论文心脏病的排除标准

沙坦对冠心病心力衰竭患者左室重塑及心功能影响的超声心动图评价【摘要】 目的 探讨氯沙坦对冠心病并慢性心力衰竭患者的左室重塑及心功能影响。方法 随机抽查86例冠心病并左室功能不全的患者，分成两组，常规治疗组40例；氯沙坦治疗组46例。在常规治疗的基础上给予氯沙坦50mg/d。两组均连续观察1年。治疗前、治疗后半年、1年分别用超声心动图检测左室重量指数，左室舒张内径、左室射血分数、左室短轴缩短率、E/A比值等参数，以评价氯沙坦对冠心病并慢性心力衰竭的左室重塑和心功能的影响。结果 治疗后1年氯沙坦治疗组与常规治疗组比较，左室重量指数、左室舒张末内径均明显降低，左室射分数则明显提高，E/A值显著增高；而常规治疗组在上述指标上有加重趋势。结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦能明显减轻冠心病心力衰竭左室重塑，阻抑左室重塑过程，能有效改善心功能。【关键词】 冠心病；心功能；左室重塑；超声心动图；氯沙坦本研究对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂氯沙坦治疗46例冠心病并心力衰竭患者治疗前、治疗后M型、二维、多普勒超声心动图检测，以评价该药对冠心病心力衰竭左室重塑及心功能的影响。1 资料与方法 研究对象 选择2006年12月～2007年12月住院86例冠心病并慢性心衰病人（NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级），男49 例，女 37例，年龄36～82（±）岁，均经冠状动脉造影证实，窦性心率，左室射血分数<50%。排除标准：（1）继发性心脏破裂、心肌穿孔、腱索断裂和有瓣膜病；（2）合关有其它心脏病；（3）合并有进展性疾病（如恶性肿瘤）或其他严重疾病；（4）肝肾功能不全者；（5）休克状态或持续严重低血压，或低血容量状态，收缩压<80mmHg（1 mmHg=）。 研究方法 将86例患者随机分为常规治疗组40例；氯沙坦治疗组46例。2组年龄、性别、既往史、心功能分级等差异无显著性（P=）。氯沙坦治疗组在常规治疗原则相同的条件下（硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等），口服氯沙坦（美国默沙东公司）50mg/d治疗；常规治疗组仅给常规治疗，治疗时间1年。两组于治疗前和治疗后1年时，使用美国GE公司Vivid 7型多普勒彩超仪，测量室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVDd）、计算左室心肌重量指数（LVMI）、E/A比值，用改良Simpson法测量左室射血分数（EF），以上各值均取连续3个心动周期的平均值。 统计学处理 各参数均以均数±标准差（x±s）表示，用SPSS统计软件进行治疗前后组间方差分析及同组内治疗前后配对检验。以P<为差异有显著性。2 结果 左室大小及LVMI的变化 两组间治疗前的 IVST、LVPWT、LVMI无明显差异。治疗前与治疗后1年对比，氯沙坦治疗组的IVST、LVPWT、LVMI均明显降低。而常规治疗组的IVST、LVPWT、LVMI均有明显增加，治疗前和治疗后对比差异有统计学意义。治疗后氯沙坦治疗组与常规治疗组比较，差异有统计学意义。见表1。表1 左室大小和LVMI的变化注：氯沙坦组与常规治疗组比较，*P<，**P<；各组治疗前与治疗后比较△P<，△△P< LVDd、LVEF和E/A值的变化 治疗前两组间LVDd、 LVEF和E/A值差异无统计学意义。治疗1年后，氯沙坦治疗组LVDd明显减少，LVEF明显增加，E/A值显著升高。治疗后氯沙坦治疗组与常规治疗组比较差异有显著性。见表2。表2 LVDd、LVEF和E/A的变化注：氯沙坦组与常规治疗组比较，*P<，**P<；各组治疗前与治疗后比较△P<，△△P< 讨论冠心病心力衰竭时肾素-血管肾张素-醛固酮系统（RAAS）被激活是其特征之一，结果引起不适当的体液潴留、血管收缩及心脏血管重塑或左室肥厚（LVH）等，促进临床症状发展和心功能恶化〔1，2〕。LVH可引起左室收缩和舒张功能减退，还降低冠状循环储备能力，加重心肌缺血，使心肌内电传导速度异常，各种心律失常和猝死的发生率明显增加。还没发完自己看把

心脏是一个相对脆弱的器官，因此一旦出现不适，人体就可以明显地感觉到。长期心悸、心动过速、哮喘等明显的心脏症状。心脏不适也会反映在其他方面，如耳鸣、手臂酸痛、指端、趾端明显粗大、下肢水肿等症状，建议尽快到医院进行详细治疗。

心电图用于检查心脏状况，但它不是判断心脏健康的唯一指标。即使患者的心电图测试结果正常，患者也可能患有心脏病，因此即使心电图正常，也不能排除心脏病的可能性。患者及其家属都必须关注自己的身体状况，尽快治疗异常。心脏病的调理包括综合调理。包括饮食、运动和药物调节，必要时进行手术调节。

体重增加10%，胆固醇平均增加，冠心病风险增加38%；体重增加了20%，冠心病增加了86%。有糖尿病的高血压患者比无糖尿病的高血压患者增加1倍。戒烟烟草中的尼古丁可以加速心跳、增加血压、增加心脏耗氧量、血管痉挛、异常血流和增加血小板粘附。这些不良反应使30至49岁吸烟者的冠心病发病率高于不吸烟者，吸烟也是心绞痛和猝死的主要原因。心绞痛的发生率为3。饮食方面，建议注重植物性饮食，如地中海饮食，多吃水果和蔬菜、全谷物、豆类和坚果。

少吃饱和脂肪酸、胆固醇和钠。注意监测血压、血糖、血脂，必要时调整用药。运动方面，建议重点进行有氧运动，如太极拳、乒乓球、快步、慢跑、游泳等运动。运动量应该是轻微出汗。心脏病的药物治疗包括降压、降糖、降脂、抗心律失常、抗心力衰竭，必要时进行抗感染治疗，需要综合治疗。此外，一些心脏病需要在药物治疗的基础上进行医学干预或外科治疗。

临床医学论文基本结构和要求

临床医学论文基本结构和要求

下面分别介绍如下

文题 文题应简短明了开门见山对读者具有吸引力能准确地概括论文内容点名主题做到文题与内容相符一般文题不超过20个字写作中应注意:文题中无虚词如/关于0/对于0等;文题开头避免使用阿拉伯数字(如病例数)以利于编制索引;少用或不用副标题;尽可能避免使用标点符号;需要特殊说明时在文题右上角标注/*0并在本页左下脚说明如:*国家自然科学基金资助项目();非公知公用的名词术语要书写全称不能随便缩写如把甲状腺功能减退性心脏病写成甲减心

摘要 摘要是论文的缩影是全文的概括和浓缩是论文内容不加评论和注释的简短陈述是一篇有数据有结论的短文他可以使读者一目了然从而大大节约阅读时间能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文目前医学论文的摘要大多采用结构式摘要的格式[5]即包括目的方法结果结论四个要素摘要的字数不宜超过250个实词除了实在无变通办法可用以外不用图表化学结构式和非公知公用的符号和术语缩略语略称代号在首次出现处必须加以说明一般比较重要的论文都有摘要内容较简单或较短的论文也可没有摘要

关键词 是指用以表示论文主题内容的规范名词或术语(或词组)它可以有以下作用:供读者了解全文涉及的主要内容;供读者检索已发表的有关文章;编制个人检索卡片;供计算机检索收录文章用每篇论文选取3~8个关键词;可从文题或摘要中选取能代表论文主题内容的有关词或词组作为关键词这些词最好与正式出版的主题词表或词典提供的规范词一致;如主题词表暂缺可用本学科当前常用词作为关键词为了国际交流应标注与中文关键词对应的英文关键词可供查阅主题词的工具书有:汉语主题词表6(中国科技情报研究所和北京图书馆主编)及5医学主题词注释字顺表6(中国医学科学院医学情报研究所1984年)以及全国自然科学名词审定委员会公布科学出版社出版的5医学名词6(一)(二)(三)等5临床荟萃6对作者提供的每一个关键词都进行了标化和核对 引言 引言是论文的开场白是读者注意的焦点其内容主要包括:简明扼要地交待本研究的目的和研究范围;待研究的背景包括同一领域前人所做的工作同行们的进展程度要解决已解决和尚待解决的问题引述重要的参考文献以及与本研究的关系比较出本研究报道的特异之处;阐述主要研究结果及意义写作时注意对研究的历史回顾应避免烦琐不要与摘要雷同一般教课书中已有的知识在前言中不必叙述;切忌空话套话一般在250~300字左右

资料与方法 资料中应包括[6]:病例来源:观察对象来自某年某月是住院还是门诊患者分组时多少例完成疗程的多少例;一般资料:包括年龄性别病程就诊时间伴发疾病等;诊断标准:为了方便别人参考诊断标准为国际或国内标准的应给出参考文献;排除标准:指出哪些情况不在本次研究之列;分组情况:要随机分组不但要介绍治疗组的情况对照组的年龄性别等也要说清楚两组要具有可比性;统计学方法:对不同的数据资料(计数资料计量资料等级资料)要选择正确的统计学方法方法中包括:治疗方法如观察药物治疗某种疾病时应介绍药物剂量剂型服用方法疗程;实验室检查及特殊检查包括一些常规检查如血尿便常规X线胸透心电图等特殊检查包括脑电图CT核磁共振等;疗效判断标准;随访情况包括随访人数及失访人数随访结果有无误诊等;实验器材要写清名称规格性能以便别人能够重复

结果 是论文的核心部分要求将研究过程观察所得的原始资料或数据经过审查核对分析归纳和进行正确统计学处理后得出来的结果未经统计学处理的观察记录的数据叫原始数据是不准确的数据由此得出的结论是不可靠的特别是在疗效评价中一定要有对照组要做统计学处理统计学处理主要是使原始数据从难以理解变得容易理解并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某种必然规律如能用图表的形式表达比较直观但文字与图表的关系应该是文字为主凡文字可以说清的不必用图表;图表更能说清楚的就应压缩文字图与表之间的内容更不能重复如果资料与方法中给出了疗效判定标准在结果中要按疗效判定标准列出结果图表与正文中的数字要一致每个图表要有独立的标题而对于一些不成功或发生了某些预想不到的`观察结果如患者的意外死亡没有预见的并发症患者不能耐受而不能完成疗程以及不良反应等也要适当说明这样就能让别人少走弯路从某种程度上说这种失败的记录比阳性结果更有意义

讨论 是论文所要报道的中心内容是将研究结果从感性认识提高到理性认识的阶段它应该包括:对所得结果进行补充说明或解释;重点说明该项研究的创新性先进性;对结果进行分析探讨对可能原因机制提出见解并阐明观点;将结果与当前国内外研究结论进行比较提出新的见解并对其理论和实践意义作出评价;提出在调查研究过程中的经验体会;指出该结果的可能误差以及教训此部分的写作要求:大量阅读有关文献充分地了解本研究的历史发展及现状;不罗列文献详略得当重点突出着重关注围绕本研究课题近5年文献的结果和观点比较自己的结果与别人的异同点;实事求是地对自己的研究成果进行公正的评价对于与别人不同的研究结果要分析原因切忌报喜不报忧对某些现象不好下结论时措辞要客观留有余地不要轻易去填补/国内空白0;层次清楚如讨论的问题较多可按内容进行分段列出小标题每段围绕一个论点加以论证做到论证充分层次清楚

参考文献 参考文献是指为撰写或编辑论文中引用的有关图书和期刊资料引用参考文献时应按其在文内出现的顺序依次以阿拉伯数字在文后标注参考文献引用得是否正确书写格式是否符合标准已成为审核医学论文和医学期刊质量的一项指标选用参考文献的时候需要经过筛选列出参考文献的目的是:为了说明本文所借鉴内容的科学依据的出处以供读者查阅参考;减少对前人文献的复习以缩减篇幅;对前人成果及著作的认同与尊重引用参考文献应遵循以下几个原则:权威性及专业性一般权威性专业性杂志上发表的科技论文最能代表相关课题的研究水平及现状应尽量引用;自阅性即所引文献必须是作者亲自阅读过的一次性文献;准确性即正文中标注的准确性和著录项目的准确性;公开性即公开发表的论文不应引用非公开发表的文献其主要目的是便于读者查阅及核对为读者提供更多的有用信息。