柳叶刀医学杂志肝硬化逆转

引言：只有拥有一个健康的身体， 才能够去实现人生的价值，而且有一个健康的身体，人们也就有了拼搏的资本，才能够让自己的家人变得更加的幸福。

肝硬化一般是无法进行逆转的，但是并不是所有患者都会出现严重的后果，肝硬化的患者如果处于代偿期，通过积极的病因治疗，而且病因治疗有效，部分患者可以逆转，如果已经进入到失代偿期，肝硬化也不可能逆转，而且肝硬化患者应该在早期阶段就应该积极地采取治疗，防止病情进一步恶化。

肝硬化的致命危害是晚期肝硬化可以出现包括肝癌在内的多种并发症而危及生命，患有肝硬化的人会出现食欲降低，身体变得消瘦乏力，而且会出现腹痛腹泻，严重的情况下会造成肝腹水出现，病情严重时不积极治疗容易造成肝癌，而且肝硬化还会诱发肝性脑病，让肾功能衰竭，而且这些并发症出现之后，也是导致患者出现死亡的原因之一，而且死亡率是非常高的，所以肝硬化的患者 应该避免过度疲劳，同时也不要用脑过度。

平时要定期的到医院去进行体格检查，因为体检可以发现身体是否患有某一种疾病，平时在生活上要做好调整，要合理休息，适度锻炼，保持情绪的愉悦与舒畅，不要长期过量的饮酒抽烟，这样是容易诱导肝硬化疾病发生的，患有肝病的时候，一定要立即采取对症治疗，在患有肝病之后，如果没有合理的治疗，就会导致病情加重，就有可能会引起肝硬化，所以人们在生活中要多注意，要注意营养，在食物料理时，尽可能处理的软一些，吃好消化一些的食物。

对于早期肝硬化，如果能及时正规的治疗，病情可以有效的逆转，但是如果处于中晚期的肝硬化，往往治疗效果不理想，不能有效的逆转。肝硬化是肝病的终末状态，来自于长期的慢性肝病，导致肝硬化的原因包括一些病毒感染，通常指的是乙肝、丙肝病毒感染，另外长期的饮酒，脂肪性肝病，自身免疫性肝病，中毒性肝炎等，都可以进展为肝硬化。对于肝硬化，如果在疾病的早期，也就是代偿期的肝硬化，如果能及时的发现，及时的给予相应的治疗，大多数可以有效地控制病情，并且一部分的早期肝硬化可以有效的逆转。但是如果肝硬化进入到失代偿期，出现一些严重并发症的时候，比如腹水，消化道出血，肝性脑病等，虽然一部分的病例经过积极的治疗，可以有效的改善病情，但是往往此时的肝硬化是不能逆转的。

肝硬化(腹水)这一名词，不见于中医学文献中，但其所表现的症状与中医学所论述之症瘕、鼓胀、单腹胀、水臌等病候极为相似。《医门法律》论胀一证"……凡有症瘕积块，即是胀病之根，日积月累，腹大如壅，是名单腹胀"，明确指出本病与症瘕积块的关系甚为密切，后者由前者发展而来，但病情较前者严重得多。

从临床所见，肝硬化促成因素主要有两方面：

1、 湿热为邪是本病重要致病原因

由于外感湿热之邪，或因饮食不节等伤害脾胃湿热相生，内外相应，湿热久蓄困扰脾阳气机不畅，脾不运化而水湿停聚，湿热蕴郁肝胆易发黄疸，疏泄不利气机郁阻，从而影响血行瘀滞，气滞血瘀则脉络滞塞不通，故肝脾肿大，门脉瘀阻，渐成鼓胀。

2、情志失和是本病致病原因或重要辅因

郁怒不伸，忧思抑郁，或暴怒无制最易引起肝郁气滞。肝为藏血之脏，性喜疏泄，若肝失条达，气郁则血行受阻，气结则血瘀成积，经久可致肝络瘀塞，肝脾肿大。另外，肝气横逆更伤脾胃，以致运化失常，水湿停聚，气滞壅阻，血行瘀积即成鼓胀。

肝硬化腹水是在上述病理基础上进一步发生肝、脾、肾三脏气化失常而致，尤其脾运转失常，升降失司与之有极重要关系。凡五气所化之液悉属于肾，五液所行之气悉属于肺，转输二脏利水生津隶属于脾。脏腑气血调和，各行其职，"气降则水生，水升则气化"，脾肾(肝脾)之气得升，肺胃之气得降，人身生化不息，气血水津得以循适运行。若因中气溃败或湿(热)邪困脾，运化不行，升降失司则水湿聚停。加之肾气虚开阖不利，水湿不得排泄，或肺气弱肃降失职，通调水道无权，即可泛为水鼓、胸水或水肿。《沈氏生》中指出："鼓胀病根在脾，脾阳受伤，运化失职，或由怒气伤肝，渐蚀其脾，脾虚之极，致阴阳不交，清浊相混，隧道不通，郁而益热，热留为湿，故其腹胀大。"《太平圣惠方》称"脾主于土，肾主于水，今脾肾虚弱不能制于水便水停聚在腹内，故令心腹鼓胀也。"古代医家诸论述是切乎实际的。

肝硬化以湿热为固，病邪久留不去以致邪恋正伤，影响脏腑气血失调致正气亏损。湿邪黏腻伤气伤阴，影响脾胃运化，脾失健运导致肾气不盛，阴精失充而肝肾阴亏；湿热郁久脾阳不振，又可影响气血生化功能；或脾肾阳虚，湿从寒化转而形成阴证。热邪性燥伤阴，肝郁化火肝阴也易损伤，病情演变多端。由于脾气不运，肝肾阴血失充及气血生化不足等正气虚损逐渐显著，使肝硬化虚实相兼证候复杂，病情不断恶化。

肝硬化早期治疗力求恢复肝脏功能，治疗原则须准对发病环节。

1、 清除湿热余邪

由于湿热困阻脾胃或蕴郁肝胆不解，常有腹胀纳少、二便不畅，或有黄疸，或出现蜘蛛痣及出血点，血清转氨酶异常，胆红素或可增高，肝炎协同抗原(即澳抗)部分可呈阳性等。此时邪恋正虚，湿热蕴毒波及血分，当以清热利湿、凉血解毒为主，健脾益气为辅。若肝肾阴虚尚需滋补肝肾，脾肾阳虚宜温补之，血瘀明显加用活血化瘀之品。经治疗后黄疸、出血点等可以消失，血清转氨酶、转肽酶、胆红素及部分肝炎协同抗原阳性者等均可下降或阴转。常用药物有茵陈、胆草、栀子、金钱草、板蓝根、公英、丹皮、茅根、小蓟、败酱草、鱼腥草、寒水石、茜草、白芍等。

2、调理气血：疏散郁结、调和气血在本病治疗中占有重要地位。

①肝硬化如出现肝脾肿大、食道静脉曲张、腹壁青筋暴露，或有腹水，舌质瘀暗等气滞血瘀、脉络阻塞之象必须以软坚化瘀为治，药如桃仁、红花、鳖甲、牡蛎、三棱、莪术、山甲、马鞭草等，且必兼疏肝行气，这样可增强活血通络之效，并有一定软肝作用。

②湿热缠绵、饮食劳倦，或肝气横逆、郁而化火皆可使脾胃损伤，出现肝热刑脾或肝胃不和等症状，如胸闷胀满、两胁作痛、食欲不振、纳食不消、恶心嗳气、善怒郁闷、腹胀泄泻诸症。常言"气顺火自降，治火先治气"，顺气即能清火泄热，用疏肝理气配合祛湿健胃为法可行气消胀，兼能清降，并有助于肝功能恢复。祛湿健胃可用藿香、佩兰、川朴、蔻仁、砂仁、云苓、苍术、焦三仙等，疏肝理气可用青陈皮、香附、郁金、元胡、枳壳、炒川楝、腹皮子、香椽等。

3、扶正补虚

①湿热久悍、肝阴耗伤，或脾虚肝失所养皆可导致肝肾阴虚、阴虚血热及心肾不交诸候。常见症状如劳则胁痛、心烦口干、多梦失眠、眩晕耳鸣、心悸气短、腰背酸楚，肝掌、蜘蛛痣、出血点，肝功能麝浊、麝絮、脑絮增高。治疗中加用滋补肝肾之女贞子、枸杞子、五味子之类，诸症可减轻，肝功能可逐渐正常。

②肝虚脾弱、气血不足容易出现神疲倦怠、气短懒言、面白少华、消瘦贫血、皮肤干燥，或有浮肿、纳少胃呆、舌淡脉弱，治宜补气健脾养血为法。主要药物有生芪、党参、当归、白芍、熟地、阿胶、紫河车、女贞子、首乌等，阴虚明显加龟板，阳虚明显可加鹿角胶。

目前，肝硬化虽已突破"不治之症"概念，但部分顽固病例治疗尚不满意。现代医学对肝硬化病因病理进行了很多研究，辅助诊断方法较多，并且近年来有不少新的进展，临床体会对肝硬化治疗在强调中医辨证施治的同时，重视和采用现代医学诊断方法和某些药物，疗效可望进一步提高。可以肯定，中西医结合共同实践，必将为本病的研究开创新的前景。

温馨提示：

总之，今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用，切勿擅自服用，以免耽误病情。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，才能从根本上解决自己的问题。

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