吃尸体的秃鹰
类风湿性关节炎是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病，属于中医痹症的范畴，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致，以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要表现的病症。现将我科2009年1月至2010年9月收治97例类风湿性关节炎患者护理体会总结如下。1、一般资料病例选取2007年1月至2010年9月，我科共收治类风湿性关节炎患者97例，其中男40例，女57例，年龄30－76岁。2、护理心理疏导由于本病病程长，反复发作，关节疼痛、畸形、丧失功能给患者生活上造成不便，精神上造成极大的痛苦，应耐心向患者讲解疾病和治疗方法，指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人的心理压力，并建立良好的护患关系，增强患者对医护人员的信赖感，使医务人员与患者之间保持及时有效的交流，并有效的争取家人和社会的支持和配合，给患者物质支持和精神鼓励，消除孤独感，使其能更好的与医护人员配合，达到预期的疗效。饮食护理合理的饮食对类风湿性关节炎的治疗和恢复有很大的帮助。类风湿性关节炎患者的饮食应注意如下几点：(1)类风湿性关节炎患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，饮食要定时适量，不可暴饮暴食。(2)饮食要有利于脾胃的消化功能，顾护胃气。类风湿性关节炎病程长，需长期服药，许多治疗类风湿性关节炎的药物对胃肠道有刺激，损伤胃肠道的消化功能，因此饮食宜清淡，易于消化吸收且富有营养，多食健脾开胃的食物，如生姜、大枣、薏仁、白扁豆、山药，少食辛辣刺激及生冷、油腻之食物。(3)饮食不可偏嗜。类风湿性关节炎患者病程较长，如果患者忌口太严，影响营养吸收，对疾病的康复不利，因此，鸡鸭鱼肉、五谷杂粮、蔬菜瓜果均应食用，搭配合理，不可偏嗜。(4)类风湿性关节炎的饮食宜忌，要依据病情而定。热痹者，宜多食凉性食品，如绿豆、西瓜、梨、芹菜、豆腐制品等，禁辛辣食品。寒痹者，宜多食性温之食品，如牛肉、牛骨髓、羊肉、狗肉、蛇类，忌食寒凉食品。湿热痹者，禁食温补之品，如桂圆、阿胶、人参等。偏于虚弱者，宜食益气补血之品，如鸡、鸭、核桃、芝麻、桂圆等。康复护理急性期护理要卧床休息，关节应制动，并保持关节功能位置，类风湿关节炎坐位时，应采用直角硬靠背座椅为好，不宜长期坐沙发，卧位时应避免长时间采用一种，仰卧和侧卧交替较好，侧位时要避免出现颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形，应定期俯卧，以利于畸形的预防和矫正。缓解期病人，鼓励缓解期病人多活动，进行有规律的功能锻炼。锻炼之前，应先进行预备运动，逐渐的增加关节可动范围，时间上宜避开关节僵硬的早晨，锻炼前可做一些温热疗法、按摩，运动的方式便是日常关节应该活动范围，如伸臂、曲肘、抬脚、弯腰、握拳、活动腕部及手指等，每日至少一次，每次要活动到关节的最大功能范围，以稍微超过关节活动范围感到轻微疼痛为限。次日要看关节炎病情是否加重，如疼痛有无加剧、关节有无肿胀，以此调节活动的次数和强度。总的来说，从事该项锻炼时要注意三个原则：1、逐渐牵拉，不要用暴力或急促的动作；2、在局部关节保温的前提下进行；3、不能过度，包括每日运动次数和每次运动量。用药护理抗风湿药对胃肠道有刺激作用，故宜饭后服用，并嘱患者严格按医嘱服用，不可自行加减药物和停药，保证用药的安全性和疗效性。中药汤剂，一般是养血通络的，必须持续服用一段时间才能逐步生效，服用中药，最好在饭后2小时，一可避免胃中不适，二可利于吸收。3、小结类风湿关节炎是慢性致残性的全身性疾病，呈发作与缓解相交替，我们通过对97例RA患者实施治疗、护理及功能锻炼，有效地改善关节功能，减轻心理压力，增强患者战胜疾病的信心，并深知正规治疗的重要性，患者基本了解治疗、护理有关知识，基本掌握功能锻炼，可防止或延缓关节肌肉的废用性萎缩，保持关节功能，提高患者生活质量，缩短住院天数。
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将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。下文是我为大家搜集整理的关于中西医结合医学论文的内容，欢迎大家阅读参考!
试谈痛风患者的中西医结合护理
摘要：目的 分析中西医护理对痛风病的临床护理方法。 方法 选取我院2011年5月～2013年5月接诊的56例痛风患者为研究对象，根据患者自主选择分为观察组和对照组，每组28例患者;对照组患者采取常规的西医临床护理，观察组患者实施中西医结合的护理。结果 观察组患者在中西医结合的护理方法下，临床疗效明显高于对照组，且患者的满意度较高。结论 痛风患者的中西医结合护理，在临床上取得较为显著的成效，值得临床推广和应用。
关键词：痛风;中西医护理;临床研究
随着经济的快速发展，人们的生活水平质量不断提高，饮食结构的变化和多样性以及相关知识的缺乏，加之生活节奏过快、工作压力等因素，促使痛风的发病率不断增加。痛风是由于机体长期代谢紊乱，引起尿酸增高，从而造成组织损伤的一种疾病。痛风的主要特征是尿酸增高、特征性关节炎反复的发作，严重时甚至会影响关节的活动或出现畸形、痛风性肾病。从中医的角度来说，痛风属于中医痹证的范畴，主要是由于湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。其外因是由于饮酒过量损伤了脾胃造成脾的代谢障碍;内因是先天禀赋不足和脾气虚弱，亦可由其他疾病内耗所致脾气虚弱或劳倦、饮食、情志所伤[1]。
中医认为痛风多见于中老年和肥胖人群，中老年脏腑功能渐衰，加之肥胖多痰多湿，痰湿重浊，同时又过食滋腻厚味，从而出现痰浊流窜经络，阻滞气机，影响代谢，气血运行不畅，使脏腑功能受损。本文结合我院2011年5月～2013年5月期间接诊的56例痛风临床病例，具体的分析其临床护理方法。现报告如下：
1资料与方法
一般资料
2011年5月～2013年5月期间接诊的56例痛风临床病例，根据患者自主选择分为观察组和对照组，每组28例患者;对照组18例男性，10例女性，年龄38～67岁，平均年龄(41 )岁;观察组14例男性，14例女性，年龄45～72岁，平均年龄(44±)岁。两组患者的在年龄、性别等基础资料方面无差异统计学意义，即P>。
方法
对照组患者采取常规的西医临床护理，观察组患者实施中西医结合的护理。
常规的西医护理
对于急性痛风关节炎患者，要保持卧床休息，抬高患者的患肢，直至患肢开始恢复活动为止[2]。在此期间需要时常变化体位，防止局部皮肤受压，造成肌肉失用性萎缩和关节功能的缺失。要做到密切观察患者的病情，特别是受累关节红肿热痛的变化，注意患者是否有发热、头痛等伴随症状。对于不良的药物反映，要及时的反馈，观察是否调整用药。通常使用的秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的快速特效药，但是会引起呕吐、恶心、腹泻等症状。如果患者的白细胞低于正常值，禁止服用。在使用抗痛风药物治疗时，最好不要联合用药，以免出现副作用。在用药期间，要鼓励患者多饮水，不得少于2000ml/d，饮水可以稀释尿液，防止尿酸盐在肾脏形成结石。
中医护理
中药外治的护理
中医外治的护理，具体是根据患者的病变部位选取不同中药外洗或外敷治疗疼痛部位，进一步达到消肿止痛的作用。如病变部位在指、腕关节处，一般采用外洗法;如果是大关节主要采用中药外敷法;在中药粉剂中加醋调成糊状，敷于患处，消肿止痛的效果满意。
服用中药的护理
湿热蕴结型中药宜饭后偏凉服;湿热留痹者，汤药宜温服;脾肾不足者，则汤药宜饭后温服。
饮食护理
中医认为可以通过合理的饮食护理，进一步促进患者的治愈。急性痛风多为湿邪蕴于关节所致(热盛、湿重、湿热并重);早期在服用秋水仙碱时，对肠胃有刺激，在此期间我们可以用芦根煎水代茶饮或栀子、板蓝根、蒲公英泡水代茶饮，以利于尿酸排出，防止肾结石;也可以用玉米须、丝瓜络各60 g煎汤代茶饮，以碱化尿液;平时可以多食西瓜、冬瓜、绿豆汤以利于清热疏利。如果是慢性或间歇性的痛风，在饮食方面要以低热量饮食为主，避免诱发痛风。
可以选择解毒、健脾、利湿、消火的食物，禁食辛辣、刺激、肥甘厚味的食物，防止助湿生热的发生。特别是不能酗酒，肝肾阴虚者可以配合生地黄粥、银耳、芝麻等养阴生津的食谱，或者也可以用红枣、枸杞子、薏苡仁、粳米煮粥食用，有补益健脾的作用;痰浊阻滞要多喝碱性饮料，如牛奶、汽水等，以助浊毒排泄。控制高嘌呤食物的摄入，如动物的肝、肾、胰、脑以及凤尾鱼、啤酒、贝类等。
日常生活护理
能量摄入
痛风病与高血压、肥胖、高血糖、高血脂等症关系密切，由此在日常生活中要限制热量的摄入，控制体重。可以根据病情相应的调整个体能量的摄入。可以选择增加碱性食物摄取，降低血清尿酸的浓度。鼓励患者对蔬菜和水果的摄入，这样不仅能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。
限制饮酒，禁止吸烟
饮酒可以使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，因此大量的饮酒，会是血清尿酸含量增高，诱发痛风的发作;同时饮酒可以刺激嘌呤合成增加，使血清和尿液的尿酸水平升高。啤酒也含有少量的酒精，因此也不可以引用。酸奶含有较多的乳酸对痛风患者不利，也应该避免饮用。禁止吸烟。
注意食品烹调方法 在烹调食物时，也应该选择合理的烹调方法，这样可以减少食物中所含的嘌呤量。例如，将肉食先煮然后在烹调;对于食品的一些辅料，如辣椒、胡椒、芥末、生姜等均能兴奋自主神经，诱发急性痛风的发作，所以在烹调的过程中尽量避免使用或少放。
起居运动护理
在日常的生活中，一定随着气候的变化，适当的增减衣物，如果外感风寒，内聚湿热可诱发痛风。所以在平时的生活中要有规律性，注意气候对病情的影响，及时的采取相应措施，防止痛风的发作。在中医中人过于劳累，气耗则抵抗疾病的能力以及机体的修复能力均降低，容易诱发其他病的复发，由此应该注意休息。可以根据病情适当的增加运动，运动疗法可以有效的预防痛风的发作，减少内脏脂肪，减少胰岛素抵抗性。运动量要适中，不要进行剧烈运动，剧烈运动会增加乳酸的产生，pH值下降，而诱发急性发作。进行轻度的适当运动，可以增加肌肉比例，减轻体重，减少脂肪，增加机体的抵抗力。如此，正确的运动可以预防痛风的发作。
心理护理
对于男性痛风患者，由于在事业、家庭中担负的较多，如果病情反复发作，给患者的心里会增加负担，情绪低落忧郁。所以家人应该给予关心和安慰，使患者树立正确的生活态度，保持心情愉快，调畅气机，促进脾胃运化和增强自身的免疫功能。在日常起居中应该严格执行注意事项，减少诱发因子的产生。可以使用中医的情志疗法、自然疗法、文娱疗法作辅助治疗。
3结论
采用中西医结合护理，治疗痛风病的临床效果较为满意。随着人们对痛风病知识的认识，从自我管理、自我观察等方面较为自觉，这也增加了临床护理方法的有效实施。今后我们要结合临床病例不断的提高中西医相结合的护理质量，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]安惠霞，韩丽，赵建霞.痛风患者的辨证施护[J].河北中医，2012，26(6)：466.
[2]刘明武.痛风的辨治[J].辽宁中医学院学报，2010，2(3)：163-164.
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甜甜小小宝Sally
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