鼻罩在麻醉科的应用论文

患鼻炎已经很多年了，具体哪一年开始早已记不清。

16岁以前，只是季节性/过敏性鼻炎、鼻塞、流涕。遇到过敏源（温度变化、灰尘）就容易打喷嚏。平时也没有太过在意，睡觉时有时张口呼吸，也就这样熬过去了。

17岁以后出现了流脓涕的情况，尤其记得2008年的雪灾，天气特别阴冷。那时候流脓涕开始严重，因为当年参加高考的原因，也没有太过重视。

到了大学，校园环境比较好，有山有水，平时也有参加体育锻炼。大学几年的鼻炎情况稍有好转，流脓涕的情况少了。但季节性/过敏性鼻炎仍然存在，冬天在宿舍睡觉时要用被子捂着鼻子好久才能通气入睡。

毕业工作后，鼻炎的情况开始变化，逐渐从季节性/过敏性鼻炎转变成慢性鼻炎。除了经常流脓涕，还出现鼻腔发臭的情况。每次都会持续一两周到一个月。经常运动、跑步可以让症状有所缓解，但工作越来越忙，很难做到每天运动，加班熬夜、空气污染、刺激性食物、细菌病毒感染等因素也会导致病情复发。

2014年3~4月，脓涕情况持续，并且出现单侧鼻孔频繁出血的情况，伴随着头晕等症状，我决定到医院看看。

4月18日，到中山大学附属第一医院（黄埔医院）就诊，挂的是普通专家号，医生还是比较负责的，亲自做了鼻镜检查，当时诊断是“慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲”，建议手术治疗。开了一周的药，让我一周后复诊。咨询了手术费，医生说差不多20000元，也没有问医保报销情况。

当时想着知道病情就好，没想到要手术治疗，也觉得没必要。用药一周之后，症状得到明显缓解，就没有去医院复诊了。

但好景不长，没过半年，由于工作压力不断增加，熬夜，偶尔和朋友出去喝酒，饮食不注意、空气污染等原因，流脓涕的情况再次出现。2015年症状尤为明显，几乎没有一个月是没有鼻炎症状的。期间在天猫买了不少雷诺考特喷剂（含糖皮质激素），用药后症状稍有缓解，但治标不治本，效果越来越差。

2015年7月份，脓涕带血的情况再次出现。由于鼻子呼吸不畅，严重影响到睡眠，记忆力、注意力下降，头晕、头痛加重，还有脓涕带来的鼻腔臭味。在高强度的工作压力下，脾气容易暴躁，工作生活进入了几乎煎熬的状态。

8月初，终于决定进行手术治疗。

再次来到中山大学附属第一医院（黄埔医院）门诊部，挂了李光启副主任的号。李主任帮我简单检查、问诊之后，告诉我目前鼻窦炎比较严重，要先用药一周，缓解症状，以便手术治疗。

鼻镜检查是另外一位医生帮忙检查，由于我去年已经做过一次鼻镜检查，那个医生比较随便拍几张照片就打印报告了。

诊断结果依然是“慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲”，但是否都需要手术还要看CT情况。

据李主任描述，说这种手术，他已经做过几千例，任何手术都有风险，但对手术还是蛮有信心的，这打消了我对手术的疑虑。

用药一周后，再到医院复查，排队的人很多，接近中午才看上。

李主任简单检查后说，情况稍有好转，准备办住院手续。

下午办了住院手续，交了3000元押金。到耳鼻咽喉科住院部等候，期间护士和住院医生询问了病史和病情。期间得知我的主治医生是裴根旺医生，手术是李主任和裴医生一起进行操作。

由于住院患者较多，床位有限，所以被临时分配到了在走廊上的24床。

下午，CT、X光胸透、心电图检查过后。回到病床，打了3瓶吊瓶，分别是护胃、消肿、消炎的，紧接着吃了一颗 “桉柠蒎肠溶软胶囊”（每天3次，每次1粒）。

由于家住得比较近，还没分配到病房的床位，当天晚上就回家休息。第二天需要留尿液进行尿检和抽血化验，晚上 22:00 以后不能喝水进食。

早上 6:10 来到住院部，换上了病号服。昨天打了几瓶吊瓶，鼻子还有少许脓涕，但比之前有所好转。

尿液放到指定位置后，护士过来抽了大概30ml的血液。

8:00 护士过来发了两颗药，一颗“雷宁 氯雷他定分散片”（每天1次，每次1片），一颗“桉柠蒎肠溶软胶囊”（每天3次，每次1粒），立即服用。

9:00 医生巡视，由于 CT 报告还没出来，医生尚不能进行最终诊断，还要等等，如果没什么大问题，一切就照常进行。

9:30 左右，裴医生叫到我，进行了病史和病情的问诊，紧接着做了鼻镜检查。检查后的结果和之前的检查基本相同，右侧鼻子没有出现鼻窦炎和鼻息肉。

10:00 左右，护士拿了4瓶点滴过来，和昨天一样，护胃、消肿、消炎。全部打完大概花了2个小时。

医院有饭堂，但还是觉得家里自己煮干净，住院期间，一日三餐都是家人从家里送过来的，每天顶着35℃的高温来回，在这里说声辛苦了！

午饭过后，被叫到护士站进行“手术宣教”，图中的白板是为整个耳鼻咽喉科住院部写的。

手术宣教过后，床位换到了17号床，是一个两人间，有独立洗手间。在住院期间，大部分时间这个病房都只有我一个患者。

15:00 左右，裴医生过来做手术确认。得知手术的风险，有鼻窦炎手术导致失明、影响到大脑的案例。但在裴医生工作以来并没有出现过这种情况。通常是医生操作不慎引起的，均为个案。手术预计会在 12:00 左右开始。手术后鼻子会塞上棉花和棉条，理论上24小时后拔掉掉。从送进手术室到出来，大概花费3 4小时，实际手术操作时间在1 小时。术后到完全恢复鼻子功能可能要3~6个月，但通常2个月内就可以基本正常。CT报告还没出来，鼻中隔有点右偏，需要CT出来之后才能判断是否需要做鼻中隔矫正术。但可以明确，鼻窦炎的鼻窦扩张和鼻息肉摘除手术是必须要做的。

由于病房外走廊的灯，晚上是开着的，加上睡病床有点不习惯，晚上睡眠质量一般般。

早上 6:30，被护士叫醒，量体温和血压，一切都在正常状态。

7点多起床后洗漱，然后在床上待着。期间医生过来巡视，告知CT报告已经看到，鼻中隔高位偏曲。10点多又量了一次体温，也是正常。

直到 11:15，护士通知上厕所，打术前针，然后被护工轮椅推到9楼的手术区，期间家人陪伴。

11:30~12:10 在手术区等候了半小时，期间有医生过来帮忙打了应该是转化糖的点滴，左手插上了可多次使用的输液针头。

12:00 我被一个工作人员推进6号手术室，迎接我的是麻醉科医生和工作人员。让我躺倒手术台上，工作人员和麻醉科医生开始做手术前的准备。

期间，麻醉科医生询问了我的姓名、年龄、体重等。并告诉我，接下来麻醉时，我将在15秒内睡着，到时将在我嘴里插一条维持生命的氧气管。等我醒来，手术就完成了，到时氧气管可能会有点呛，记住深呼吸就行。并让我在麻醉确认书上签字。

紧接着，他们继续进行术前准备。从他们谈话中可以感觉到整个手术室的轻松气氛。随后裴医生和李主任进入手术室，李医生说由于鼻中隔右偏厉害，需要进行鼻中隔矫正术，“让他爽一下！”。

我的心情也非常放松，没有对手术感到恐惧，对术后的情况抱着好奇。

麻醉医生给我套上了氧气罩，让我深呼吸，没过多久，麻醉药效上来了，我感觉到自己的眼睛不由自主的闭上。当时觉得这一切来得很微妙，很突然。在几秒的时间里曾有想过睁开眼睛试试，但对康复的渴望打消了念头，在眼睛完全闭上后，不省人事，完全进入了类似深度睡眠的状态。

不知过了多久，我突然醒来，感觉是被麻醉医生叫醒的。当即觉得喉咙插着的导管有点呛，医生见状让我深呼吸，随后把导管抽出。这时我的两个鼻孔已经塞满棉花，只能用口呼吸，但并没有任何疼痛感，只是感觉自己躺了有段时间了，四肢有点僵。

接下来我被抬到单架上，被送到复苏室进行观察，这时我看到时间大概是15:15。不时会有血流到喉咙，需要叫人帮忙吐掉。

大概在复苏室观察了几分钟后，裴医生把我推出手术区，准备回病房。看到我没什么事，等候在手术区外的家人也松了一口气。

回到病房，这时大概 15:45，开始进行为时6小时的心电监护、吸氧，打消肿、消炎、护胃、转化糖、葡萄糖的吊瓶，不能靠枕头，只能平躺。期间右侧鼻孔出血较多，护士叫来医生往右侧鼻子又塞了一坨止血棉花。

边听着电视，边和家人聊天，时间过得很快。9:45 可以起身喝水吃东西了，由于只能用嘴巴呼吸，口非常干，需要及时补充水分。

这天晚上，是半坐着睡觉的，因为鼻子还会渗血水，要让血水流出来。鼻子塞满了棉条和棉花，只能用嘴巴呼吸，是很难睡得好的，半夜血水流出来两次，用纸巾擦干净了又继续睡。

还是定时吃药、量体温，打吊瓶。医生说昨天出血比较多，还不能拔棉条。

其实，今天才是住院期间难受的一天。由于没有睡好，头有点晕，眼镜看远处有点模糊。因为鼻子里塞满了东西，压迫到泪腺，眼泪会时不时流出来，特别是前一天右侧鼻孔后来塞的棉花，血水不时渗出，感觉眼睛、脸会有点肿胀，肿胀感导致晚上入睡比较难，而且这天晚上睡觉时，半夜渗出的血水也比较多。

继续定时吃药、量体温，打吊瓶。裴医生巡视说可以今天可以拔棉条了，还说我手术时出了比较多的血，大概150ml，一般做这种手术不会出那么多的。

10点多到鼻内镜检查室，裴医生亲自操作。记忆中大概抽了5~6根10cm左右的棉条出来，拔的时候那个酸爽，眼泪哗哗地流出来。不拔不知道，原来鼻子里面可以塞进那么多东西！

“恢复比想象中要好”，裴医生说。由于鼻子在拔棉条以后又有出血迹象，所以又塞了两块止血棉进去。但这比起前两天已经很好了，鼻子可以稍微通下气了。不过过了一会，鼻子又被分泌物塞住，就这样，在通气和不通气之间，看了一天电影和电视。

早上醒来，居然鼻子又通气了，感觉稍微睡了一个好觉。不过起床后没多久，鼻子又被分泌物塞住。

继续定时吃药、量体温，打吊瓶。看了一天的电视和电影。

昨天晚上 23:00 睡，0:00 左右才睡着，早上5:30就醒了，但感觉睡眠深度不错。头还是有点晕但比前一天好很多，眼还是有点花。不过，鼻子已经通气了，可以完全用鼻子呼吸。

继续打吊瓶和吃药，医生查房巡视的时候说今天帮我清理一下鼻腔，如果没什么问题，明天就可以出院。

下午5点多，被裴医生叫去鼻内镜检查室清理鼻子，这次清理把前天塞的棉花取掉，吸掉了鼻子里的血痂等异物，裴医生说还有一些可降解的纳吸棉在鼻子里，不用取出来。之后有可能还会有血水和分泌物，是正常的。

这次清理之后，鼻子彻底通畅了。是这些年从未试过的通畅！

这天晚上，睡得很好。

终于迎来出院这一天，上午到门诊，李主任检查了一下，并取出了一些血痂之后说，打完今天的针就可以出院了，出院带药（还是在医院服用的那几种药）。一个月内鼻子都仍然会有分泌物，属于正常现象。由于还有出血的情况，第一周先服药，不喷鼻和洗鼻。可以进行正常的体育锻炼，但不要碰到鼻子。

午饭过后，办理了出院手续，并复印了相关的报告资料。

在家休息了一天之后，27日又回到了工作岗位。

28日，左侧鼻子不明原因流了1个多小时血，塞住2小时之后，自行清理了一番，过后恢复正常。

一周后的9月1日复查，做了鼻镜检查，并清理了鼻子，一切正常。医生说可以开始洗鼻，用雷诺考特喷鼻 每天两次，每次各2喷，并开了鼻渊舒口服液 每天3次，每次1瓶 和 枸地氯雷他定片（贝雪） 每天1片。

现在每天坚持洗鼻，洗鼻器和洗鼻盐是在天猫欧畅上买的，洗完鼻子之后，感觉非常通畅舒服。

之前提到过头晕和视力模糊问题，在出院几天的休息过后基本回复正常了。

过了两周，也就是 9月15日，再次到医院复查，这次同样也做了鼻镜检查，并做了清理。开了雷宁、糠酸莫米松鼻喷雾剂和鼻渊通窍颗粒冲剂。这次药用完后，没有感冒等和鼻子有关的问题，就不用再复查了。

现在鼻子每天都保持通畅，而且晚的睡眠都很好，每天都会洗鼻1~2次。也养成了早睡早起、注意饮食、定期运动的习惯！健康真的非常重要！没有健康，赚再多的钱也没用！没有健康，影响到的不止是自己，还有身边的人。身体有任何不妥，一定要跑躺医院，不要嫌麻烦，健康比一切都重要！

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