介绍solo3卵巢癌实验结果论文

腹膜癌（卵巢外腹膜乳头状癌）是指原发于腹膜，其组织形态在光镜下如卵巢浆液性乳头状癌，而卵巢本身正常或仅浅表受累的一种癌瘤。因其来源、性质认识未明，临床及病理医师常误诊为“卵巢癌腹膜广泛转移”。本病见诸文献已近40 年，1959 年Swerdlow首次名为“盆腹膜间皮瘤酷似乳头状囊腺癌报道，可惜未得人们关注。至1977 年Kannerstein报告15 例，首先命名为“原发性腹膜乳头状浆液性癌”，1992 年我院以“卵巢外腹膜乳头状癌”报告6 例，1998 年又以“腹膜癌”为名报告18 例（包括前6 例）。数十年来众多学者相继报道，至今国内外文献中约有300 余例报道。 【发病率】 过去因对本病缺乏认识，多数病例都以“卵巢癌腹腔广泛转移”诊断而漏诊，近10多年来有了一些认识，其发病率不似前想象罕见，本院自1980 年认识到本病起至1996 年共收治18 例，占同期卵巢浆液性囊腺癌之。自国内外的报道统计，腹膜癌占卵巢浆液性囊腺癌之7-14%。 【发病年龄】 属老年性疾病，本院18 例平均年龄 岁（23-72 岁），文献中最年轻患者为11岁。 【症状与体征】 腹胀、腹痛、腹围增大为最常见三大症状，呈隐袭性进展，早期症状很不明确或几无感觉，直至病情发展一定程度，始被发觉，所谓腹痛也不剧烈，只觉腹部胀感或不适感，最后如晚期卵巢癌体征：大量腹水、腹内肿块。本院18 例皆属晚期，其中腹痛或腹部不适者占、腹胀61%、腹水50%、腹内肿块、排便困难。 【检查】 术前B 超、CT、MRI、腹腔穿刺可有助于诊断、血清CA125均为阳性表达。 【病理】 （一）肉眼观察 腹腔内大量腹水，腹膜表面、内脏表面皆满布多发瘤结，呈颗粒、结节状，粟粒等，肝表面、膈面亦伴有粟粒样结节，但卵巢正常或浅表侵犯，大网膜可受累挛缩呈饼块状。 （二）组织学 目前报道均为浆液性乳头状囊腺癌，一如来自卵巢上皮癌，含大量砂粒体，唯Lee（1991 年）报告1 例透明细胞癌。 （三）诊断标准 因对本病缺乏认识，术前几全都误诊，常误为卵巢癌、腹腔结核，直至术中见腹膜广泛瘤结，而卵巢肉眼见正常或浅表受侵始得诊断。最近美国妇科肿瘤组织（GOG）定出病理诊断标准。 1.两侧卵巢必须是生理性正常大小，或是因良性病变而增大。 2. 卵巢外之病灶体积必须大于双侧卵巢受累的病灶。 3. 镜下卵巢病变必须有以下所见之一： （1）卵巢无病变存在。 （2）肿瘤仅限于卵巢表面，无间质浸润。 （3）卵巢表面受累及其间质受累者，间质受累者必须在5mmX5mm 以内。 （4）肿瘤组织学和细胞学特征必须是浆液性为主，与卵巢浆液性乳头状囊腺癌相同或相似，而分化程度不等。 【组织来源】 尚有争议，是属独立的疾病与卵巢组织无关，文献中多有报道。卵巢因某种原因（或良性肿瘤）切除后而发生腹膜癌。目前有两种学说：1.来源于胚胎性腺迁移路径上残留的卵巢组织恶变；2.腹腔上皮与卵巢上皮源于同一间胚叶，均来自胚胎体腔上皮，具有苗勒管分化趋向的潜能，称为第二苗勒系统（SMS）。SMS日后受某种刺激而成癌。故而腹膜癌与卵巢上皮性癌何其相似：1.发病年龄皆为老年妇女；2.症状如卵巢上皮性癌III-IV期；3.肿瘤播散部位：腹盆腔腹膜、大网膜、膈面及内脏表面；4.组织学类型，目前报告材料为浆液性乳头状囊腺癌，含大量砂粒体；5.腹膜癌患者与卵巢癌一样，血清CA125阳性表达；6.免疫组化染色CEA 多阳性，角蛋白阳性、Vimentin 阴性或弱阳性，证实为癌而不支持间皮肿瘤；7.对以DDP 为主的化疗，有中度敏感性；8.来自SMS 可有一系列肿瘤，目前文献报道均为浆液性乳头状癌，另Lee 报告1 例透明细胞癌，可以相信浆液性乳头状癌以外的SMS 癌亦将会见到。 【治疗】 能手术者应彻底切除，不能彻底切除者应行减量术 ，力争残余瘤直径2cm 以内，必须强调两侧卵巢切除，以观察卵巢病变情况。化疗药物尚不规范，仍以卵巢癌方案，即DDP 为主的综合治疗，如CAP 或CP 或CFP 方案等。 男性是否有腹膜癌，就目前文献报告中均为女性，最近Shah 等报告1 例浆液性乳头状癌发生于男性。

在所有妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的致死率是最高的。全世界每年约有20万例卵巢癌新病患，其中万人面临死亡的风险。根据美国统计，约每80位女性在终其一生中，就会有一位女性会得到卵巢癌。而在台湾，则每年约有1100位卵巢癌新病患，其中约650例会面临死亡风险。

根据国民健康署的资料，1990年全台湾的新个案为334例，1995年为514例，2000年为791例，2005年为935例，2010年则为1113例。可以看出台湾的卵巢癌发生率持续在上升中。卵巢癌目前被认为与女性的排卵具有相关性。排卵次数愈多，则卵巢癌风险愈高。生育愈多胎的妇女，由于卵巢有较多时间休息，则患有卵巢癌的机会愈低。

而根据国外统计，平均每位女性终身罹患卵巢癌的机率为％。但是如果其有一位一等亲罹患卵巢癌，则该女性罹患卵巢癌的机率增为5％；如果其有二位一等亲罹患卵巢癌，则该女性罹患卵巢癌的机率则增为7％。（注一）

随着基因检测技术的进步，近年发现到其实约25％的卵巢癌与遗传性基因功能异常有相关性，高于传统认为的10％（注二）遗传性卵巢癌常见有三大种类：第一是遗传性乳癌暨卵巢癌症候群（Hereditary breast and ovarian cancer syndrome），而第二是林奇氏症候群（Lynch syndrome , 遗传性非息肉症大肠直肠癌），第三则是属于少数基因病变。

遗传性乳癌暨卵巢癌症候群（Hereditary breast and ovarian cancer syndrome）

此疾病主要归因肿瘤抑制基因 BRCA1/BRCA2 的功能异常。正常人口中约有 ∼％ 带有 BRCA1/BRCA2 异常，但是卵巢癌患者中有高达15％左右呈现 BRCA1/BRCA2 基因异常。研究显示也显示若 BRCA1 异常，则终生罹患卵巢癌机率为40％ ; 而若 BRCA2 异常，则终生罹患卵巢癌机率为20％。注三）

因为 BRCA1/BRCA2 异常所发生的卵巢癌与一般散在性卵巢癌（也就是与遗传没有相关）的特征不一样。与BRCA1/BRCA2 异常相关的卵巢癌较易发生于年轻女性（比散在性卵巢癌约年轻5∼10岁），病理型态偏向上皮性卵巢癌 （epithelial ovarian cancer），尤其是浆液性病理形态（serous subtype）。此外这类癌细胞一般分化程度也必较差，p53染色一般是正常的。（注四）

但是令人惊讶的是 BRCA1/BRCA2 异常所发生的卵巢癌，存活率要比散在性卵巢癌较好：就5年存活率而言，BRCA1 异常的存活率52％，BRCA2 异常的存活率44％，相对的在散在性卵巢癌却只有36％。如果有人被检测出 BRCA1/BRCA2 阳性，那她下一步如何做选择？美国国家网路癌症协会（NCCN）为这类民众做以下建议：当介于35∼40岁之间，而且生育计划已经完成（已经生下想要生的小孩数目），则接受预防性双侧输卵管卵巢切除（risk-reducing bilateral salpingo-oophoectomy，简称RRSO）。RRSO 显示可以减少卵巢癌90％发生的风险，也可以减少乳癌50％的发生风险。（见附注二，三）。

如果不想接受手术：则自30岁开始，每6个月接受 CA125 以及 *** 超音波检查。由于 BRCA1/BRCA2 基因检测阳性的女性，约有5∼10％的机会已经在卵巢或是输卵管存在有显微肿瘤（occult tumor），因此建议接受手术会是比较安全的选择。至于哪些人适合接受 BRCA1/BRCA2 基因检测？这是很重要的问题，美国国家网路癌症协会（NCCN）也建议：有以下情况，应接受 BRCA1/BRCA2 基因检测：女性本身罹患乳癌（年龄小于50岁），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有一位以上也罹患卵巢癌。则该女性应该接受基因检测。

．女性本身罹患乳癌（不限年龄），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有两位以上也罹患卵巢癌。则该女性应该接受基因检测。

．女性本身罹患卵巢癌、输卵管癌，或腹膜癌时。则病患本身应该接受基因检测。

．女性本身罹患胰脏癌，而且其一等亲、二等亲，或三等亲有两位以上也罹患卵巢癌/乳癌/胰脏癌。

．健康女性，但是其一等亲或是二等亲有符合上述1∼4项时。则该女性应该接受基因检测。

结论

遗传性卵巢癌传统上被认为仅与 BRCA1/BRCA2 有相关性，但是随着基因逐步解码，林奇氏症候群的负责DNA配对错误修复的基因（MMR gene）功能异常，或是 RAD51C/D 基因异常，也都发现与遗传性卵巢癌有相关性。

总之，卵巢癌约有25％与遗传相关，目前建议卵巢癌病患本身，或是病患的一等亲或是二等亲，应该考虑接受基因检测。另外女性本身若本身罹患乳癌（且年龄小于50岁），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有一位以上也罹患卵巢癌时，则该女性也应该考虑接受基因检测。

台湾目前在 BRCA 基因检测，已经建构非常完整的检测平台。病患或是家属仅须接受抽血（约10cc），经过3∼4周后，报告即可发出。目前就卵巢癌而言，已经有不少病患接受过 BRCA 基因检测，提供给病患重要的生物资讯信息。此项检测也适用于乳癌病患。

我们遇见过许多癌症患者和家属，他们面临癌症时的结果大相径庭。那些获得长生存的癌症患者们，他们有的达到“临床治愈”的效果，有的长时间与癌症和平共处。他们是怎么拿到病魔的“存活通行证”的? 当癌症来临，除了无助，我们还能作何选择？今天我们来看看众多抗癌明星身上的共性，希望大家能从他们身上得到启发，学习方法，像他们一样战胜癌症！01 接受癌症，但不惧死亡大部分的患者确诊癌症时，情绪都会以时间为顺序，经历以下4个阶段：惊讶→否认→愤怒→绝望。而抗癌明星们则会很快进入第5阶段：接受（我要打败癌症，我要继续生活）。他们没有一直怨天尤人，而是很快接受了患癌的事实，积极的寻求方法去度过生命的难关，情况也真的如他们所盼慢慢好起来。心理状态和思维的不同方式成了癌症治疗和康复不同结果的重要原因。抗癌30年、患癌3次的艺术家陶玉玲女士在自己的日记中写道：“要拼搏求生，不能坐以待毙。战略上藐视敌人，战术上重视敌人。”而陶玉玲老师也正是这么做的。在查出癌症后，她积极配合治疗，将看病当作一件非常快乐的事情去做，很乐于与不同的患者一起交流谈心。科学试验也证明，情绪确实与肿瘤治疗息息相关。刊登在《细胞》杂志上的一个实验发现，把一群患肿瘤的小鼠放在一个有各种小鼠喜爱的玩具的“丰富生存环境”下，让它们尽情地玩耍，生活在这种状态下的小鼠被称为“快乐小鼠”，另一组小鼠正常生存。结果发现，“快乐小鼠”体内的肿瘤变小或消失了，实验证明，积极乐观的情绪对肿瘤有一定的抑制作用。克服疾病的恐惧，调节好心态，对疾病有一定的帮助。02 适合自己的治疗才是最好的治疗很多人得病，认为只要使用国内外最新先进的治疗药物、国内外最有名的医生就是最好的治疗。其实不然，最好的治疗是最适合自己病情的治疗方案。许多患者总担心自己的主治医生不靠谱，不惜重金寻找最有名的医院和医生。或者只要听到新药、新治疗就千方百计地去尝试。这样不顾一切的行动，我们也能预见其后果。反观抗癌明星，他们所做的治疗、所住的医院，不一定是很有名的，可他们都有共同的特点，就是积极和医生沟通，积极了解自己的治疗和检查情况；看许多癌症的科普书籍和指南；不盲目排斥某种治疗手段，不主张过度治疗。与肝癌斗争20年的觅友李先生，在肝癌第一次复发后，就对这个疾病变得重视和谨慎起来，开始不断学习肝癌知识。他表示，对抗癌症首要一步就是找对医院和医生。适合自己的治疗方案才是最好的，适合的疗法，适合的量度，只有自己才最清楚。唯有根据自身情况，运用合理的疗法，适度治疗，才能像抗癌明星一样获得长生存！03 正确认识中医中药抗癌明星们认为：我们既不能听信西医对中医的评价，否定西医的作用，也不能过分迷信中医。首先要坚持规范的西医治疗，再结合中医做辅助，两者结合治疗。西医就像“咖啡”，而中医就像“咖啡伴侣”，相互调和才能品尝美味。觅友李先生说自己会在每年春天和秋天喝上三个月的中药，不是用以抗肿瘤，而是作为调理身体、改变身体内在环境调节，以此保养正气。抗癌四年半的觅友超越大哥在肿瘤切除术后，通过专业的中医调理，一个月后他的体能、气血各方面逐渐恢复了正常。值得我们注意的是，许多打着“抗癌、治好癌症”旗号的所谓的“中医名家”，往往是坑害癌症患者、欺患者的，这些人要么是纯，要么就是伪中医。觅友们千万不可轻信虚假宣传，而延误最佳的治疗时机，导致病情无法挽回。04 改变生活习惯，现在就开始抗癌明星们还有一个共同特点，他们在生病之后积极反思自己的生活习惯，找出过往的缺点、错误并加以改正。例如一位卵巢癌患者，从前是追求完美的性格，或者总是生气，因此造成不良疾病。那么现在就应该做出心态、情绪和行为上改变，接受世界上的不完美，有气就尽快用合适的办法消解，不要把所有情绪都憋在自己心里。我们常说：泰山易改，禀性难移。可是患癌后我们就会知道这样一个道理——泰山难移也得移，不改的话就要没命了。05 合理补充营养才能战斗很多肿瘤患者误认为营养物质的补充，都“喂”肿瘤了，所以避免一切荤菜的摄入；还有些患者会过于忌口，一味地避免“发物”，基本不吃鲫鱼、鸡肉和羊肉等。其实这样反而不利于身体恢复。癌症患者经过手术、化疗、放疗的打击，组织粘膜的损伤，需要大量的蛋白质促进身体恢复。缺少优质蛋白的摄入，会导致修复伤口的“原料”不足，免疫力也会持续下降，从而增加感染的风险。抗癌明星们的整体饮食原则是：多进食水果和蔬菜，并结合适量的肉类。他们基本上在饮食上采取了以下措施：1.保证能量和蛋白质的正常摄入。如每餐中均有一定量的优质蛋白，可选用鸡、鱼、牛奶、豆制品等。为了保证消化吸收良好，食物做得软、烂，多采用清淡、易消化的食物。2.确保食材新鲜。多吃当季新鲜的时令水果和蔬菜，以确保维生素、膳食纤维。“与癌共舞”18年的觅友胡晓峰还会坚持在每天上午十一点吃一个苹果，三四点再来一份新鲜水果。3.不吃可能对病情不利的食物，如烟和酒，腌熏、烧烤油炸、霉变、肥腻的食物。由于多数卵巢癌患者的身体可能比较虚弱，所以可以采取少食多餐的方法为减轻胃肠道消化负担，增加营养素吸收，每天进餐4-5次，每次只吃8成饱。06 坚持做运动癌细胞在氧气较少的环境里生长得更快且更容易发生转移、扩散，而进行有氧运动能让患者吸收更多的氧气，来延缓癌细胞的生长、扩散和转移。有研究表明，癌症患者坚持每天走路30分钟，死亡率将下降34%，生存率提高33%[1]。我们的抗癌明星也都充分意识到了运动的重要性：他们有的会固定每天清晨六点前出门，在家里附近的公园慢跑混合快走，维持一到两公里；还有的会每天坚持跑步和气功导引交替。觅友超越大哥表示：站桩、八段锦、郭林新气功这些可能更适合癌症病人，动作都比较柔和。郭林新气功是内外修炼的新兴疗法，能够达到气血畅通，气血畅通能够帮助提高身体机能，提高免疫力。运动也能让人心态愉悦，做自己喜欢的运动，坚持下来就好了。运动不只是为了提振自己的新陈代谢、锻炼体力，更是为了每天都能让自己神清气爽，带着好心情出门，也带给身旁的人一股勃发的气息。病态，也就这样消失了。养成运动习惯之后，才能体会到运动的真正好处，不管怎么说都没法和旁人分享，只有自己最清楚。总结总结来看，其实抗癌明星们的康复道路是综合的，而不是单一的；他们所进行的是身心合一的康复，而不单纯是身体的。维持健康的原理其实就是这么简单，困难只在能否落实。我们也可以学习他们，赢在心的改变，赢在头脑的智慧，赢在看待生命的态度和勇气，赢在点点滴滴的行动中！喜欢的患友可以点个“转发”和“在看”！