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精神医学毕业论文

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【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体（D-dimer, DD）含量与精神分裂症之间的关系。方法 运用乳胶颗粒法对31例中老年女性精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测，并与25名无精神疾病和脑血管病史的女性正常人（对照组）比较。 结果 精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，P<。以阳性症状为主的精神分裂症患者的血浆DD含量［（±）mg/L］高于以阴性症状为主的患者［（±）mg/L］，P<；且治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（P<）。结论 中老年女性精神分裂症患者血浆DD含量高于女性正常人，存在高凝状态和纤溶功能亢进。

【关键词 】 精神分裂症； D-二聚体

已有研究证实，精神分裂症与高粘滞综合征（HVS）关系密切［1］。D-二聚体（D-dimer， DD）可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物［2］，是交联纤维蛋白D区降解的肽片断，主要由D区的D（α）、D（β）及D（γ）- D（γ）链组成，可影响红细胞的聚集功能及调节纤维蛋白原在肝脏的生物合成［3］。为了探讨两者的关系，我们对我院1997年9月至1998年6月40岁以上的31例女性住院精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测并与正常人比较，现将结果报道于下。

对象和方法

一、对象

1.精神分裂症组：共31例，均符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第2版修订本的精神分裂症的诊断标准［4］，简明精神病评定量表（BPRS）≥38分。为排除年龄和性别对研究结果的'影响，31例均为≥40岁的女性。患者年龄40～76岁，平均（57±9）岁；病程3个月至17年；头颅CT或MRI未见脑血管病征象。31例中首次采血前未服用任何精神药物者12例，另19例均停用精神药物>7天；将31例再分为以阳性症状为主［以下简称阳性，阳性症状量表（SAPS）≥28分，阴性症状量表（SANS）≤12分］和以阴性症状为主（以下简称阴性，SANS≥30分，SAPS≤10分）的两组，分别为11例和20例。

2.对照组：共25名，均系我院女职工，无精神疾病和脑血管病史，年龄42～78岁，平均（58±12）岁。采血前1个月内未服用过任何精神药物。

二、方法

所有对象均于早晨9时前空腹采血，枸橼酸钠抗凝，采用乳胶颗粒法、进口胶体金标准法试剂盒（南京弘阳生物技术有限公司提供）检测血浆DD含量，正常参考值为< mg/L。阳性组患者在精神症状消失后复查1次血浆DD含量。统计学处理采用t检验。

结果

精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，t=，P<。阳性组血浆DD含量［（±）mg/L］高于阴性组［（±）mg/L］，t=，P<；且前者治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（t=，P<）。

讨论

DD是纤溶蛋白单体经活化因子XIII（FXIIIa）交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物。DD水平的增高反映继发性纤溶活性的增强，可作为体内高凝状态和纤溶功能亢进的分子标志物之一［2，5］。近年来对DD的大量基础与临床的研究结果显示，缺血性脑血管病患者的血浆DD含量增高，并随病情的好转而改善，检测血浆DD含量有助于血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后的判断［5，6］。我们目前尚未见国内外有精神疾病与血浆DD含量之间关系的报道。本研究的精神分裂症组血浆DD含量高于对照组（P<）的结果提示，中老年女性精神分裂症患者的体内存在高凝状态和纤溶功能亢进，支持精神分裂症患者伴有高粘滞综合征的观点［1］，也符合我国传统医学认为的精神分裂症是由“内结血瘀”所致的观点［7，8］。

本结果还显示，阳性组患者血浆DD含量高于阴性组患者（P<），且随病情的好转较治疗前降低（P<），并趋于正常。关于精神分裂症与DD之间内在的生物学机制目前尚未明了。我们推测可能与下列因素有关：（1）机体存在着凝血-抗凝两大系统，正常时两系统保持动态平衡，发病时机体反馈性地使纤溶酶原激活因子的产生和释放增加；（2）发病时患者蛋白C系统活性增强而加速上述过程，导致自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高，表现为血浆DD水平增高。

由于精神分裂症的病因迄今未明，血浆DD含量是否有可能作为判定精神分裂症复发、判断预后、观察病情演变和治疗效果的检测指标之一，还有待进一步扩大样本深入探讨。

参考文献

1，黄诚，邵胜利，柳振清.血液流变学在精神分裂症治疗上的应用动态.四川精神卫生,1996,9：139-140.

2，Fisher M, Francis R. Altered coagulation in cerebral ischimia. Arch Neurol, 1990,47:1075-1081.

3，王建，李建章.DD与缺血性脑血管病.国外医学脑血管疾病分册，1996，4：74-77.

4，中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案和诊断标准（CCMD-2-R）.南京：东南大学出版社，.

5，黄慰国，王鸿利，张颖琪，等.血浆DD检测及其临床应用.中华医学检验杂志,1995,18：71-74.

6，张景，郭英华，赵慧元.缺血性脑血管病患者血浆DD和GMP-140含量的变化及临床意义.临床神经病学杂志,1996,9：202-205.

7，王松菊.精神分裂症血液流变初探.临床精神医学杂志,1997,7：103.

8，朱运斋.活血化瘀在神经精神科的应用体会.实用中医内科杂志, 1996,10：17-18.

创新是人类文明进步、技术进步、经济发展的原动力，是国民经济发展的基础。创新在人类社会进步中，不仅对人类科学世界观的形成和发展产生了重大而深远的影响，而且使科学成为一种在历史上起推动作用的革命力量，极大地促进了人类文明发展的进程。在我国，常规的机械设计与国外相比，缺少了创新。因此，我们要从常规中走出来，挖掘我们的创造性思维，加强我们的创新设计能力，走一条具有我们自己特色的创新之路。关键字：机械;创新设计;创新思维1.机械创新设计（1）机械创新设计是设计人员针对新的或预测的需求，充分发挥设计者的创造力和智慧，利用已有的相关科学理论、方法和原理，进行新的构思，设计和制造出新颖、，有创造性及实用性的机构或装置的实践活动。其主要强调的是人在设计过程中的主导性及创造性作用。因此，人的创新思维在创新设计中占主导地位。（2）机械创新设计的过程始于形象思维，再经过逻辑推理和判断及相应的综合分析与决策产生设计方案，然后进一步将方案具体化，即建立新的结构和机械系统等模型，进而进行计算和技术细节的设计。创新设计反映出的是和谐统一的技术美。（3）机械创新设计是创造设计出新机器和产品，以满足新的生产和生活的需要。2.机械创新设计过程、目标及特点 机械创新设计过程根据设计任务及要求确定机械结构类型、机构运动尺寸及机械运动学参数和动力参数，这便形成了机械设计的优选方案，而后进入机械结构创新设计阶段。机械创新设计与常规机械设计相比，其过程没有多大差异，它主要强调的是人在设计过程中的主导性及创造性作用。 机械创新设计的特点（1）机械创新设计是多门科学技术交叉、渗透、融合的产物;（2）机械创新设计是在知识和经验积累的基础上，经过思考、推理及判断，并运用创造性及发散思维的方法而后实现的;（3）机械创新设计是在知识、经验、灵感与想象力的系统中搜索并优化出的全新设计方案;（4）机械创新设计是多次反复，多级筛选的过程，每一设计阶段都有其特定内容及方法，各阶段之间又密切相关，形成一个整体的设计系统。3.机械创新设计思维 机械创新设计思维的定义创造性思维是指突破原有的思维模式，重新组织已有的知识、经验、信息和素材等要素，在大脑思维反应场中超序激活后，提出新的方案或程序，并创造出新的思维成果的思维方式。要创造，首先要有创造性思维，创造性思维是人类大脑的特有属性;创造性思维就是“想到别人没有想到的观念”;创造性思维是新颖独到的信息加工艺术，是人脑的各种思维活动形式和思维活动的各个要素之间相互协同进行的有机结合的高级整体过程;创造性思维不同于在设计领域常用的逻辑思维，其主要在于创造性思维有创造想象的参与，而且，创造性思维是一种立体思维，通常没有固定的延伸方向，它更加强调直观、联想、幻想和灵感，所以创新设计不是靠逻辑推理出来的，而是靠创造性思维的激发所产生的。

当然是湘雅附二最好咯~我外公就是有这样的病，都是在湘雅附二看的。恢复的也不错。那里的医疗团队很优秀的

四川大学（Sichuan University），简称“川大”，位于四川省成都市，是教育部直属全国重点大学，是国家布局在中国西部的重点建设的高水平研究型综合大学，是国家“双一流”建设高校(A类)。学校入选“211工程”、“985工程”，“珠峰计划”、“2011计划”、“111计划”、“强基计划”、卓越工程师教育培养计划、卓越医生教育培养计划、卓越法律人才教育培养计划、国家建设高水平大学公派研究生项目、全国深化创新创业教育改革示范高校；同时学校还是学位授权自主审核单位、中国研究生院院长联席会会员、医学“双一流”建设联盟成员、自主划线高校。

学校由原四川大学、原成都科技大学、原华西医科大学三所全国重点大学经过两次合并而成。原四川大学起始于1896年四川总督鹿传霖奉光绪特旨创办的四川中西学堂，是西南地区最早的近代高等学校；原成都科技大学是新中国院系调整时组建的第一批多科型工科院校；原华西医科大学源于1910年由西方基督教会组织在成都创办的华西协合大学，是西南地区最早的西式大学和国内最早培养研究生的大学之一。1994年，原四川大学和原成都科技大学合并为四川联合大学；1998年更名为四川大学；2000年，四川大学与原华西医科大学合并，组建了新的四川大学。

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神经病学属于临床医学下设的一个二级学科，此专业是从内科学中派生的学科，研究内容涉及中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。神经病学又是神经科学的一部分，与研究神经系统结构和机能的诸多基础学科，如神经解剖学、生理学、生物化学、病理学、遗传学、免疫学、药理学、心理学及分子生物学等密切相关、互相渗透和互为推动。

神经病学专业培养目标

掌握神经病学基础理论知识和临床专业理论知识及技能，掌握神经科常见病、多发病的诊治和危急病人的抢救原则。了解神经科领域内前沿问题在国内外的最新进展，能在上级医师指导下进行神经病学专业的实验室和临床研究。能承担高等医学院校本科生神经病学专业的带敦任务，完成有一定新见解的学位论文。较为熟练地掌握一门外国语，能阅读本专业的外文资料。毕业后达到高年实习研究员或高年住院医师水平。

专业培养目标

掌握神经病学基础理论知识和临床专业理论知识及技能，掌握神经科常见病、多发病的诊治和危急病人的抢救原则。了解神经科领域内前沿问题在国内外的最新进展，能在上级医师指导下进行神经病学专业的实验室和临床研究。能承担高等医学院校本科生神经病学专业的带敦任务，完成有一定新见解的学位论文。较为熟练地掌握一门外国语，能阅读本专业的外文资料。毕业后达到高年实习研究员或高年住院医师水平。

就业方向

神经病学专业属于医学方面的前沿科学，生命力比较旺盛。神经系统疾病具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的特点，己成为当前国内外研究的热点之一。

就业去向：

该专业的毕业生可到综合性医院神经精神科、临床心理科和精神卫生专门机构工作，也可到医学科研机构和医学院校，从事医疗、科研、教学工作。

终于轮到我为学弟学妹们分享考研经验了，回想起考研这段时光过的真的非常快，但准备考研的过程其实是很漫长的，特别对于医学考研而言，需要复习大量的科目以及专业知识，所以开始准备的比较早。从一个普通院校考到一个比较好的院校，其实是需要很多努力的。就我而言，我并没有什么聪明的头脑，所以我只能早早的开始准备，并付出更多的努力，才能实现自己的目标。

考研大致可分为三个科目，分别为西医综合、思想政治理论、英语一。而西医综合中又可分为包括生化、生理学、病理学、内科学、外科学、人文医学。

对于西医综合中的内科学，内科学在西医综合中占的比例是最大的，可以达到100分左右。所以你要将时间多分布于内科学的学习。内科学中每一章节是按系统进行分类，逐一进行。我主要看的还是人卫教材《内科学》这本书，你所需要的知识都涵盖在这本书里，但是内容确实很多，所以我也花费了大量的时间。你可以在学习之前看一看大纲，把内科学各种章节的出题比例大致划分一下。

有些章节出题比例很小，或者不出题，所以不要把时间过多的浪费在这种章节上。你可以有选择的在网上找到自己喜欢的书籍，我一般是先自己看书学习相应的章节，梳理该系统的知识，然后去找老师相应章节的讲义进行理解的学习，以及重点的把握。然后把笔记整理到书上，这样可以做到重点和内容达到全面，以防试题出现超纲的情况。但是这是很耗时间的，所以，一是你可以早早的开始准备，二是选择以其它的方法。

对于外科学，需要着重记一些疾病的手术适应症，偏于理解。这个更需要讲解以及学习方法的调整。你可以在《外科学》这本书上标注相应的重点。刷一刷历年的考试真题很重要，你可以在刷题软件上进行学习，上面把各年的考研真题按系统进行了分类，可以很好的让你分系统学习。我当时把考研真题刷了，不知道多少遍，当然不是记答案而已，你需要根据你学习的内容理解的出题的含义，这样才能真正把握出题的意义，理解出题人的思维。

对于生理学，我觉得它是一个需要理解的学科，考研的同学基本都会首先学习生理学，在这里我要告诉大家，一定不要把过多的时间放在生理学上，因为生理学需要很大的理解能力，如果你开始的时候一直在学生理，结果总有搞不明白的地方，总是钻牛角尖。等到你把生理学完之后，看到大家已经学习了其它科目，你的内心会感到很焦虑。所以我建议可以按照系统进行学习，好好理解的学习一遍生理，然后就开始学习其它的科目。生理期更需要真题的知识点，所以要在看题的同时，将知识点还原于课本《生理学》。

对于病理学，相对于其它科目来说，比较简单，所以学习时间自由，但不要过于轻视，仍需要认真对待。因为这是可以帮你拿分的科目。生化对于我而言是最难的，我总是学不明白，也理解不了，所以我认真的学习了相应的课程，然后认真的背诵相应的知识点，这样总算不会让我丢失太多的分。人文医学比较好拿分，还是很简单的，考试之前学一学就行。大家如果在考研复习过程中有困难的话，也不妨报一个辅导班，比如新祥旭考研全科一对一私人订制VIP辅导课程，针对性强，上课时间可以灵活协商，课下还可以免费答疑解惑，对考研初复试应试备考这块的帮助是非常明显的。

思想政治理论：考研政治我从五月份才开始学习，买了《肖秀荣1000题》，还有《核心考案》这本书。认真的刷题，认真的背诵知识点即可。还有很多老师的题目，在有余力的情况下都可以卖，我也做了好多其它的题，还是很管用的。十月份以后开始逐渐背诵知识点以及大题。11月份会出各个老师的押题，一定要多多背诵压题，很有用处。

英语一：我平时的英语还行，所以英语对于我来说，学起来还可以，不是很难。学英语没有过多的废话，上来先背单词，我把考研单词大纲按顺序刷了一共有四遍。推荐使用《红宝书》。背单词要耐得住寂寞，要坚持反复背，反复记忆，你就会有提高。然后就是做题历年的真题，把阅读中的单词，不认识的全部翻译出来，然后背诵。可以选择一些老师的阅读技巧课听一听，对你还是很有帮助的。最后就是作文的背诵。多背一些好的句子，背一些好的作文模板都很有用。

然后就是复试，当你初试成绩出来以后，参考往年的分数线，你可以知道自己是否可以进入复试。然后就是复试的准备，一定要认真对待，复试很重要。吉大的复试除了英文的自我介绍，还有相应的英文问答，所以在家一定练好口语，学习一些专业的英语单词，当面对老师回答的时候，不要紧张，一下反应不过来，可以想几秒才开始打，尽量做到流畅。老师也不会过于为难你，由于竞争激烈，所以一定要做好准备。当然，你所报考的科目相应的专业知识也不能少，准备体检，一定要充分的复习。

复试中问的问题，可能你没有听过，基本是偏于临床的，所以一定要结合临床知识做准备。可以学一学执业医师的题。复试对于吉大来说很重要的，不管你的初试考第几名，如果复试分数低一样，可能被刷下来。再就是形象问题，考试的时候一定要注意好形象，给老师留一个好印象。复试时候回答问题，语言一定要清晰，说话一定要洪亮，不要唯唯诺诺。由于疫情影响，你们也有可能采取线上复试，所以你需要额外准备一个摄像头，可能电脑带的摄像头在老师那里看到的头像是模糊的。网络也一定要流畅，不要因为这些额外因素影响你的成绩。

最后，希望我的考研历程能对你们的考研有所帮助，他人的经验只是你考研过程的一个参考。考研这年，漫长的路需要你自己认真的走完，注意考研期间的心态问题，一定要调整好，你没有必要做到很紧张，很焦虑，要放松自己，你只要记住按部就班，不懒惰，不半途而废，到最后就会收到你想要的结果。一分耕耘，一分收获，你的努力跟你得到的分数一定是成比的，加油吧，考研人相信自己，你一定能成功的上岸！

不要等待机会，而要创造机会;没有天生的信心，只有不断培养的信心。只有一条路不能选择——那就是放弃的路；只有一条路不能拒绝——那就是成长的路。态度决定高度，高度决定命运。对自己要狠一点，再狠一点，因为，你要的比别人多，就必须付出得比别人多。

人生，最重要的是定力。向高山学习，不管有没有赞誉，在那里坚定地站立，坚定地抵挡风雨。向甘泉学习，不管有没有赞颂，在那里坚定地流淌，坚定地提供清泉。向小草学习，不管有没有赞唱，在那里坚定地生长，坚定地展现绿色。向太阳学习，不管有没有赞美，在那里坚定地发光，坚定地奉献温暖。加油，考研人。

湘雅医院的神经内科可以呀。湘雅二医院也好。