加勒B海盗
本篇开始是学完《金匮》后的几个绝对案例，处方可以延伸到类似或相同症状的病人身上使用，都是很好的处方。 本案是先被西医确诊为肝癌，直接来找中医。肝癌有几个主要的症状，处方依症而开，是治疗一般肝病的处方。 【病人的症状】 初诊 1、肝有问题的人，睡眠一定不好，尤其是凌晨1-3点会醒，无法入眠。这个症状并非在西医确诊后发生，而是在2、3年前就已经出现了。因为肝经开丑时，每晚丑时无缘无故定时醒来，就要小心了，可能肝有问题了。 2、胃口好。没有其它肝病发作时的胃口差的症状。 3、大便正常。治疗肝病，一定要注意大便问题，因为肝和大肠是相通的，经方家治肝必治大肠，保持大便通畅。 4、小便中黄。急性肝炎的小便会很深黄，肝癌肝硬化病人发病时小便似茶色，所以我们也可以依据小便的颜色来判定病情的变化。 5、口渴，冷饮，喜喝冰的。 6、双足温。以上都是未被西医动过的症状。 7、无阳反应：阳不足 8、身无寒热，身体不感觉特别热或特别冷。 【分析】 所谓实症，就是症状是持续的，若今晚1-3点睡不好，明晚后晚都睡得很好，大后晚又1-3点睡不好，则不是实症，不用担心。肝家里面有阴实，它长在里面不会动，所以症状是持续的，不管春夏秋冬，每晚1-3点都睡不好，中医不用去照X光就能知道里面有实症。 为什么要问寒热？ 1-3点，阳气要回流进肝脏，一进入时有东西挡到，阳进不去会回逆，回逆时病人会感觉到热，但这个热并不是发高烧，而是感觉到燥热，去量体温却正常，这就是 阳返 。如果有燥热，代表阴实很严重，本案例燥热，说明有阴实但不严重，完全没被西医碰过，只是刚开始被西医查到有肝癌，吓得跑来找中医。 肺金在上，肝木在中，大肠金在下，两金夹一木。抽烟绝对会影响到肝脏，大便不好也会影响到肝脏，一个人如果大便通畅，肺每天在练功夫，练呼吸吐纳，深呼吸，很多氧气入肺，一定对肝脏很好，因为两个金在制木，木一定要疏，树枝长密了一定要剪掉一点，空气阳光才能进去，水果才能长得好，若不剪，果子就很小。人体时时刻刻都在疏肝木，这是常态。 【处方】 思路：肝在中焦，属半表半里，肝胆互为表里，肝为厥阴，胆为少阳(半表半里)。 柴胡3钱 (柴胡本身能疏肝，进入肝，清肝，或把药物带入中焦)， 黄岑3钱 ， 半夏3钱，党参3钱 (再加上甘姜枣就是小柴胡汤)， 玉金5钱 (理肝气，散郁气，是阴中有阳，希望在阴实里把阴散开，提升阳气，见下段“精和气的定义”)， 龙胆草3钱 。 平常，柴胡、黄芩、玉今和龙胆草是倪师治疗肝病最常用的处方，不管是A肝B肝C肝还是肝硬化。若遇到恶心呕吐吃不下东西，加重半夏和党参，张仲景在《伤寒金匮》里，只要遇到病人肠胃津液受到伤害、没法吃东西，就增加人参，我们用党参代替，5钱、6钱都没关系。 所有阴实的症，都要活血化瘀，再加 川芎3钱、丹皮3钱 ，此两味入血分， 白芍5钱 (大柴胡汤里会用到白芍，因为白芍酸收，可以把下焦的血往上提，把大肠的血提回肝脏)。人吸气时，肺气下降，横膈膜会下降去挤压肝脏，肝脏的血被压进大肠周围，肝和大肠之间有一根血管相连，大肠周围得到血后才有力量把大便推出来，这样一直在疏肝，上下能够沟通。肝有问题就是因为上下不通， 中医就是把痛治到不痛，不通治到痛，这是治病的大原则 。因为肝里有东西挡到，所以循环无法正常，我们就要想尽办法让肝正常循环，这是加白芍的原因，其他酸性药亦可用，如乌梅、酸枣仁，这里选用白芍是因为白芍入血分，是阴中有阳的药。 苍术3钱，泽泻5钱，白术3钱，茯苓5钱， 这四味药甘淡渗利，平常是用来强胃口的药，能够让水道通畅，这里用来实脾，预防腹水。 茵陈3钱( 去黄，无所谓阳黄还是阴黄 ) 。 后面做泻南补北的动作： 补骨脂3钱 (补肾)， 熟地3钱 (治内科病尤其是肝病阴实，病人很容易贫血，用熟地补血)。 精和气的定义 ：阳中有阴为精，阴中有阳为气。女人的月经和男人的精子是在阳气的地方产生的阴，故都是白色，是精华。死血是黑黑的，血管里的血是鲜红的，是阴中有阳，有生命力的，中医不用去化验血里面有什么。又譬如男人的精子是阳中的阴，女人的卵子是阴中的阳，精子先到达子宫，卵子后到，交合在一起，是阳里有阴，这时受孕后的小孩是男孩。如果卵子先到，精子后到，交合在一起，是阴把阳包住，这时受孕生出的是女孩。换句话说，如果我们开的处方是阳药，让病人受孕，也是阳中有阴。不孕缘于子宫里有阴实，吃了后阳中有阴，阳药把阴慢慢去掉，阳气升起来。故女方吃了中药后怀孕生的都是男孩，原因即在此。如果不孕是男方的问题，出来的精子不够，吃中药下去就是阴中有阳，可能生下来的就是女儿，然目前为止前来求助怀孕的，最后都是女方的问题，也确实反馈最后生下的都是儿子，因为处方开的都是阳药。 这个病人未被西医动过，故没有严重的燥热现象，如果病人晚上1-3点醒来后开始燥热，然越治疗他的燥热时间越拉长，代表阴实的状况越来越严重，因为阳一直回逆，燥热到最后到手脚不停地动，代表胃气失掉了，因为脾主四肢，人快要走了。这个病人没有燥热，故无须开生附子或生硫磺等强烈的药。 再加： 阳起石3钱 (提升阳气，甘味)， 续断3钱 (用于伤科的药)， 三七3钱 (活血化瘀，常跟续断合用)， 炮附子3钱 (加强补肾阳)， 桂枝3钱 (加强心脏力量，把血喷射往下焦，与白芍配合，白芍在收敛，加强上下沟通)。桂枝汤用桂枝、白芍等量时，就是让人体阴阳最协调的处方，用桂枝壮心阳，用白芍强心阴，一阴一阳互相作用，桂枝色暗红味辛辣，白芍色白味酸，阳药色深，阴药色浅，这两味药是阳中有阴、阳中有阳的代表药物，所以经方里60％以上的方剂都含有桂枝汤。 病人除服上述处方外，晚上还服汉唐68号，服了半个月。 【复诊】 1、睡好得多 2、小便绿色：实际上是淡。 3、大便黑色：治疗肝病时大便黑色是正常，在排毒，排阴实。 4、胃口中等 5、足温，身温热：无恶寒恶热现象 服药效果主要看睡眠和小便，这个病人没被西医动过，一剂下去效果就很好，守方，开30付，可吃45天左右，后面病人就没消息了。 【次年复诊】 病人后来去开刀，第二诊是一年前的，开刀是，结果开出来后医生说肝很好，不用开，但是肚子已经打开了。他是吃了中药后去开的刀，后面一直很好，大便每天有，睡眠睡通宵(开刀前已如此)，口渴中等，小便棕黄。 为什么要问病人早上有无阳起？ 这代表有阳在。这个病人阳起时有时无，舌苔也好，额头也冷手心也热，开了三黄泻心汤胶囊。 【复诊】 舌苔等都正常，晚上频尿3次，大便有时会隔天。 处方：黄连2，黄芩3，黄柏3，大黄2，白术2，茯苓3，茵陈3，栀子2，胶囊。 肝脏本身是解毒的脏，宿便没排掉的话，宿便的毒跑进肝脏，肝脏已经有问题了，再要去解宿便的毒，是在增加肝脏的负担，所以我们在治内科病，不管是心脏病还是肾脏病、肺病，在治的同时，除了把它功能修复好外，还要开些药减轻它的负担。比如六味地黄丸里有熟地和泽泻，治肾的同时利尿，希望肾脏功能恢复时开一些药取代其功能，让它有时间休息，这样才能恢复原来的功能。治肝亦如此，随时保持大便的通畅，这是治肝的不二法门，这样能减轻肝脏的负担。 【复诊】 病人去西医查还有肝癌，上次开刀没开干净。 晚上起尿3次，大便每隔几天1次，小便深黄色，喜冷饮，口不渴，脚时冷时热。舌苔中间黄湿，旁边开始出现镜面舌，代表病在进。 处方：初诊方加：黄连3钱，栀子3钱，豆豉3钱，黄柏3钱，大黄2钱。处方思路是：保胃气，去热，通大便。 【复诊】 手脚热起来，小便颜色等都有好转，背痛，查有肾结石，胃口很好。 处方：前方守方，加：乌药、艾叶、猪苓、滑石，因为有肾结石。 【复诊】手掌颜色从原来的红色褪为淡红，肾脏区仍有点痛，口渴缓解很多。 处方：汉唐26号，清肾结石。 【复诊】病人一直在往西医和中医两头跑，这次来是问：可否让西医做根导管进肝脏，把有肝癌地方的血管阻断掉？倪师答：不能做，一做就死。因为本身肝家已经有阴实，做了就更实，原来的阴实能清出来，放进人工的东西，不管用胶质或什么材质，放进去是清不出来的。说服病人时不可模凌两可，“死定了”，病人立马听进。同时告诉他连让西医进去看看都不行，肝癌对西医来说是死症，一开就死。 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
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答：据报道，2018年，中国首例肝癌晚期患者在3天内治愈。这是由于患者接受了一种新型的抗癌治疗方法——免疫治疗，该治疗方法可以激活患者的免疫系统，使其能够抵抗癌症细胞的侵袭。具体而言，患者首先接受了一种叫做“免疫检查点抑制剂”的药物，该药物可以抑制免疫系统中的抑制因子，从而激活患者的免疫系统，使其能够抵抗癌症细胞的侵袭。随后，患者还接受了一种叫做“免疫细胞疗法”的治疗，该治疗可以激活患者的免疫细胞，使其能够攻击癌细胞。最后，患者还接受了一种叫做“免疫激活剂”的治疗，该治疗可以激活患者的免疫系统，使其能够抵抗癌症细胞的侵袭。最终，患者在3天内治愈了肝癌晚期。个人小贴士：肝癌晚期的治疗需要综合考虑，不仅要采用有效的抗癌治疗方法，还要注重营养支持，增强患者的免疫力，以及积极应对治疗，以期获得更好的治疗效果。
bayueshisan
肝癌介入治疗的现状及评价吴伯文 徐爱民 潘泽亚中国实用外科杂志 2003年12月第23卷第12期原发性肝癌（下称肝癌）是我国高发病率的恶性肿瘤之一，近年我国对肝癌的治疗取得了显著成效，特别是手术切除的疗效有了显著提高，20世纪90年代后肝癌总的术后5年生存率达％，其中小肝癌达％。但由于多数肝癌的发现均较晚或早期即有肝内播散；肝癌病人多伴较重肝硬化，肝功能异常；年龄或其他疾病的限制等，使临床肝癌有手术切除条件的不足25％，并且肝癌术后复发率也很高，对于上述这些失去手术机会或已无根治性切除条件的病人，目前临床采用以介入为主的多种非手术治疗的综合疗法得到了很大发展，取得了一定疗效，成为进一步提高肝癌疗效的重要手段。介入疗法是这些非手术疗法中疗效最显著的方法，在临床上得到广泛应用。肝癌介入疗法是在影像学方法引导下采用的局部治疗。主要包括放射性介入疗法和超声介入疗法，现将目前临床常用的介入疗法综合介绍如下。1、肝癌的放射性介入疗法放射性介入疗法用于临床已有30余年，主要方法是经肝动脉插管化疗栓塞（TACE），这一技术目前已得到广泛采用，疗效肯定，成为不能根治切除的肝癌首选的非手术治疗方法。肝癌的血供95％—99来自肝动脉系统，经肝动脉灌注化疗后，肿瘤局部药物浓度可达全身的100—400倍，增强抗肿瘤效应，而全身毒性作用明显减少；栓塞剂可阻断肿瘤血供，使瘤体严重缺血坏死，进而纤维化、缩小，有助于二期切除肿瘤；肿瘤局部坏死液化也有助于缓解肿瘤性疼痛；有研究表明，TACE也有助于刺激机体免疫效应，提高机体抗肿瘤能力。的适应证与禁忌证：适应证有以下几点。（1）不能根治性切除的肝癌，无肝功严重障碍，无门静脉主干完全阻塞；（2）肿瘤占全肝<70％；（3）术前应用可使肝肿瘤缩小后二期切除；（4）控制肿瘤疼痛，出血及动静脉瘘；（5）肝癌切除后预防性治疗。禁忌证：（1）肝功能损害，血清总胆红素及谷草或谷丙转氨酶>正常2倍，中等量腹水；（2）凝血功能明显异常，有出血倾向，WBC≤×109，血小板≤50×109；（3）门静脉癌栓广泛（左、右支）或主干阻塞（但可做TAI）；（4）显著的门静脉高压或近期内有上消化道曲张静脉破裂出血；（5）肝肿瘤占全肝70％以上（若肝功能正常可采用少量碘油分次栓塞）；（6）肝内或肝外广泛转移；（7）全身状况差或其他器官如心、脑、肺、肾等有严重疾病的病人。常用的肝动脉灌注药物有5－FU，顺铂、卡铂、丝裂霉素、表阿霉素等选其中2、3种联合应用。常用栓塞药物有碘油、明胶海绵，各种材料（包括药物，放射同位素）的微球等。放射介入治疗的并发症TACE术后常见的反应有恶心、呕吐，肝区剧痛，食欲不振，发热等，偶有胆囊炎甚至胆囊坏疽，腹膜炎；胃粘膜糜烂，溃疡，食管胃底曲张静脉破裂出血以及肝或肾功能衰竭等，应严加防范。放射介入治疗的疗效及存在争议的问题经过多年大量病例的治疗实践，国内外文献公认TACE能提高病人的生活质量，延长生存期.第二军医大学长海医院与东方肝胆外科医院（1999）报道TACE14000余例次，治疗后1、3、5年生存率分别为45％－77％，17－22％，6－13％。经TACE治疗后肿瘤缩小并获得二期切除约占TACE总例数的－％，二期切除者5年生存率与小肝癌切除者相近。有少数病例经多次TACE和综合疗法治疗后肿瘤缩小、消失，有的至今已生存10－20年以上，达到了治愈的疗效。 TACE疗法目前还存在许多缺点和难点影响其疗效。（1）合并门静脉癌栓病人的治疗问题。肝癌合并门静脉癌栓者可达－％，对这类病人如放弃治疗，其生存期仅有3－6个月，因此目前对门静脉分支癌栓的病例行TACE是国内外文献中的一致共识。对于门静脉主干有癌栓是否宜做TACE治疗，目前有不同意见，国内相当多的作者持否定意见。第二军医大学长海医院及东方肝胆外科医院经10000余例TACE治疗的观察、研究，门静脉主干癌栓一般并不会使门静脉血供完全阻断，即使完全阻断，周围也已形成许多迂曲的小静脉进肝，这些侧支循环在TACE术后仍可维持肝血供。Ralls发现即使同一病人，门静脉的向肝血流也不是恒定不变的，当肝动脉血流被阻断时，门静脉离肝血流会变为向肝血流以满足肝脏供血的需要；此外肝脏还可从门静脉血中提取高比率的氧以提高对门静脉循环的更有效利用，这些都说明肝脏具有防范缺血坏死的能力。所以我们认为，肝功能良好的门静脉癌栓病人，一般能够安全渡过TACE术后的危险。也有人提出经门静脉穿刺注射IL-2联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓，可提高病人的疗效。（2）对于能手术切除的肝癌术前是否行TACE，目前存在不同意见。多数作者认为，可一期根治性切除的肝癌，不作术前TACE，特别是直径＜5cm的单个肿瘤。对较大肿瘤（＞10cm）无包膜，边界不清，又贴近肝内大血管；周边有子灶或多结节的肝癌，这样的肿瘤难以做到根治性切除，相反，经手术刺激后极易在短期内复发并且较术前增长扩散的更快，也会促发肝外转移，对此类肿瘤宜术前行TACE，若肿瘤明显缩小，周边子灶坏死，肿瘤周边形成炎性包膜，使边界变得清楚，可再行二期切除，其5年生存率达，疗效近似于小肝癌切除，远较一期姑息性切除为好。若经TACE治疗后，肿瘤并未缩小，仍未达到根治性切除的条件，我们认为继续做综合性地非手术治疗仍比勉强行姑息手术切除的生存期要长。（3）肝癌切除术后有选择性的行预防性TACE是提高肝癌疗效的重要手段。术后行TACE其主要作用是经DSA证实有无术后残存微小癌灶并可进一步杀灭。有报道对高危复发病例（肿瘤无包膜，有卫星结节，未达到根治切除标准，增殖细胞核抗原PCNA高指数或p53表达强阳性）术后辅加TACE治疗的前瞻性对照研究提示，术后TACE组和单纯根治性切除组相比，前组肝内复发率从％降至％，4年生存率从％提高到％，提高了疗效。（4）影响TACE疗效的因素。近年有学者进行前瞻性随机对照研究认为，TACE确有杀灭肿瘤，提高中晚期肝癌疗效的一面，但有相当多的病例也显示了该疗法的局限性，甚至表现出疗效更差的一面。研究表明经TACE治疗后，虽有73％的肝癌病人50％以上的肿瘤组织出现坏死，但仅有5％是完全坏死，而残存的癌细胞会具有或产生更强的增殖和侵袭能力，如有的病例TACE后短期内，病人肝内出现多处或弥漫性播散灶，有的出现肺内多发转移灶等。此外肝癌结节周围区域及包膜为门静脉供血，TACE后，肿瘤周边或包膜下常有存活的癌细胞，加之周围侧支血供很快建立，残留癌组织很快增殖；肝癌病人多伴肝硬化、门静脉高压等，TACE术后，绝大多数病人出现肝功能损害，其中有的发生上消化道大出血、肝功能衰竭等严重并发症，多次TACE治疗后，会导致肝萎缩和严重肝功能失代偿，进而更加剧了病情的恶化。也有报道认为TACE不能阻止经门静脉癌栓导致的肝内转移并使药物栓塞不完全甚至促进肝内播散转移等；此外，肿瘤大小，肿瘤的血供以及肝功能状况等均是影响TACE疗效的因素。 如何进一步提高TACE的疗效鉴于上述影响TACE疗效的诸多因素，目前临床除改进操作方法外，多采用以TACE为主的综合疗法以提高疗效。如采用微导丝精细超选插入荷瘤肝段乃至肝亚段或末梢的肿瘤供养动脉，使肿瘤在高浓度化疗药物作用下，大剂量栓塞剂最大程度栓塞血管，可使肿瘤完全坏死；若存在肿瘤血管的动脉-门静脉瘘，栓塞剂又可进入门静脉支内，使荷瘤动脉、门静脉支的供血被阻断，导致肿瘤完全坏死，同时最大限度保护肝组织；此外重视对寄生血管的处理等都是提高TACE疗效的措施。近年国内有报道TACE经肝动脉置管注入放射性同位素，在化疗栓塞基础上加内照射治疗肝癌，3、5年生存率提高到74％和56％。自Kan等提出肝癌存在双重供血后，临床研究行肝动脉与门静脉双重化疗的报道增多。有报道肝动脉及门静脉双化疗加瘤内注射碘油、乙醇治疗肝癌，治疗后2年生存率可从21％提高至％。也有研究采用球囊导管暂时阻断瘤段肝静脉，同时行超选择性TACE，其疗效明显高于单纯TACE组。但这一新技术开展时间短，病例少，尚难评价。此外，大剂量碘油栓塞法，高温碘油热栓塞或加入中药（华蟾素、喜树硷等）TACE疗法，或TACE后结合放疗、无水乙醇注射、微波固化或射频消融等联合疗法，同时结合免疫，中药等进行综合治疗可进一步提高对肝癌的疗效。2、肝癌的超声介入疗法由于各种原因，如肝功能异常，其他严重疾病影响，肿瘤部位、大小等因素，暂不能采用手术治疗的肝癌，可在B超引导下，对肝癌行局部治疗，包括瘤内药物注射、微波固化、射频消融、氩氦刀局部冷冻等，近年该疗法国内外开展较多，进展很快。 经皮穿刺瘤内药物注射注射药物包括无水乙醇、醋酸、高热蒸馏水或盐水等，其中瘤内无水乙醇注射（PEI）治疗肝癌，方法简便、安全、适应证广、疗效好等受到临床重视，应用最普遍。第二军医大学东方肝胆外科医院，总结2000例肝癌病人，31000次PEI治疗，肿瘤坏死缩小率可达％，肿瘤直径＜3cm的2、3、5年生存率达85％、80％和55％，疗效不亚于手术根治性切除。＞5cm者2、3年生存率也达到％和15％，延长了病人生存期；作者认为如能联合TACE等多种疗法综合治疗，可进一步提高疗效。15-50％的醋酸瘤内注射，较PEI有更强的组织渗透力，浸润范围更大，对瘤组织破坏比PEI大1倍以上，其注射药量及次数比PEI减少。Dodd等研究报道，醋酸治疗小肝癌，3、5年生存率可达79％和49％，完全可取代手术切除。近年，高温蒸馏水（PHDI）或盐水瘤内注射疗法国内外也始有报道，疗效与PEI相仿，但其副反应极少，安全性高。有报道经PHDI治疗，肿瘤坏死率达％（56／69），认为对直径≤6cm的肝癌疗效优于PEI。然而，由于注射量大，瘤内压力高，能否引起肿瘤扩散等并发症及疗效如何，尚待大宗病例观察。 射频消融（RF）治疗这是一种微创治疗肝癌的新技术，近年国内外文献报道较多，疗效较肯定。Rossi等报道39例癌结节直径＜4cm的小肝癌和11例转移性肝癌经射频治疗后，前者中位生存期44个月，在平均约个月的随访中，局部复发率＜10％。该组原发性肝癌的1、3、5年生存率分别为94％、68％、40％。第二军医大学东方肝胆外科医院（2001）报道100例肝癌经RF治疗，63例＜5cm的肝癌治疗后总有效率达％，瘤体完全凝固坏死率达％，其中59例生存1年以上（仍随访中）。认为RF对小肝癌治疗可达到与手术根治切除同样的疗效。国内另一组报道也认为RF对直径≤3cm的肝癌，其组织坏死率可达90－100％，疗效好，延长生存期。此疗法适用于肝功能差、年老或不宜手术治疗；或肿瘤位于肝中央，肝门区；或手术困难的复发性肝癌（＜5cm，尤其是＜3cm）的病例；无手术指征的大肝癌也可试用，配合TACE综合治疗可提高疗效。虽然+,疗法有安全、适应证广、疗效可靠等优点，但也应注意穿刺出血、脓肿形成、邻近脏器损伤、穿孔等并发症，对有黄疸、腹水、凝血功能障碍、肿块巨大，与胆道关系密切的肿瘤应视为禁忌。 微波固化（MCT）治疗通过微波热效应，使肿瘤组织加温至50℃以上，致瘤组织凝固坏死。此疗法国内外已经应用多年，取得显著疗效。SATO报道应用MCT治疗19例不能切除的肝癌（直径5-9cm），31个病灶中，28例完全消融获得根治，2例长期存活，10例无瘤生存10－64个月，3例带瘤生存17－22个月，疗效满意。国内一组报道27例直径＜3cm的44个肝癌结节，经MCT治疗后，肿瘤完全消融率％，1、2、3年生存率为％、％和％，显示MCT对肿瘤的疗效满意，特别对那些因肝硬化重，肝功能异常，或肿瘤位置特殊，手术风险大或要切除大块肝组织的小肝癌，MCT无疑是一种简便、安全、经济、疗效好的方法。也有报道此疗法可导致肝功能衰竭、出血，周围脏器特别是胆道等损伤等并发症，应注意适应证选择和细致的操作。 氩氦刀靶向冷冻损毁术冷冻技术治疗肝癌，在国内外已开展多年，获得一定疗效。氩氦刀冷冻损毁术是近年临床开展的冷冻治疗新技术，氩氦刀通过4或8个能单独或组合应用的热绝缘超导刀，插入肝肿瘤组织内，由于超导刀为中空，当输出高压氩气，藉氩气在刀尖急速膨胀作用，使刀尖区域在1min内降温至－140℃，肿瘤组织呈冰球状，冷冻15－20min，肿瘤低温坏死。理想的治疗是，B超下可见冰球超过肿瘤范围1cm以上。冷冻结束后开启氦气加温系统，使刀尖温度回升，病变区在数分钟内解冻并升至20－45℃，化冻过程冰球膨胀爆裂，对瘤组织也能造成严重损伤，然后再重复以上循环。这一疗法适应证是：（1）病人一般状况好，无其它重要疾病；（2）肝功能正常或轻度异常，Child A或B；（3）3个以内肿瘤，肿瘤直径＜5cm；（4）由于某种原因不能行手术或其它疗法疗效差的病人。对于较大肿瘤可以逐次试用多根超导刀，或术中多点穿刺治疗，术后与TACE等治疗结合仍能获得好的疗效。开腹行氩氦刀治疗时，因在直视下操作，可采用5-8cm大直径超导刀，多点穿刺，对半肝以内较大肿瘤也可采用此疗法。国外作者报道转移性肝癌行冷冻治疗较多，国外作者报道123例肝转移癌，治疗后5年生存率达44％，5年无瘤生存率为30％，10年生存率19％，疗效显著。对于＞5cm的大肝癌，配合TACE治疗仍有相当的治愈率，明显延长病人生存期。作者研究，病人术后CD3+、CA4+、CD8+及NK细胞等多种免疫指标均有明显上升，提示该治疗可激发机体免疫功能增强抗肿瘤效应。上海东方肝胆外科医院行氩氦刀治疗31例肝癌（原发21例，转移10例），肝癌直径≤5cm，治疗后AFP转阴率达80％，CT、MRI复查示肿瘤完全坏死率为％。由于该疗法创伤小，恢复快，不影响机体免疫功能，常可获得良好的疗效，目前国内逐渐开展这一新技术。并发症有针道或肝包膜出血，上消化道大出血，邻近器官损伤，血红蛋白尿甚至导致肾功能不全等。对较大肿瘤的治疗，术中需输液加温或铺电热毯加温，防止冷休克；术后行碱化尿液、利尿等保护肾脏等治疗。 如何上传文件？？
肝癌介入治疗的现状及评价吴伯文 徐爱民 潘泽亚中国实用外科杂志 2003年12月第23卷第12期原发性肝癌（下称肝癌）是我国高发病率的恶性肿瘤之一，近年我国对肝
karastt823 2人参与回答 2023-12-10 （一）前置部分 ①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。（二）正文部分 1．前言（
tastebytaste 4人参与回答 2023-12-06 【2.12初诊】连续咳嗽六个月，一直没好，去西医检查，西医说是肺癌3-4期。病人抽烟很厉害，一天抽2包。痛在右胸高处，呼吸咳嗽时均痛。当时病人可以平躺着睡，我们
滴水无香2005 5人参与回答 2023-12-08 你还活着吗？如果还活着告诉下我你是怎么治疗的？我爸也患了肝癌，我要帮他治疗。
Cathyshenzhen 3人参与回答 2023-12-06 放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。下文是我为大家搜集整理的关于放疗护理论文的内容，欢迎大家阅读
特别爱吃大蒜 4人参与回答 2023-12-06 