风湿性心脏病论文

国家级有突出贡献专家、国务院政府特贴获得者、1983年 获黑龙江省科技进步三等奖、1993年 中华全国归国华侨联合会爱国奉献奖、1995年 全国卫生系统先进工作者、省卫生系统先进工作者，先进个人标兵、1998年 全国百名优秀医生、黑龙江省科技进步一等奖、2001年 中华医学科技进步一等奖、2002年 国家科技进步二等奖、2005年 黑龙江省高校科技奖一等奖。夏求明教授是挑战巅峰的学科带头人，夏求明教授不仅是一位治学严谨的师长，又是一个时刻把目光投入在医学科技发展前沿的领导者。上世纪80年代，脏器移植在世界范围内进入了崭新的阶段，夏求明教授及时抓住这一契机，迅速将研究重点转向这一具有挑战性的心脏、心肺移植手术上来。进入80年代，夏求明教授所在的心血管外科，已被确定为省重点科室。他敏锐地意识到心肌保护和体外循环是心脏外科发展的关键所在，没有优良的体外循环保障，缺乏术中的良好心肌保护，心脏直视手术将会以失败而告终。为了使心脏保护液的组织成份更加合理，他在查阅大量资料后，设计多种配方，经过动物实验，最后得出冷血钾对心肌保护最为良好。1982年3月，在全国首届体外循环学术交流会上，他及时发表了《体外循环的应用与管理》一文，1983年12月，上海心血管外科会议上，又连续发表了《软支架异种主动脉瓣替换二尖瓣》、《冷冻血应用于心脏手术的临床意义》两篇论文。一系列研究成果为今后的心脏移植开展打下了坚实基础。1983年至1990年，夏求明教授先后远涉重洋赴美国访问、研修、参加全美第24届心胸外科年会，两次东渡日本参加国际心胸外学会第二次和第三次会议，并在会议上发表了多篇论文，其中他宣读的《心包等修补心脏瓣膜治疗风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全》的论文，使国外医学家们更加深刻地了解了中国心血管外科的发展动向和达到的水平。心脏移植的成功一直是夏老的夙愿。但这不只是手术本身，这个复杂的系统工程涉及到许多学科的综合配合，每一个环节都至关重要，如果不能高度一致的协调统一，随时都会对移植造成影响而导致失败。真正的挑战巅峰开始了,夏求明教授与课题组的专家们一起开始了多方面的积极准备。从受体的选择到供体筛选；从心脏的切取到心肌保护，从切口的吻合到保护液的配制；从术前的纠正心功能到术后各期排斥反应的处理等都作了详尽研究。在课题组进入准备阶段，年近花甲的夏老又成为图书馆的常客。周日他和助手们经常站在实验室的手术台前，一次又一次地做动物的心脏移手术，探索出心脏移植术后抗排斥反应药物的有效治疗方法，另外对T淋巴细胞亚群在监测术后急性排斥反应方面，也做了大量临床基础研究。在此基础上，于1992年4月26日，为一例扩张性心肌病末期并伴有心力衰竭的农民实施了心脏移植手术。对于夏求明教授牵头的课题组来说，这是永生难忘的日子，一座华夏医学领域中的里程碑诞生了。在全院各科室的配合下，夏老为青年农民杨玉民打开胸腔，取出有病的心脏。从供心的保护到供心修剪，每一步都进行得十分顺利。历时1小时30分钟，便顺利完成了移植的各部位吻合。一个濒临死亡的病人神话般的起死复生了！这个获得新生的农民已存活18年6个月零26天，创下了亚洲心脏移植存活时间最长，生存质量最高的典型病例。

患心脏病人要忌盐（氯化钠），这似乎是人们的普通常识，其实不是所有的心脏病人都要忌盐的。当某些病人发生心力衰竭，出现全身浮肿，血压升高以及心脏扩大伴心功能不全的情况下，体内水份和钠离子潴留。此时，如不忌盐，钠离子增加，加重水的潴留，使浮肿更明显。因此限制盐的摄入是防止体内水份潴留的关键。 心脏病人发生心力衰竭时，每天饮食中的含盐量应减至0．5～1．0克。那些少盐食物如米、红薯、土豆、面粉均可选用，新鲜蔬菜和水果可以自由取食，肉、鱼、蛋类需适量食用。 心脏病人，对于饮食方面的要求非常严格，尤其是含油脂类高的食物，更要敬而远之。至于哪些食物要特别注意呢？首先味精、盐类含量高的食物要避免。其次是胆固醇含量高的食物，如海鲜类、内脏类、肥肉、肉皮、油炸食物、蛋类制品、奶油等，都应尽量避免。 简而言之，凡是动物具有壳的、脚愈多只的，都不宜摄取，如蚌壳类、花枝、螃蟹、虾等，都是高胆固醇的食物。 水，是生命之源，人们在正常情况下，每天至少要饮一千二百毫升水。众所周知，矿泉水、纯净水、蒸馏水等，都是干净、卫生、安全的饮用水。但对于老年人来说，饮用低矿化度优质天然矿泉水最为适合。 优质天然矿泉水是地层深处与含有特殊成分的岩石长期接触，并经过复杂的物理、化学作用溶解了某些对人体有保健作用，能增强人体代谢，提高抗病能力，延缓衰老，对某些疾病也有医疗作用的地下水。 老年人由于机体衰败，特别是在盛夏，老年人气血虚弱，免疫功能低，常有发生糖尿病、高血压、动脉硬化、心脏病等疾病。因此老年人要主动喝水，每天至少要喝四杯，喝水最好选择优质天然矿泉水。因为，优质天然矿泉水中的微量元素。例如，锌、铁、钙、硅、铜、锶、锂等参与人体内酶、激素、核酸的代谢，具有巨大的生物作用。硅对心血管病、动脉硬化、糖尿病，甚至多种癌症具有想象不到的医疗能力；锌对糖尿病患病者具有一定的辅助治疗作用；铁可预防贫血和癌症；锶、锂可降低心血管病的发病率，提高抗病能力；铜对缺血性心脏病的保健有明显疗效。老年人早晨起来后，空腹时饮一杯温热优质天然矿泉水，能降低血液浓度，使动脉管壁变宽，利于血液正常循环，有助于预防心血管病的发生 常吃干果能减少心脏病发病率 高血压和心脏病患者的饮食要求是什么？ 高血压病和心脏病患者的饮食调养，要根据具体情况而定，一般来说，应注意以下问题： （1）控制食盐量食盐的主要成分为氯和钠。如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压 升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担。因此，每日饮食中钠盐供应量以低于3克为宜；咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。 （2）控制热能供应量高血压和心脏病患者应多食用含热量低的食物。因总热能过高时，血清胆固醇通常升高。如患者体重过重，应节制饮食。 （3）限制脂肪量和胆固醇量每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、 肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。 （4）忌食刺激性食物饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良 嗜好。 （5）多吃新鲜蔬菜和水果常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。经常食 用芹菜、草莽、西红柿等食物，可降低血压。心脏病患者宜多食山渣、金樱子、草萄果等水果。 风湿性心脏病要忌的饮食因素 (1)禁止食用苦寒及辛辣食物：风心病病人多属心脾阳气不足，如过食苦寒食品，会损伤人体阳气，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心脏负担。且这类食品能导致大便秘结，因排便困难过于用力，可加重心脏负担，甚至发生不测。 (2)严格控制食盐摄入量：严格控制食盐的用量，对各种用盐腌制的食品量也应严格限制，以免造成体内水钠潴留，加重心脏的负担。 (3)戒除烟酒、浓茶和咖啡：因为香烟在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。所以，风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。 西红柿有助于降低心脏病突发的风险 芬兰医学专家认为，经常食用西红柿和西红柿制品有助于降低患心脏病的风险。 芬兰库奥皮欧大学营养学家蒂娜·利萨宁最近发表学术论文指出，西红柿对人体健康有益是因为它含有番茄红素和类胡萝卜素。这两种维生素在西红柿酱中也不会受到破坏或消失。该论文着重论述番茄红素与降低患心脏病风险之间可能存在的联系，也是该大学上个世纪80年代以来进行的冠状动脉病危险因素研究项目的一个组成部分。 根据对库奥皮欧地区700名中年男子的跟踪观察发现，血液中番茄红素水平低的男子犯心脏病的风险是正常男子的3倍多。与其他国家相比，芬兰人从食物中摄取的番茄红素较少，上了年纪和男性公民中不少人呈“西红柿缺损”。相反，年轻人由于经常吃比萨饼番茄红素增多。利萨宁认为，如果在吃其他蔬菜和食物的同时，多吃西红柿和比萨饼对身体是有益无害的。 早些时候，库奥皮欧大学的医学专家研究发现，番茄红素能够阻止颈椎动脉壁增厚。 喝低脂奶：降低心脏病发生的危险性 科学家研究发现每天至少饮用四杯低脂牛奶将能够降低心脏病发生的危险性。 但是Mark A. Pereira说，也并不是所有的奶制品都对心脏健康有益。那些脂肪含量较高的奶制品，如全奶，将会增加人体中的LDL胆固醇。他在接受路透社记者采访时表示，有益的奶制品是指那些脂肪含量在2%以下的产品，而全奶中脂肪含量大约为4%。他还说，那些每天饮用四杯奶制品的人发生肥胖的可能性平均降低大约40%到60%。 Pereira在美国心脏病学会第41界心血管流行病学和预防年会上说，对我们所观察到的奶制品有益于健康这一现象的一种解释是饮用奶制品就可能减少对汽水和其他高糖饮料的饮用量。 这一研究结果来自于对年轻人冠状动脉发病危险的研究，这项研究中包括了2909名黑人和白人志愿者，他们的年龄在18到30岁之间，志愿者来自于Birmingham、Chicago、Minneapolis、Oakland等地区，在为期十年的随访期内(1985-1986年到1995-1996年)对志愿者进行五次临床检查，同时调查其饮食情况。 来自哈佛大学医学院的Pereira说，每天四次以上饮用高质量的奶制品额那些人身体较瘦、血压相对较低，良性胆固醇水平较高，糖尿病发病减少。最重要的是每天饮用奶制品能够降低胰岛素的耐药性，对胰岛素的耐药性常常会导致Ⅱ型糖尿病或非胰岛素依赖性糖尿病，而Ⅱ型糖尿病是一种已知的心脏病发病的危险因素。 美国心脏病学会营养、康复和代谢委员会主任Ronald M. Krause警告说，Pereira的发现来自于一项观察性研究，因此我们很难判断饮用奶制品和心脏病发病危险性降低之间的因果关系。