食管癌患者饮食护理论文

以下内容由中华食管癌（河南现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心）提供对晚期食管癌病人的治疗，以改善症状及延长生命为主。但由于患者营养不良，或伴有食管狭窄、食管气管瘘，致使食管癌一直被视为难治之症。特别是晚期癌瘤的阻塞和食管瘘孔，更不易克服，那么要怎样做好食管癌术后护理呢?1.按胸外科食管癌术后护理常规及麻醉后常规护理。2.食管癌术后应重点加强呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。3.禁食期间加强口腔食管癌术后护理，保持口腔清洁。4.胃肠减压护理按胃肠减压护理常规。5.胸腔引流的护理除按一般胸腔引流食管癌术后护理外，应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。6.严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。7.食管癌术后护理之饮食(1)禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。(2)食管及奔门术后5—7d，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。(3)胃代食管术后，加强饮食宣教：少量多餐，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走，或端坐半小时，防止返流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。(4)给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。做好食管癌术后护理工作，能有效改善晚期食管癌患者的生存质量，恢复自主进食，营养水平及体质状态有了显著提高。从而延长生命!

食管癌患者基本饮食原则为避免贪吃、保证食物煮烂，避免对食管病灶部位的刺激。常进食以下食物对食管癌恢复有益处：1、果汁：含大量维生素C、泛酸等物质；2、膳食纤维类食物：如各种蔬菜、蔬菜汁、蔬菜泥，补充维生素和膳食纤维；3、中医中药：如山药、枸杞子、黄精、熟地等，炖汤熬汤均可。注意避免乱进食刺激性食物，如辛辣食物、生姜、辣椒、烟酒等。

1、食管癌术后护理要对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。2、要叮嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。3、提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。4、晚期食管癌因癌肿糜烂、溃疡、食管炎等原因，进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处，或呈持续性胸背疼痛。协助患者使用松弛术，如听音乐、默默数数、以分散注意力。睡前排空腹腔、热水泡脚；因疼痛影响睡眠者，遵医嘱应用镇痛止痛药，促进睡眠。并告诉患者正确的用药方法及按时按量用药的重要性，使患者主动配合药物治疗。北 京 国 龙 中 医 院 专家指出，由于晚期食道癌的病情更加复杂凶险，如果不能够及时有效的得到治疗，或者没有良好的护理措施，很容易导致其他疾病的发生，因此广大患者及家属要引起足够的重视。

食道癌患者术后饮食宜选择易于消化，又具有一定营养价值的食物。在患者胃口可以的时候，可以每天多吃一点新鲜的水果和蔬菜，患者可选择维生素含量丰富的苹果、猕猴桃、香菇、蘑菇、胡萝卜等。 食道癌患者术后如果有便秘的症状出现，可选择吃蜂蜜、麦片、芝麻、桃子等帮助调节。

1)饮食要平衡：不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食，每天食物品种愈多愈能获得各种营养素。(2)要排除毒素，不吃酸渍(不包括糖醋味)、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精、烈性酒。(3)多用天然与野生食物，少用人工复制与精加工的食品。(4)合理进补能提高人体的免疫功能，某些滋补品如人参、白木耳、薏苡仁、红枣等有直接或间接的抑癌与强身的功效。(5)在烹调时，用油量可与正常人相似，不宜增加。同时要注意菜肴色、香、味的调配，多采用蒸、煮、炖的烹饪方法，尽量少吃油炸、煎的食物。得了食道癌，应该注意哪些问题？食道癌病人有几个特殊症状需要注意：①促使病人就医的症状，是肿块水肿造成的食道不全梗阻。应当早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。大约7天就能让病人吃流食。由于食道不全梗阻，病人经常吐粘条或者白色泡沫粘液，不要管它。由于进食困难，因此必需吃肉汁，每天吃六次。要少量多次地喝。千万不能吃普食，极力防止出现食道穿孔。治疗三个月以后，再逐渐加普食。刚开始吃[控岩散]，要除去胶囊，把药粉用凉开水调和成糊状，一点点用加味[开胃汤]送服。过了三个月，再吃胶囊。②特别强调的是，有很多病人，因为吃腐蚀性的快速开管药，而造成食道穿孔。因此，不可轻信什么快速开管。如果食道穿孔，必需找西医手术。③现在西医又流行在食道，按装扩张器的方法。可是西医没有考虑，如果食道的癌块消除了，那么如何取出扩张器。问题就出在这里。许多病人按装食道扩张器以后，惹出许多麻烦事。食道扩张器容易掉落在小肠里造成肠梗。其实中医解除食道的不全梗阻，是很容易的，根本不必按装扩张器。④食道癌容易发生淋巴转移，以及内脏转移。控制癌块生长转移，除了牛筋汤之外，没有其它的办法。⑤中国大陆从20世纪70年代，开始流行手术切除。有些病人术后，出现伤口不愈合。要喝牛筋汤，一般在7天内愈合。⑥有些病人拒绝手术。但是放疗化疗之后，发生了癌块破溃。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。只能大剂量喝牛筋汤，促进溃疡面愈合。⑦发生内脏转移，有了体腔积液，不要抽水，更不要腔内化疗。要吃云南白药，喝加味[开胃汤]。⑧食道癌转移的肿块会压迫附近器官。压迫喉返神经，会声音嘶哑；压迫支气管，会刺激性干咳；压迫膈神经，会不停打嗝；压迫迷走神经，会心动过速；压迫臂丛神经，会上臂酸疼；压迫上腔静脉，会出现面部和上肢肿胀；均应当在早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。⑨如果发生骨转移，一定要吃钙片。⑩如果发热。原因有二：第一是管道阻塞造成了继发感染；这时可以使用清热解毒的中药，也可以使用西药抗生素；但是分泌物继续存在，因此要反复发热。第二是癌细胞坏死，引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克，草决明20克。注意：体温正常之后，要继续治疗7天。除了马铃薯、西红柿、萝卜、藕、菜笋、黄瓜、苹果之外，其他水果、蔬菜不能随便吃。癌症病人不能吃有温理作用的芥菜、茴香菜、蒜苔、青蒜、洋葱头、柿子椒、荔枝；不能吃有行气作用的茄子、扁豆、豇豆、荷兰豆、毛豆；不能吃有滋阴作用的菜花、百合、玉竹、柠檬；不能吃有化痰作用的灵芝、冬笋、紫菜、金橘、柚子、马蹄、花生；不能吃有活血作用的丝瓜、蕨菜、芦荟、桃子、栗子、薜荔果；不能吃有壮阳作用的韭菜、核桃。癌症病人不能吃味精。蔬菜应该削皮后生吃，病人最好榨成汁喝。