hpv宫颈癌传染病随机论文

没有了解，我也不是医护人员，只是一个普通老百姓，只知道宫颈癌得的几率比较大，需要打疫苗预防

是存在一定的联系的，因为HPV就是预防宫颈癌的，所以HPV感染和宫颈癌也会有一定的关系。

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。

HPV病毒！一个让女人魂飞魄散的名词！很多人因为HPV感染跟男友分手，离了婚，丢了工作；还有一些在小诊所的一顿忽悠下做了各种手术和治疗，钱没少花，疼得杀猪似的，还没治好；还有一些根本不能理解HPV检测、TCT、阴道镜检查到底都是分别管什么用，结果又意味着什么，被有些医生几句话就给整蒙圈了，稀里糊涂的就看完了，回来之后什么没记住，就只记得宫颈癌了……

今天就仔细说说HPV和宫颈癌之间的点点滴滴。

HPV是什么？

HPV病毒，人类乳头状瘤病毒，是一类病毒的统称，与人类相关的有40余种，其中根据其引起宫颈癌的风险高低可分为高危型HPV和低危型HPV。

低危型HPV也就是常见的引起尖锐湿疣的病毒（如：6、11等型别）；

高危型HPV（如：16、18、58、52、33等型别）持续长期感染5-10年以上，则有可能引起宫颈病变。

全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，其中70%左右是与其中的16、18型相关，也就是说，虽然高危亚型也分出了接近20余种，但是其中最需要注意的是16、18型，当然不同地区的分布也不太一样，这就是大家之所以害怕的原因，因为跟宫颈癌相关。

感染HPV后一定会得宫颈癌吗？

这里就是最重要的误区了，有个明显错误的逻辑在这里：90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的。

逻辑渣会推导为：感染HPV的人90%会得宫颈癌。

大部分的担心是盲目的，讲真，通常感染HPV后是没有什么症状的，而且在自身免疫力的作用下8-20个月就可以将这些病毒清除。

目前数据看：HPV高危亚型持续感染5-10年才有可能发展为宫颈病变，只是宫颈病变，可以通过及时的治疗痊愈的。（这里所谓的持续感染，就是每年复查都有固定的HPV高危亚型阳性，并且持续5-10年）

感染HPV，我们能做些什么？

那就是提高免疫力！这可不是废话，免疫力其实就是身体最好的“守卫”和“修复师”。

至今为止，目前唯一能灭杀HPV的只有人体的免疫系统。所以，说是诊治HPV，其实就是针对性的增强免疫力。

在《现代营养学》有记录：硒元素+维生素E+β胡萝卜素三者合一的麦芽硒维E粉是增补免疫系统需要的营养最快速的方式。

以上三种都是强抗氧化物质。硒元素可降低HPV感染率、抑制HPV增殖，防止HPV诱发宫颈癌。同时快速增强免疫，促进免疫系统对HPV进行灭杀。三种元素随着血液循环集中在人体肝脏，淋巴等免疫器官，之后发挥抗氧化作用，保持免疫细胞的活动，同时增强巨噬细胞，淋巴细胞，白细胞，吞噬细胞等的活性，进而直接提高对HPV病毒的灭杀力度。

除了食补进行调理，日常起居也要注意早睡早起，饮食规律。

宫颈癌会传染吗 ？宫颈癌事实上并不会直接传染，而是它所携带的病毒可以通过性接触或母婴传播。女性感染HPV病毒是诱发宫颈癌症的重要因素之一。宫颈癌的预防首先要洁身自爱，注意个人卫生，避免不洁性行为，同时均衡饮食、适量运动，增加身体抵抗力。

宫颈癌不会传染，传染的是HPV病毒。男性与患有宫颈癌的女性进行性接触感染HPV病毒后，男性并无症状，但有可能提高男性生殖器癌发病率，并将HPV病毒传染给其下一个女性伴侣。

宫颈癌患者80%以上携带有HPV病毒，传染途径包括性传播、密切接触、母婴产道传播。女性感染HPV病毒、与患阴茎癌、前列腺癌的男子性接触，也是诱发宫颈癌高危因素之一。

专家表示，HPV病毒可分为高危型和低危型两种，HPV病毒的确会传染，主要通过性传播，但并不一定只对女性敏感，男性也很容易感染HPV病毒。这种病毒在人体内停留6-8个月后，年纪轻的人可通过自身免疫力自动清除;而一些无法自动清除该病毒的人，如果长期持续感染高危型HPV病毒，就会诱发宫颈上皮内瘤变，从而致癌危及生命;而低危型HPV病毒也可导致生殖器尖锐湿疣，影响生活质量。

1.症状

早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见子宫颈光滑，尤其老年妇女子宫颈已萎缩者。有些宫颈癌患者，病灶位于子宫颈管内，子宫颈阴道部外观正常，易被忽略而漏诊或误诊。患者一旦出现症状，主要为以下表现。

(1)阴道流血

年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少，根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为多量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，血量也多;内生型癌出血较晚。

(2)阴道排液

患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期因癌组织破溃、坏死，继发感染而有大量脓性或米汤样恶臭白带。

(3)晚期癌的症状

根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等;严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到疾病末期，患者出现恶病质。

2.体征

镜下早浸癌及极早期宫颈浸润癌，局部无明显病灶，子宫颈光滑或轻度糜烂，如一般慢性宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展，类型不同，局部体征亦不同。外生型见子宫颈赘生物向外生长，呈息肉状或乳头状突起，继而向阴道突起形成菜花状赘生物，表面不规则，合并感染时表面覆有灰白色渗出物，触之易出血。内生型则见子宫颈肥大、质硬，子宫颈管膨大如桶状，子宫颈表面光滑或有浅表溃疡。晚期由于癌组织坏死脱落，形成凹陷性溃疡，整个子宫颈有时被空洞替代，并覆有灰褐色坏死组织，恶臭。癌灶浸润阴道壁见阴道壁有赘生物，向两侧旁组织侵犯，妇科检查扪及两侧增厚，结节状，质地与癌组织相似，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。

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说到HPV疫苗，大部分人想到的是预防女性宫颈癌，以为HPV疫苗就等于宫颈癌疫苗，只有女性才需要接种，男性不需要接种。

那事实是否如此呢？先来看一项发表在《传染病杂志》的研究。该研究表明，只有男性和女性都接种HPV疫苗，且接种率达到75%的情况下，才有可能尽快消除具有致癌性的HPV16和HPV18型病毒。

来自瑞典和芬兰的研究人员，在2007年开始了一项随机研究，邀请了250所学校的8万名学生参加，他们来自33个不同的城镇，出生于1992-1995年，年龄在12到15岁之间。

在11个城镇中，男孩和女孩都接种了HPV16/18疫苗；另外11个城镇，只有女孩接种了HPV16/18疫苗；剩下的11个城镇，男孩和女孩并没有接种HPV16/18疫苗，而是接种了乙型肝炎病毒疫苗，以作为对照。

在受试者19岁时，进行了HPV筛查，以评估不同接种策略，对HPV病毒的防护效力。此外，研究人员还利用数学模型，预测了不同接种策略，对疫苗消除HPV病毒的影响。

结果表明，相比于仅女孩接种HPV疫苗，男孩和女孩都接种HPV疫苗，对HPV病毒的防护效力更强，更有效地预防了HPV感染；此外，男孩接种HPV疫苗，也提升了HPV疫苗的覆盖率，对于未接种HPV疫苗的女孩而言，也起到了一定的预防HPV感染作用。

该研究的第一作者、芬兰卫生与福利研究所SimopekkaVänskä研究员表示：“如果仅女孩接种HPV疫苗，那么即使是基于学校的疫苗接种计划，也无法消除最具致癌性的HPV16和HPV18型病毒。根据我们的数学模型预测，如果1995年出生的男孩和女孩，及时接种HPV疫苗，且接种率达到75%，预计他们20岁时，在该人群中会消除HPV18型病毒；在30岁时，预计会消除HPV16型病毒。”

HPV是一种常见病毒，约有100多种类型，几乎所有男性和女性在生命中的某个时刻，都会感染至少一种类型的HPV病毒。HPV病毒一般通过性传播或其他皮肤接触传播，感染后通常会导致皮肤或粘膜长疣，某些类型的HPV感染，则会导致癌症。

生殖器疣：在女性中，生殖器疣主要出现在外阴，但也可能发生在肛门附近，宫颈或阴道中；在男性中，生殖器疣出现在阴茎和阴囊或肛门周围，如尖锐湿疣。

普通疣：通常出现在手上，表现为粗糙的凸起，在某些情况下，也可能会疼痛、容易受伤或流血。

足底疣：足底疣很硬，呈颗粒状，通常出现在脚后跟或脚掌上，可能会引起脚部不适。

扁平疣：可以出现在身体任何地方，但是儿童通常会出现在脸上，男性常出现在胡须区，女人常出现在腿部。

癌症：根据美国疾病预防控制中心（CDC）发布的数据显示，在美国可能由HPV感染引起的癌症中，92％是由HPV疫苗中包含的HPV病毒类型所引起，最常见的是宫颈癌和口咽癌。以宫颈癌为例，大约70%-75%的宫颈癌和40%-60%的宫颈癌前病变是由HPV16和HPV18病毒感染引起的。此外，HPV感染还可能导致外阴癌、阴道癌、阴茎癌和肛门癌等。

HPV疫苗接种，不仅女性需要，男性也同样需要。目前，全球有些国家已批准男性接种HPV疫苗。根据HPV疫苗的不同，上海医学会儿科学分会免疫学组给出的建议为：

二价HPV疫苗

接种人群及适用年龄：女性，9岁～26岁。（注：国家药品监督管理局已将二价疫苗接种对象年龄延长至45岁）

接种程序：推荐0、1、6 个月各接种1 剂次。

四价HPV疫苗

接种人群及适用年龄：女性，20岁～45岁；男性，20岁～45岁。

接种程序：推荐0、2、6 个月各接种1 剂次。

九价HPV疫苗

接种人群及适用年龄：女性，9岁～26岁；男性，9岁～26岁。

接种程序：推荐0、2、6 个月各接种1 剂次。

三种疫苗接种方法类同，均为肌内注射，首选接种部位为上臂三角肌，每次 mL。

男性与女性均接种HPV疫苗，对于预防女性宫颈癌和男、女生殖器癌以及生殖器疣，将起到积极的作用。对于符合接种建议的男性来说，接种HPV疫苗疫苗，不仅是为了自身的健康，也是为了所爱的人。