胆囊癌药物研究现状论文

您好，现在的情况是胆囊癌已扩散，并有肠胃转移灶，而且还有积液，此时已不可能作根治术。现在给您的建议是：一．可作一些姑息性手术，以减轻症状，提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术，以减轻黄疸和皮肤瘙痒；如产生幽门梗阻，则作胃空肠吻合术等。二、放射治疗胆囊癌手术根治切除率较低，行扩大根治术后复发率高，且是导致死亡的主要原因，故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。不管采取哪种治疗方式，都可以加入中医治疗。中医治疗晚期胆囊癌是辨证论治的过程，根据患者的发病因素、机体功能状况、临床症状等，坚持治标与治本相结合的原则，进行扶正与驱邪，供攻与补治疗。中药人参皂苷Rh2（护命素）是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，其高效无毒的特点弥补了胆囊癌治疗中以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道，人参皂苷Rh2能抑制逆转癌细胞转为正常细胞，控制肿瘤细胞进一步扩展，建议可以进一步了解。

每个晚期胆囊癌患者存在个体差异，身体状况尚良好，抵抗力好的，可能获得长期带瘤生存，反之免疫功能差的，存活期仅数月。故晚期胆囊癌能活多久是不能一概而论的。首先，胆囊癌晚期能活多久有赖于治疗方法是否得当，胆囊癌晚期治疗主要包括姑息性手术、放化疗和中医中药治疗，当然晚期最好是采用抗血管治疗（没有副作用）。综合运用各种治疗手段，以提高晚期治疗水平，以延长患者生存期，即活得更长。其次，病人的身体机能也是决定胆囊癌晚期能活多久的重要因素。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿。对于胆囊癌肝转移患者还是建议采用抗血管治疗吧。转移性肝癌对于患者来说是很遭罪的，慢慢的会没有食欲，体重下降，后期就肝腹水，如果肝腹水那么癌细胞的扩散速度就会愈加迅速，因此采用抗血管治疗抑制癌细胞的生长速度，更有效的延长生存期。

人体的免疫系统本身是可以消灭癌细胞的，日本科学家通过研究人体免疫细胞灭杀癌细胞的原理，诞生了日本细胞疗法，这是一种几乎没有副作用的癌症预防复发方法!因为日本细胞疗法利用的是人体本身具备的免疫系统及免疫细胞与癌症斗争的能力，通过抽取血液，从中分离、提纯出免疫细胞并将其活化、增殖后，人工增强了靶向性杀伤功能，然后再回输到人体来消灭血液及组织中的癌细胞。人体有一个特殊的功能叫免疫记忆功能，由于免疫细胞可在体内长期存在，因此日本细胞疗法具有持续效应。一个疗程内输入体内的免疫细胞可在体内形成新的免疫细胞，发挥持续的癌细胞灭杀作用，这是细胞疗法区别于药物治疗和放射治疗的最大特点。具体流程费用，可做港, 安健康前期评估。日本细胞疗法作为常规治疗(手术、放化疗、内分泌治疗等)的辅助疗法可以有效预防癌症的复发或转移，同时治疗效果可维持较长时间。而针对晚期癌症患者，日本细胞疗法在保持癌症患者生活品质的同时，还有延长生存期方面的积极功效。

胆作为六腑之一

主要功能是

储藏、排泄胆汁和参与消化

而关于“胆”的疾病

除了我们熟知的胆结石

还有更加严重的胆囊癌

知识卡片

什么是胆囊癌？

胆囊癌是起源于胆囊的恶性肿瘤。数据显示， 2015年胆囊癌发病率在我国所有恶性肿瘤中排名第18，死亡率排名第11——与其他肿瘤相比，胆囊癌发病率虽然比较低但死亡率高，总体的5年生存率仅有5%！

对于胆囊癌来说，早诊断、早治疗尤其重要！数据显示，如果及时采取规范治疗，早期胆囊癌的5年生存率可以达到50-80%。

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我的“胆”为啥会出问题？

胆囊癌病因尚不明确。从目前的研究看，胆囊癌风险因素较多，分为以下三个方面：

环境因素，例如黄曲霉素、赭曲霉素、三氧化二砷、肝吸虫等引起的慢性感染等；

生活方式，例如糖尿病､肥胖､饮用加糖饮料等；

基因变异和相关疾病，包括性别(女性发病是男性的3倍)、年龄因素，以及胆囊结石､原发性硬化性胆管炎、慢性胆囊炎、陶瓷样胆囊（钙化胆囊）、胆囊息肉､胰胆管汇合异常、克罗恩氏病等｡

胆囊结石与胆囊癌的关系最为密切

约有70-90%的胆囊癌患者有胆囊结石病史，但是并不是所有的胆囊结石的病人都会患有胆囊癌，只有的胆囊结石的病人最终会患上胆囊癌。胆囊结石直径大于3cm的结石患者患胆囊癌的风险是直径小于1cm结石患者的9-10倍。

除胆囊结石外还有胆囊息肉，有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：胆囊息肉>10mm、胆囊息肉<10mm合并胆囊结石或胆囊息肉增长迅速>3mm／6月。若临床上发现这些疾病，可根据患者情况选择治疗方式，注意定期复查，若发生恶变可及时发现。

除相关疾病外，生活方式与胆囊癌也密切相关，如超重、肥胖、高糖饮食均与胆囊癌有关，在日常生活中要注意合理膳食、控制体重， 健康 的生活方式可以减少自身患胆囊癌的风险。

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怎么知道我的“胆”出问题了？

胆囊癌的临床表现无特异性。

大多数早期胆囊癌（50-70%）是在良性胆囊疾病术中、术后行病理检查时发现，部分患者有明显症状，比如上腹痛、消瘦、黄疸及腹部包块等多数为晚期表现，预后较差。

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得了胆囊癌怎么办？

目前为止，手术是效果最确切的治疗方式。根据肿瘤的不同分期行不同的手术切除，对于出现梗阻性黄疸，手术切除范围较大的病人，术前需要减黄、增加剩余肝体积的治疗，以避免术后肝衰竭。除手术治疗外，肿瘤是一种全身性疾病，应根据患者情况制定个体化治疗、综合治疗方案，包括支持治疗、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等。

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手术切除胆囊，没“胆儿”了怎么办？

胆囊是囊性器官，呈梨形，胆囊的主要作用是将肝脏生成的胆汁进行浓缩、储存以及排出，参与食物的消化过程。胆囊切除术后肝脏产生的胆汁直接进入肠道，并不影响患者正常生活，仅有极少数病人术后会出现腹泻的症状。

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术后要忌口吗？发物能吃吗？

为满足患者的营养需求，术后可少食多餐。特别强调，患者若有糖尿病要注意米汤和果汁会迅速升高血糖，要增加监测次数，避免血糖过高带来的并发症，若出现上述情况后不能自行处理需及时就医。

对于西医而言，没有明确的忌口，一切根据自己的情况选择，如果没有过敏，吃后没有不舒服的食物则不需要忌口。海鲜、牛羊肉、鸡蛋内含有较丰富的蛋白质，适量摄入可增加营养，有利于术后恢复，但强调一定要清淡拒绝油腻。

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术后多长时间看一次医生？

一般情况下术后每月进行随访，持续6月；此后每3月复查，持续15个月，以后每年进行随访。随访要观察患者一般情况、肝脏功能、肿瘤标志物、影像学改变的情况。每位患者自身情况不同，遵医嘱进行术后随访。

胆囊癌晚期会出现全身的症状。第一主要是消化不良、纳差、消瘦等，同时会伴有顽固性的疼痛，比如：腰背部的疼痛等。第二还会出现右上腹腹胀的疼痛，胆囊癌持续长大会侵犯到肝脏，引起肝脏体积增生，导致肝脏包膜的胀痛不适。第三还会出现黄疸，癌组织侵犯胆总管会引起胆总管梗阻，出现梗阻性黄疸的症状。

胆囊癌晚期从出现症状到病人的去世，一般的中位生存时间是六至九个月，一半的病人能够活六至九个月，从大的范围统计来看，中位生存的时间是六至九个月左右。这是非常重要的一个恶性疾病，目前它的死亡率在腹腔的肿瘤当中排在第三位。胆囊癌晚期症状根据不同的部位，表现也是不一样的。一般有两个部位，一个是胆囊的底体部，一个是胆囊的颈部。如果是胆囊颈部的肿瘤，主要是黄疸，皮肤巩膜感染，尿也是黄色的，胃口不好等现象;如果是底体部的肿瘤，主要是会出现右上腹部触摸到肿块，而且容易侵犯结肠，侵犯结肠以后会造成一部分的肠梗阻现象，这是底体的主要表现。

目前尚没有证据证明饮食及药物可以预防胆囊癌。预防胆囊癌的重要手段是胆囊切除，但不是所有的患者均应行胆囊切除，如果出现以下危险因素的时候，胆囊切除是必要的，并且切除的胆囊标本应该做细致的病理检查来排除胆囊癌：第一是当结石直径大于三厘米的时候;第二是合并有胆囊壁不均钙化、点状钙化或者细小钙化的胆囊炎或者是陶瓷样胆囊;第三条是胆囊息肉大于十毫米，或者胆囊息肉直径小于十毫米，但是合并胆囊结石、胆囊炎的患者，单发或者无蒂的息肉增长迅速的，每六个月超过三毫米的，也应行胆囊切除;第四是合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症;第五是胰胆管汇合异常合并胆囊占位的患者;第六是胆囊结石合并糖尿病。当然，如果出现以下情况的时候，每六到十二个月都应行超声检查：第一是胆囊息肉;第二是年龄超过五十岁，特别是女性的患者;第三是肥胖;第四是胆石症合并有胆囊癌家族史的患者。