是食管癌发生的主要因素。通过调查发现一些食管癌高发区居民吸烟相当普遍，一些地区居民不吸烟，食管癌则很少见。 食管癌手术后常见的并发症有:1.呼吸道并发症：不同程度的呼吸道并发症是胸部外科术后常见的并发症之一，常由于既往有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，术后切口疼痛，导致咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张和肺部炎症。术后第1~2天嘱咐和帮助患者咳嗽排痰是极其重要的预防措施。2.吻合口瘘：吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症。近几年发生率已有所下降，但各地医院仍时有发生。吻合口瘘总的发生率在2%左右，其死亡率达45%左右。吻合口瘘一般发生在术后10日之内。发生术后吻合口瘘时可产生急性张力性脓气胸，甚至引起休克和死亡。发生吻合口瘘的同时，病人出现高烧、胸疼、呼吸困难、心率快、胸腔积液等症状。胸腔穿刺可抽出混浊恶臭液体，处理相当棘手。3.乳糜胸：由于手术中分离癌肿及粘连组织而损伤了胸导管，即产生乳糜胸。其发生率约1%，一般见于术后第3~5天。发生乳糜胸时可见胸腔引流量增加，其颜色呈乳白色(故称乳糜液)或淡黄色，有的病人每天排出的乳糜液达3000毫升以上。乳糜胸的处理应在积极补充患者体液及电介质的基础上，及时开胸探查，结扎胸导管。大多数病例可以治愈。4.急性胃扩张：多数发生在术后第2~4天，病人常表现为心慌、气急、胸疼、烦躁不安、血压下降等。胸部透视可见胃部扩大，内有大量积液。此时插入胃管即可使症状迅速缓解。

烧烤食品最大的危害，是在制作过程中会产生致癌物质。由于现在的烧烤大都是明火烧烤，肉在烧烤的过程中，被分解的脂肪滴在炭火上，会产生一种叫苯并芘的高度致癌物质，附着于食物表面，或者弥漫在烧烤的烟雾中。因此，如果长期食用烧烤食品，或长期吸入这种被污染的气体，致癌物质就会在体内蓄积，增加患癌的几率和风险。

肺癌最重要的发病原因是吸烟。有证据表明，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的10倍，每日吸烟两包以上的重度吸烟者患肺癌的危险性比不吸烟者增加30倍。美国1990年的统计表明，86%的男性和49%的女性肺癌是由吸烟引起的。即使是被动吸烟患肺癌的危险也要增加24%。

美国癌症协会的两次大规模的百万人群追踪调查表明，无论一天吸几支烟，吸烟男性的肺癌死亡率是不吸烟者的21倍，其配偶肺癌死亡率是不吸烟者的12倍。每日吸烟量与肺癌发生率成正比。吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高。

英国和美国的调查都表明，低焦油烟并没有使肺癌死亡率下降。据统计，控制吸烟可减少大约80%以上的肺癌和30%的癌症总死亡率。戒烟10年可降低肺癌发生危险性50%以上；戒烟15年发病危险与不吸烟者已无差别。50岁之前戒烟危险性的下降更为显著。

与从不吸烟者相比，吸烟者患口腔癌的危险要高7～10倍。如果既吸烟又饮酒，二者的危害会发生协同放大，这就是烟酒成瘾者患口腔癌的危险要比从不碰烟酒的人高150倍的原因。

2006年，我国有一项研究，涉及103个地区的1．5亿人口，结果表明：吸烟是食管癌的重要危险因素，每日吸烟支数与食管癌的死亡风险呈正相关，吸烟年限与食管癌的死亡风险同样呈正相关。

2009年，日本的研究发现，吸烟者胃癌风险为不吸烟者的1．8倍，而既有幽门螺杆菌感染又吸烟者比没有幽门螺杆菌感染又不吸烟者高10倍。1997年的荟萃分析结果表明，吸烟者与不吸烟者胃癌发生危险比为1．5～1．6，并存在量效关系。尤其吃饭时吸烟，更不是好习惯，因为烟草中的有害物质随食物吞下，可以直接与胃黏膜接触。

胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，吸烟是唯一公认与其发病有明确关系的危险因素。美国的研究显示，每天吸烟25支以上，患胰腺癌的危险是不吸烟的4倍。日本的研究表明，开始吸烟的年龄越小，吸烟量越大，就越容易患胰腺癌，其死亡率也随吸烟量的增加而上升。加拿大的研究还发现，胰腺癌的发生与被动吸烟有关，被动吸烟者与从未接触过吸烟环境者相比，患病危险显著增高。英国的研究揭示，烟草中致癌因子可引起胰腺Kr-as基因突变，进而发生癌变。

2008年，意大利学者对已经发表的106项、涉及4万人的观察性研究进行荟萃分析，结果表明：吸烟者比不吸烟者死于结直肠癌的风险高25%。每日吸烟越多、时间越长，患病风险越高。而且吸烟与直肠癌之间的关联性比与结肠癌之间的关联性更强。

主动吸烟和被动吸烟都可以导致乳腺癌。

国外有研究显示，主动吸烟者患乳腺癌的危险增加46%。国内的研究表明，被动吸烟女性患乳腺癌的风险是无被动吸烟女性的1．94倍。国外的研究还表明，吸烟能影响乳腺癌的早期诊断，影响乳腺X线照射诊断的准确度。吸烟可使乳腺癌的复发机会增加，病死率增高，生存期缩短。

吸烟是慢性阻塞性肺病致病的主要危险因素。吸烟易导致呼吸道反复感染，明显增加肺纤维化的风险；被动吸烟环境可加重儿童哮喘发作。

2006年，美国的研究表明，主动和被动吸烟都影响糖代谢，可以使年轻人糖代谢异常，增加患糖尿病的危险性。

2003年，美国的研究显示，吸烟可使2型糖尿病患者的氧化应激反应增强，导致肾脏进行性损伤，尿蛋白排泄量增加。

2008年，美国的研究报告显示，吸烟与年轻妇女缺血性脑卒中发病危险存在显著量效关系。

辽宁省某医院统计，他们收治的动脉硬化闭塞症患者，95%以上是重度吸烟者。所谓重度吸烟，是指每天吸一包烟，持续20年；或每天吸两包烟，持续10年。

2007年国内报道，吸烟是反流性食管炎发病的危险因素。

2005年，台湾的研究发现，中度至重度雄激素性脱发与吸烟、当前每日吸烟量多于20支及吸烟强度均呈显著正相关。

美国一项研究发现，大量吸烟者患银屑病的危险较大，其危险只有在戒烟20年后才降至正常。出生前和儿童期被动吸烟也与银屑病危险性的增高有关。

2006年，美国的研究表明，老年吸烟者比不吸烟者的皮肤粗糙。

吸烟是危害人类健康的大敌，它不仅危害吸烟者本人的健 康，而且污染环境．危及周围不吸烟者．尤其是孕妇和儿童。吸烟危害健康的结论最早见于20世纪20年代和30年代有关吸烟与肺癌因果关系的文献中。研究调查后的结论是 吸烟确实 与男性罹患肺癌有着密切的因果关系，吸烟作为肺癌的致病因素，远超其他致病因素的作用。虽然现有的关于妇女罹患肺癌 与吸烟关系的研究资料较少，但也显示相同的结论趋向．而且有研究表明肺癌的发，卜风险与吸烟时间的长短和每日吸烟支数呈显著的正相关关系．一旦戒烟，则其发生肺癌的风险降低。迄今．众多的研究资料进一步肯定了上述结论，并且出现更多可以证实吸烟与肺癌因果关系的证据。研究还发现，吸烟与喉癌、口 腔癌、食管癌、膀胱、肾癌及胰腺癌等有关．会导致这些肿瘤的发生率上升。新英格兰杂志报道，2005年，中国总计有28．0％ 的男性肿瘤死亡和5．7％的女性肿瘤死亡归因于吸烟。上海的研究显示，吸烟是诱发上海市区男性肺癌、膀胱癌及喉癌的主要原因，归因危险度即贡献度分别为75％、71％和78％；吸烟也是添发男性胃癌和肾癌的重要原因，归因危险度分别为25％和 29％。吸烟对女性恶性肿瘤主要为肺癌的归因危险度为28％。 因此，不吸烟以及避免二手烟是预防癌症的一个极为有效的方法。据此推算，如果人人都不吸烟，则肺癌死亡率可降低75％左右。因此，烟民戒烟，尤其是中青年人戒烟，可望使肺癌及其相关癌症的发病率大大降低