JeffRen1966
卵巢癌经过腹子宫附件B超发现卵巢肿块,或者是腹部CT、核磁共振等这些影像学检查发现卵巢肿块,还有就是结合肿瘤标志物,尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。 基本上有这两项的话,临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。那么它的确诊是需要病理确诊的,要肿块取活检,可以做穿刺活检,或是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。
还有些卵巢癌患者发现的时候合并了大量的腹腔积液,如果是腹腔积液中找到了癌细胞,结合CA125明显升高,以及影像学的检查发现卵巢肿块的话,也可以诊断为卵巢癌。
CA125是血清卵巢上皮癌的相关抗原,在大约80%-90%的卵巢上皮癌,尤其是浆液性腺癌中,一般会有升高,而且它会随着病情的进展或者好转,而出现升高或降低。所以CA125在临床上常作为卵巢癌病情诊断、监测和判断疗效的一个指标。但是值得注意的是,CA125在一些妇科良性病变可能也会有所升高,所以也不是绝对的,只是一个参考。
CA19-9明显升高的话一般主要是见于消化道的恶性肿瘤, 比如说胃癌,还有就是结肠癌或者直肠癌、胰腺癌这类消化道恶性肿瘤,相对来说升高的可能性会大一些。
CA19-9对卵巢癌的鉴别诊断,或者是疗效的评估意义不是很大,卵巢癌患者CA19-9不一定会升高,相对来说检测卵巢癌用的比较多的肿瘤标志物是CA125,尤其是针对卵巢上皮癌的患者,CA125一般会有明显的升高。
卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤,其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位。 卵巢癌AFP升高,常见于生殖细胞恶性肿瘤,最常见的是,内胚窦瘤有特异性的价值,它的AFP常常显著增高。
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CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白,来源于胚胎发育期体腔上皮,在正常卵巢组织中不存在,因此最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中,其诊断的敏感性较高,但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高,但近半数的早期病例并不升高,故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%患者血清CA125与病程进展无关,故多用于病情检测和疗效评估。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml,若升高至正常值的2倍以上应引起重视。概述CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物,输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。CA125的生物学特性CA125是用卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠并与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体(取名为OC125)所能识别的抗原,是一种位于染色体19p13.2区域,并含有5797个碱基对的跨膜糖蛋白,属于IgG1。由于其氨基酸序列具有一些黏蛋白分子的特性,故将其命名为CA125(基因为MUC16),而且通过转染技术已经证实MUC16就是CA125。CA125相对分子质量为20万~100万,为高分子糖蛋白,外形呈环行结构,含24%的糖类,是一种类似黏蛋白的糖蛋白复合物,属于IgG。健康成人CA125的浓度小于35U/mL。临床症状临床正常参考范围:血清<35U/ml。临床意义:①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,化疗和手术有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。对于肺癌患者,CA125的阳性率随肺癌分期进展而明显升高,临床研究表明:肺癌I期阳性率为,II期阳性率为,III期为,IV期为,总体阳性率为.③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125。⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能。存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中,主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌,上皮性卵巢癌,同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。可以持续动态的观察。
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95%的健康成年妇女CA125的水平≤35U/ml。CA125不是卵巢癌的特异性标志物,输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。 临床正常参考范围:血清<35U/ml。临床意义:①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125。⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能。
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