肛瘘的中医内科论文

肛瘘，又称肛漏，是肛门直肠瘘的简称。肛漏的命名是以发病的形态而命名的。这是因为其主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血，甚至流出粪便，因而把此称作漏。而瘘和窦有很大不同，瘘在人体内和体外应有两个互相贯通的管道，可由体内向体外排出脓汁、分泌物等;而窦只是一个向外的管道，只有一个外口，与体内不相通。民间称漏则依其症状而言，把这种从肛门周边皮肤上的疮口流出脓血或粪水的病，形象地比喻为疮孔内隐藏着一个偷粪老鼠，因而俗称为“偷粪老鼠”。中医对肛瘘的治疗，不仅在手术技术方面有许多独创，而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验。肛瘘，是临床上十分常见的一种肛肠病，它与痔疮、肛裂并称肛肠科三大常见疾病，据保守统计，中国的肛瘘患者至少要超过1000万人，肛瘘可以发生在任何年龄，但以中青年和婴幼儿最为常见，男性多于女性。中医采用辨证施治的方法治疗肛瘘，取得了一定疗效。总结分型如下：①湿热蕴结：肛门肿痛、下坠，漏出黄白稠厚的脓液，脓量多而且臭，大便不畅，小便短赤；舌苔黄腻，脉洪大滑数。甚则身热恶寒，口渴不欲饮。治则：清热利湿，解毒。方药：三黄泻心汤或黄连除湿汤加减。 ②阴虚热蒸：症见肛门肿痛，下坠，下漏脓液清稀，色白如豆渣，淋漓不尽，大便秘结或溏泻，午后潮热，食少乏味，盗汗失眠；舌红少津，脉细数。也有兼有贫血。治则：滋阴清热。方药：青蒿鳖甲汤加减。③气滞血瘀：症见：肛门肿痛，隆起，坚硬如石，漏下脓血污水，如果冻状，恶臭异常，兼见消瘦、乏力、食少；脉弦，舌暗紫有瘀斑。治则：补气养血，清热利湿。方药：补中益气汤合三黄泻心汤加减。预防：1、建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃2、应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果3、对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。4、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。5、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。6、防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。7、积极治疗，不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。8、养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订.①清除内口：手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦,肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键.②处理好瘘管及支管,死腔：要把瘘管的管道,支管,死腔等清除干净,以免术后复发.③保留肛管直肠环：肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能.总之,在具体手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环.希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以再次咨询我，祝您身体健康.

中医采用辨证施治的方法治疗肛瘘，取得了一定疗效。总结分型如下： ①湿热蕴结：肛门肿痛、下坠，漏出黄白稠厚的脓液，脓量多而且臭，大便不畅，小便短赤；舌苔黄腻，脉洪大滑数。考试大网站整理甚则身热恶寒，口渴不欲饮。 治则：清热利湿，解毒。 方药：三黄泻心汤或黄连除湿汤加减。 ②阴虚热蒸：症见肛门肿痛，下坠，下漏脓液清稀，色白如豆渣，淋漓不尽，大便秘结或溏泻，午后潮热，食少乏味，盗汗失眠；舌红少津，脉细数。也有兼有贫血。 治则：滋阴清热。 方药：青蒿鳖甲汤加减。 ③气滞血瘀：症见：肛门肿痛，隆起，坚硬如石，漏下脓血污水，如果冻状，恶臭异常，兼见消瘦、乏力、食少；脉弦，舌暗紫有瘀斑。 治则：补气养血，清热利湿。 方药：补中益气汤合三黄泻心汤加减。