医学论文王斌

6月11日在上海多家三甲医院拍摄的医疗纪录片《人间世》正式开播，第一集就打破“套路”，把几个失败的病例呈现给观众——因为吃海鲜中毒导致多脏器衰竭没救回来的24岁青年、没有挺过手术后第二天的马凡综合征患者。第一集的拍摄医院，就是瑞金！这是一部医疗纪录片首度以这样大的篇幅直面医学上的“不完美”。很多人都在说：瑞金医院很有魄力！“一般故事的套路是——病人命悬一线，手术惊心动魄，最后大获成功，病人出院了还会谢谢医生。然而，风险大的手术总有失败，对失败，我们似乎已经习惯了避而不谈。”今天，我们终于可以客观聊聊真实的医疗到底是怎样的了。“生命有痛，有你真好”“起初很担心说了失败案例，播出后会引来不理解。”这是记者在瑞金医院听到的声音，所幸，好评如潮。“看多了太多‘完美’的医疗宣传，这样的角度更让人感动。失败也是医生和家属必须面对的，绕开这个话题谈医疗是不完整的。生命有痛，有你真好！”“我们组织过成百上千次的抢救，我们成功，我们也失败。正是能体会这种切肤之痛，我们才能毅然决然地守护着心里的最后一亩田。医生是人，不是神。”好多医务人员在朋友圈敲下这些话。有人评论，“敢于面对和谈失败，本身是一种进步。敢于面对真实，本身是一种升华。促进真实和重建诚信，是这个时代知识分子的使命之一。”绝大多数人表示看了之后，更理解医生这个职业的艰辛和无奈。 “一息尚存，我当竭尽全力”遇到救不回来的病人，医生会懊恼，会难受。手术台上的成功，会让医生无比喜悦。抢救总是争分夺秒，用双手捂热血库紧急送来的救命血浆，是医生的平常事。也会有这样的场景，手术还在进行中，家属却已经冲进来掐住了医生的脖子……说哪个医生没面临过失败，这首先是一种不客观。一个三甲医院的教授跟记者说起印象最深的一个病例，那时他还是年轻的住院医生，夜急诊，一个严重外伤的病人来了，20多岁，手术做到凌晨两三点，术后看看病人，没问题，筋疲力尽的他睡觉去了。第二天，观察病人，皮瓣发白了，血液循环上不去，病人出现出血性休克。采取了很多急救措施，没救回来。“病人死掉，我输掉。”这个教授说起当时的感受。可能手术细节处理得更好些，可能手术后观察得再密切一点，也可能病人本来就会发生这样那样的变化……年轻的住院医生就此一蹶不振。后来，一位老医生的话让他走了出来，“闹革命是有牺牲的，年轻时代价小，做不了大手术，长大了代价更深。”这以后，凌晨做完手术不论多晚，这个年轻医生都守在病人身边，观察情况。这是体力与意志力的考验，但他就是绝不离开，他不允许在自己的环节上出现任何差池。《人间世》里有句话说得特别好：“医生最困难的不是面对失败，最困难的是，面对这些失败带来的种种挫折，却不丢失最初的那份热情。”瑞金医院心外科主任赵强是这句话的实例。第一集里，他先接诊了27岁的王斌，马凡综合征患者，一种先天性疾病，被称为“死神代名词”，患者的主动脉随时会撕裂，因大出血死亡，患者大多活不过30岁。要救他，就得把全身的主动脉都换成人工血管，这样做等于“半个人要剖开”，属于特大手术。赵强接下了这台手术。赵强准备给马凡综合征患者做手术，这是心脏外科的特大手术，要把患者全身的主动脉都换成人工血管。可惜，术后第二天，王斌出现急性肾衰竭，没挺过来。 不久，瑞金医院又来了一个马凡综合征患者，刘靖。刚经历一次失败的赵强没拒绝这家人，对于二次失败的打击、对声望的影响，他都不太在意。“这个女孩的爸爸、哥哥都因为马凡综合征猝死了，我不给他手术，她的生命也可能随时中止。《人间世》播出后的第二天，记者见到赵强，回忆这个病例时他说了两句话：“生死关头，你不会考虑自己的名利，病人是第一位的。”“每一个案例都是不一样的，没有一模一样的病例”。32个小时的手术、9名医生合作，这次，刘靖活着出院了。 赵强说，希望通过这部纪录片让大家知道，每个病人，医生都会倾尽全力去救治，但也要理解，总有一些医学尚无法达到的地方。“一息尚存，我当竭尽全力。”对医生，我们要有这样的信任与信念。 一个德高望重的医学界的老院士曾这样说，如果什么病都能救回来，那人就不会死了，可人不会死么？所以，生命就是有不可承受之痛，不管你是否承认。那我们为什么还要谈失败？难道就是要为失败所折服、打倒？不是。当我们谈失败的病例，我们在说的其实是经历悲痛、重拾希望。这就是医学：每次都是实战，没有演习！