少阴病辨证论文

《伤寒论》说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”“少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。”概括：少阴病是六经中最后层次和最危重的阶段，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。 少阴病的治疗原则，以扶阳，育阴为主法。寒化则扶阳，宜温补法；热化则育阴，宜兼清热法。少阴兼表用温经发汗法；实热内结用急下存阴法。1．寒化证本证是少阴病过程中较多见的，其症状是：无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，治疗当以回阳救逆为急务，宜四逆汤。2．热化证以阴虚阳亢和阴虚火热相搏二种为主：①心烦、不得卧、口燥咽干、舌尖红、脉细数、属阴虚阳亢，宜清热育阴的黄连阿胶汤。②下利、小便不利、咳嗽、呕吐、口渴、心烦不得眠，用猪芩汤滋阴清热，分利水气。3．少阴兼太阳表实证发热恶寒无汗、足冷、脉反沉，用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤(药如方名)。4．少阴兼阳明里实证口燥咽干，腹胀鞭满而痛，不大便或下利清水，宜用大承气汤急下存阴。中医辨证方法之一。以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分疾病的深浅及邪正盛衰的辨证方法之一。汉代张仲景在《素问·热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点总结而成。适用于外感病的辨证。六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经病证即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，是六经所属脏腑经络的病理变化反映于临床的各种证候。六经辨证即以六经病证作为辨证论治的纲领，概括脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，用以说明病变部位、性质，正邪的盛衰，病势的趋向，以及六经病之间的传变关系。六经病证从病变部位上讲，太阳病主表，阳明病主里，少阳病主半表半里，而三阴病统属于里。三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。所以说六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经脉的病变。但由于六经辨证的重点，在于分析外感风寒引起的一系列的病理变化及其传变规律，因而不能等于内伤杂病的脏腑辨证。从病变的性质与邪正的关系看，三阳病多热，三阴病多寒；三阳病多实、三阴病多虚。可见，六经辨证也寓有八纲辨证的思想。六经病证是经络脏腑病理变化的反映，而经络脏腑是相互联系的整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经。所以六经病有相互传变的证候。其传变规律有传经、合病、并病、直中等。病邪从外侵入，逐渐向里传播，由这一经的证候转变为另一经的证候，称为传经。传经与否，主要取决于受邪的轻重、病体的强弱和治疗得当与否。传经的一般规律有：①循经传。就是按六经次序相传，如太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴，或太阳→少阳→阳明→太阴→少阴→厥阴。②越经传。不按上述循经次序，而是隔一经或隔两经相传，如太阳病不愈，不传少阳而传阳明或太阴。③表里传。是互为表里的两经相传，如太阳传少阴。运用六经辨证，能正确地掌握外感病发展变化的规律，在治疗上其有重要的指导作用。六经病证的治疗原则，三阳病重在祛邪，三阴病重在扶正。

刘渡舟 少阴病在三阴病中占了很重要的地位，外有太阴的下利症状，内有厥阴病的手足厥冷，所以它可以代表三阴经。足少阴肾脏是水火之脏，水为阴，火为阳，所以肾是阴阳根本。中医说的先天讲阴阳，后天讲气血，前者秉自于父母，后者秉自于水谷。如果邪气客于少阴，就会出现阴阳不平衡，产生了阳虚的寒证和阴虚的热证，可能导致阴阳离决，可以有预后不良的死症。 少阴病也有原发和继发的，原发多见于老人，或者阳虚着，感寒之后直中少阴，或者误治用了凉药，伤了少阴阳气。继发的少阴病，一个是从太阴传变而来，由中焦腹泻导致下焦虚寒。太阴是三阴的屏障，突破这个屏障就会出现少阴病，厥阴病。少阴病还有可能从太阳病传变而来，膀胱和肾相互联系，这是表里传。第三种情况也有少阴本身阳虚。 少阴阳虚，不能制水，气不化津，就会出现小便不利，水气泛滥；如果阴虚阳亢，就会有心肾不交，心烦不寐的症状。从六经辨证看，少阴病重点是在阳虚阴寒，所以以脉细微，但欲寐为前提。手足温，发热，欲去衣被，是阳气复的表现；如果身倦，手足厥冷，下利，脉不至就是预后不良。 少阴治疗法则是阴寒证以扶阳为主，代表方为四逆汤；阳热证是以滋阴泻火为主，代表方是黄连阿胶汤。 胡希恕 少阴病从八纲上看，就是表阴证。开首说了一个提纲，这也是后世注家的说法，就是概括一个病的特征。 刘志杰 少阴病就是相对太阳病来说的，太阳典型症候是发热恶寒恶风，少阴则是恶寒不发热，不发热是相对的，只是不明显，也有微微发热的情况。寒偏盛，就是常说的阳虚感冒。少阴也有中风和伤寒，伤寒就是麻黄附子细辛汤类，中风就是桂枝加附子汤类，以温阳为主，也要汗解，微微有汗就可以了。少阴无汗是伤寒，有汗多汗就是中风，这是按实践说的。