英国医学杂志血脂

可以吃牛肉，但不可一次暴饮暴食，其实饮食治疗并不是对所有的高血脂都有效，如果是是单纯的甘油三酯增高，限制肉食尤其是严格控制脂肪比例比较高的肥肉的摄入有助于明显降低甘油三酯，但如果是胆固醇增高，通常是代谢系统的问题。

控制肉食收效并不大，就算是控制所有高胆固醇的食物，降胆固醇的效果也是不明显的，但是不控制会慢慢更加升高，通常只能在适当控制饮食的前提下服他丁了药物治疗 ，牛肉含脂肪的比重不大，完全可以服用。

高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。

继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。

扩展资料：

关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度>（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度>（200mg/dl）为高三酰甘油血症。

各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。但为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定，发生风险越高，合适的血浆胆固醇水平应该越低。

新的标准建议在LDL-C浓度>130mg/dl时开始药物治疗，以LDL-C浓度<100mg/dl为治疗目标，如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素，为<40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准，更注重其中度升高。

参考资料：高脂血症-百度百科

药师的好友小王半年前体检查出胆固醇等指标高，被诊断为高脂血症，吃了一段时间的西药，心理总是嘀咕着，害怕西药的副作用大，就自己上网搜索相关信息。结果发现，网上说红曲可以降血脂，就买了很多红曲和含有红曲成分的保健品，还擅自做主把西药都停了，再次复查的时候，发现各项指标都没什么好转，这么久以来的药都白吃了，她现在很困惑，问题到底出现在哪里呢？

下面药师就来和您说说红曲，一起来正确认识它。

什么是高脂血症

高脂血症常被称为高血脂，医学上又称为血脂异常，通常指血浆中甘油三酯和总胆固醇升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，可直接引起一些严重危害人体 健康 的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。

他汀类药物是目前 最有效的降脂药

他汀类药物不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白，既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用，又可以改善血管内皮细胞，抗血管内炎症，稳定斑块、避免出现心肌梗死，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

他汀类药物中，阿托伐他汀、辛伐他汀及瑞舒伐他汀是常用的三种，使用剂量各不相同，常规剂量应用时不良反应较轻微、短暂，但部分患者服药期间还是可能会发生横纹肌溶解症、肝酶异常、出血性卒中风险等药物不良反应。[1]因此，有些患者觉得他汀类药物应用不安全，不敢长期服用。

DuangDuangDuang，在此为他汀类药物恢复一下名誉。试验表明，长期服用他汀类调脂药物可明显减少冠心病患者的死亡率，减少心血管事件发生率，明显改善心血管疾病患者的预后，并表明如无他汀类药物不良反应，应长期服用，时间越长，患者收益越大。[2]

红曲具有降血脂作用

红曲为曲霉科真菌红曲霉的菌丝体寄生在粳米上而成的红曲米。作为传统中药的红曲，味甘，性微温。具有健脾和胃消食，活血化瘀止痛的功效。《本草衍义补遗》称之“活血消食，健脾暖胃”。

《本草经疏》曰：“红曲，消食健脾胃与神曲相同，而活血和伤，惟红曲为能”。常用于饮食积滞，脘腹胀满，赤白下痢，产后恶露不尽，跌打损伤。以红透质酥、陈久者为佳。[3]

值得注意的是 ，红曲米易受潮，一旦受潮，就会受到有害微生物的污染，逐渐霉变，结块生虫，故保存时，应当放在干燥的环境里。[4]

1976 年，日本东京农工大学Endo教授在红曲霉菌中发现提取出一类能够抑制胆固醇合成的物质，叫做Monacolin（莫纳可林）类物质，其中的Monacolin K就是现在所说的洛伐他汀。

红曲中含有的他汀类似物很多，其中含量最高、最具有代表性的是 Monacolin K（洛伐他汀），也就是说，红曲中可以提取得到天然他汀类物质，其中以洛伐他汀为主。[5]

1996年，我国批准上市的治疗高脂血症的药物“血脂康”，就是通过精炼红曲制作而成。

红曲一己之力 能够战胜高血脂吗

如果您没有血脂方面的问题，不用随意长期服用红曲，《英国医学杂志病例报告》中，研究人员指出，红曲米中含有Monacolin K，与降胆固醇药物洛伐他汀中的活性化学物质相同，因此具有相同的肝损伤风险。

如果您的血脂情况并没有达到医学指征的“高血脂”，可以适量服用红曲。

如果已经患有冠心病、脑梗死等症，想单纯依靠红曲降脂，一般很难达到治疗效果。[5]

正规渠道购买红曲

经常会有患者询问，菜市场就有卖红曲米的，价格很便宜，能不能入药用呢？

药师建议您，通过正规渠道购买红曲。红曲产生降脂效果，需要通过一定温湿度条件，让红曲霉素发酵，且红曲霉素达到一定量，才能诱导红曲米产生洛伐他汀类物质，从而产生降脂效果。

参考文献：

[1]高欣.他汀类药物防治冠心病的价值及护理体会[J].药品评价,2019,16(14):4-6,15.

[2]那开宪,张桂云,徐文拓,等.调脂治疗的重要性及他汀类药物的合理使用[J].中国临床医生,2012,40(9):3-7.

[3]张文高.降脂红曲微粉及红曲制剂血脂康干预动脉粥样硬化临床观察与机制研究[C].第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集.2010:435-437.

[4]邵世海.浅谈红曲的 养生 保健价值[C].2012南京国际中医药论坛暨世界 健康 促进联合会成立大会论文集.2012:340-342.

[5]邬时民,裘影萍.红曲米不可替代降血脂药[J].食品与 健康 ,2020,(2):42.

作者：北京中医医院 刘岩

可以吃牛肉，但不可一次暴饮暴食，其实饮食治疗并不是对所有的高血脂都有效，如果是是单纯的甘油三酯增高，限制肉食尤其是严格控制脂肪比例比较高的肥肉的摄入有助于明显降低甘油三酯，但如果是胆固醇增高，通常是代谢系统的问题，控制肉食收效并不大，就算是控制所有高胆固醇的食物，降胆固醇的效果也是不明显的，但是不控制会慢慢更加升高，通常只能在适当控制饮食的前提下服他丁了药物治疗 ，牛肉含脂肪的比重不大，完全可以服用。

大家都知道鸡蛋营养丰富，它可以孕育出生命，所以自然含有生命必须的各种营养物质。由于鸡蛋含有人体必需的多种氨基酸，与人体蛋白质组成相近，所以是一种理想的天然补品。然而近年来，越来越多的人却把鸡蛋视作引起高血脂、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等疾病的元凶，原因就是其中含有较高的胆固醇，使原本就有上述疾病的患者觉得，再吃鸡蛋，简直就是“火上浇油”。于是不少人开始对鸡蛋敬而远之，或者只吃蛋清丢掉蛋黄。

然而，这可能是对鸡蛋的一种误解。实际上近几年来，许多营养学家开始推荐用鸡蛋来防治动脉粥样硬化。美国堪萨斯州立大学的研究人员，通过一个严格模仿人体生理学的试验发现，卵磷脂能干扰胆固醇的吸收，明显减少小肠对胆固醇的吸收量。于是，美国的营养学家从鸡蛋中提取卵磷脂，每天给心血管病人吃4到6汤匙，3个月后，患者血清胆固醇显著降低了。这一研究成果受到了医学界的关注，各国相继将此法用于临床，都获得较为满意的效果。

比如，波士顿内科医生伯曼为400多名体重超重的警察拟订了一种减肥食谱，其中每天必吃的就有鸡蛋。把年后，这400多名警察中并没有发现有人血液中胆固醇含量增高，也没有发生过一起心脏病病例。这说明，我们对鸡蛋的很多看法都是误解，吃鸡蛋不但不会让我们胆固醇升高，反而对心血管系统有特殊的保护作用。

很多高血脂患者特别担心自己的胆固醇含量高，但实际上，高胆固醇本身并不会导致心脏病，血液中胆固醇高的人和较低的人患心脏病的概率是一样的。问题的关键在于身体中好胆固醇(高密度脂蛋白)和坏胆固醇(低密度脂蛋白)之间的比例。而鸡蛋中的胆固醇可以提高好胆固醇的水平，并且降低坏胆固醇的水平。

鸡蛋中的脂肪含有大量的Omega-3脂肪酸，医学界已经证明了，这种不饱和脂肪酸可以提高高密度脂蛋白，并降低低密度脂蛋白。而鸡蛋的大部分脂肪都在蛋黄中，所以因为害怕胆固醇升高而丢掉蛋黄的做法，并不可取。

此外，事实上，相对于胆固醇，甘油三酯作为冠状动脉疾病的指标是更为胜任的。血液中高甘油三酯水平将导致动脉粥样硬化，增加患心脏病和中风的风险，而鸡蛋有助于降低血液中甘油三脂的水平。所以适当吃一些鸡蛋是非常有必要的，对于高血脂患者更是同样如此。

而且，对于我们每个人，尤其是高血脂患者来说，卵磷脂是非常需要的一种物质，它是一种强有力的乳化剂。能使胆固醇和脂肪颗粒变得极细，乳化成悬浮于血液中的细微粒子，而不沉积于血管壁上，并能顺利通过血管壁被细胞利用，从而减少血液中的胆固醇。而鸡蛋的蛋黄中含有丰富的卵磷脂，比豆类中含有的数量多而且质量也要更好。所以，我们完全没有理由把蛋黄作为垃圾扔掉。

只是，鸡蛋固然可以帮助降低胆固醇，也不是吃得越多越好的。那么，每人每天吃几个鸡蛋合适呢？

从营养学的观点来看，为了保证膳食平衡、满足机体需要，又不会营养过剩，一般情况下，老年人每天吃1个鸡蛋为宜。中青年人，每天吃2个鸡蛋倒也无妨，但超过两个就显得有点多了。一般来说，每天吃一只鸡蛋会比较合适。

在烹饪方面上，为了保证营养，选择煮蒸比较好。人体对煮熟的鸡蛋吸收率可达100%，炒鸡蛋97%，炸鸡蛋。显然，虽然煎炸的鸡蛋味道更好，但不容易消化。此外，煮鸡蛋以水沸后5分钟为宜，炒鸡蛋宜嫩不宜老，油煎荷包蛋火不能太旺、温度不能过高。所以，我还是建议高血脂患者多吃白水煮鸡蛋或者蒸鸡蛋羹、西红柿炒蛋等，尽量避免用过多的油煎炒。

提到胆固醇，很多人把它当做洪水猛兽，认为是不好的东西，而升高胆固醇的食物，大家无一例外的会首先想到是鸡蛋。其实鸡蛋很冤，背了很大的黑锅。

胆固醇是人体必须的物质，在体内不但是构成细胞的主要成分，还是合成类固醇激素和维生素D的原料，对于防止儿童佝偻病有一定作用。如果没有胆固醇，会导致大脑的神经元不健全，皮肤弹性变差。对于冠心病，也不是所有的胆固醇都有害，血液中有一种高密度脂蛋白胆固醇就可以清除血管壁上的胆固醇，号称血管清道夫，有疏通血管、预防冠心病的作用。而低密度脂蛋白胆固醇属于坏的胆固醇，过高会容易引起动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病发生率。

鸡蛋是一种非常好的营养品，含有优质蛋白，蛋黄中是含有一定的胆固醇，但鸡蛋中胆固醇含量并不高。正常人一天食用1-2个鸡蛋，对血脂不会产生有明显的影响，所以不要谈到血脂高就想到鸡蛋。胆固醇高的食物很多，主要是贝壳类海鲜、猪肉、牛羊肉、动物内脏、全脂奶、人造奶油等，这些食物的营养成分不均衡，食用过多可影响脂类代谢，导致胆固醇排不出去，在体内蓄积，引起胆固醇升高。

此外，人体内的胆固醇超过70%是肝脏合成的，只有不到30%是食物中获得的，为了保持胆固醇稳定，吃的胆固醇越多，身体会使用各种方法减少胆固醇吸收和加快胆固醇排泄。2015年美国膳食指南中就已经取消每日摄入300mg胆固醇的上限。2016年中国居民膳食指南提出吃蛋不弃蛋黄。

《英国医学杂志》刊登的一项研究显示，与不吃或很少吃鸡蛋相比，健康成年人平均每天吃一个鸡蛋，可能有助于降低罹患心血管疾病的风险。英国营养专家帕特里克在新书《头脑的最佳营养》里，给鸡蛋戴上了“最佳养脑食物”的桂冠。

维持胆固醇正常不是单纯依靠少吃某些食物，上面已经说过食物来源的胆固醇只占极少一部分。很多人天天吃素，胆固醇依然很高，这个与体内胆固醇合成及脂类代谢有关。要想维持胆固醇正常，需要均衡的营养，少吃高脂肪类食物、油炸烧烤食物、高糖食物，不喝酒，而不是少吃鸡蛋，更重要的是持之以恒的锻炼。如果管住嘴及加强锻炼之后，胆固醇仍然很高，可以口服一些他汀类调脂药物。