肩周炎的流行病学论文

因为50岁左右的人身体机能已经下降，随着年龄的增长，体质已经变差，再加上经过很长时间的体力劳动，所以就非常容易引发肩周炎；犯了肩周炎应该及时的去医院做相应的检查，根据医生的医嘱按时服药，注意保暖，也可以贴一些膏药。

肩周炎一般称五十肩。不过现在已经不局限中老年人了，IT行业的年轻人太多了，由于长期过度活动或不活动，姿势不良等所产生的慢性肩周组织继发萎缩、粘连或肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等引起。早期症状是伸直胳膊从俩边往起抬会感觉肩头疼抬不起来。严重时一侧的手从头顶弯下够不到对侧的耳朵，肩胛和肩膀肌肉全部粘连生活严重不能自理，就连刷牙都刷不了。这个最好早治疗。最好的是中医刮痧，拔罐，梅花针放血

是50岁左右的人发病人群比较多。又称50肩，冻结肩。一般为局部血液循环不太通畅所引起，主要以多锻炼，注意保暖

“肩袖”名称来源于关节周围的四块肌腱，表现为肩部疼痛和关节功能受限，下面我们一起来了解一下什么是肩周炎。

肩周炎中还有一种临床常见的.肱二头肌腱炎，也常被误诊为“五十肩”。其特点是患者常有肩部牵拉或扭屈等轻微外伤史或家务过劳史，部分患者会因受风着凉而发病。疼痛点固定，常位于肩关节前方，有时可向上臂和颈部放散，会被误以为是颈椎病所致的神经痛，无全肩关节疼痛，不治疗则难自愈，症状反复加重，导致肩部活动受限。检查时肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部局限性深压痛。治疗多以局部封闭为主。

肩周炎属中医学“骨痹”、“筋伤”范畴，受凉常是诱发因素，因此平日应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。外伤是另一主要病因，平日科学加强肩关节肌肉的锻炼，也可预防和延缓肩周炎的发生，据调查研究，肩关节肌肉发达的人群中，肩周炎发病率减少80%，所以加强肩关节周围韧带肌肉的力量，对预防肩周炎有重要意义。

肩关节损伤种类繁多，受伤机制多样，一旦肩关节疼痛和活动受限，经休息治疗未见明显缓解，需尽早到专科医院检查诊断，采取对症治疗，不要误以为肩周炎就是“五十肩”，期待自愈，忽视延误治疗康复的最佳时机，或在没有正确诊断下盲目治疗，加重病情

日常生活工作，我们长时间在电脑前打字，偶尔拎重的东西或运动过量，都会出现肩膀痛的现象。 据流行病学报道，肩关节疼痛的患病率为。

患肩痛的人越来越多，但很多人一说起肩痛，第一反应就是肩周炎，这其实是一个误区， 门诊中，真正是肩周炎的比例其实并不高。据统计，原发性肩周炎（狭义为肩关节囊粘连）仅占 2%。

那么，怎样判断自己是不是肩周炎？如何有效预防？如何治疗？能否自愈？为了帮助大家摆脱肩周炎困扰，本周四（11月5日）19:30的“康大夫说 健康 ”，邀请到了 康大夫国际医院针灸推拿科、浙江中医药大学医学硕士范魏魏医师 在线答疑，并示范标准版的肩周炎康复训练，记得分享、锁定收看哦~

今天，让我们先通过5问5答来了解肩周炎~

平时，我们所认为肩周炎指的是肩关节周围发生炎症，引起肩部疼痛、活动障碍的病症，相对来说范围比较广。但其实在医生眼里，我们平常说的肩周炎更多指的是指盂肱关节粘连（冻结肩）。

之所以这么说，是因为引起肩 膀痛的原因很多，常见的冻结肩、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、肩峰下撞击综合征和颈椎病都会引起肩膀痛。

“ 但是以上五种病其实都有各自的疾病特点，我们可以通过自我检查简单测定自己属于哪一种疾病导致的肩痛。 ”范医生说，如果是冻结肩，一般会满足以下条件：

• 肩部疼痛

①找不到具体、固定位置的疼痛；

②时间超过1个月；

③伴有深部的烧灼感；

④严重者会影响睡眠，无法侧躺。

•主动和被动的活动范围均缩小

所谓的主被动活动范围缩小，指的是患者除了自己活动肩关节范围受限外，在医生协助下肩关节活动范围也受限。原因在于肩关节囊黏连，就好比机器生锈，动一下就会卡住，这是冻结肩的一个特征。

有人会说，我肩膀痛，不动就不痛，那我就不动了。

其实这也是冻结肩患者普遍存在的一个误区。我们知道冻结肩是由于关节囊粘连引起，做一些康复锻炼如爬墙、甩肩、上举等运动来防止进一步粘连，可以改善无菌性炎症。

同时，在无痛范围内主动进行关节功能的运动，对于防止自身原因造成的灵活性下降也有重要作用，可以恢复关节的活动度，避免肌肉的萎缩。此外，也能让患者了解到并不是所有活动都可以造成疼痛。

“临床上，有些患者在家里做了康复训练后，感觉疼痛加重或活动障碍未得到改善，其实很大一部分原因在于训练时动作不规范。”范医师说道：“ 就拿大家最为熟知的爬墙练习来说，导致效果不理想的主因在于我们的痛保护，害怕疼痛所以导致练习不到位，虽然胳膊是爬上去了，但头、腰、胯早就歪到一边去了。 ”

值得一提的是，冻结肩是一种自愈性疾病，大多数人在症状较轻时，通过日常的活动即可自愈，但这种自然恢复的时间不能预计，有些轻微的症状甚至可能会持续数年之久。

还有一小部分人，就是因为怕疼不进行规范的锻炼，从而造成局部粘连，使肩关节活动受限。

因此，坚持规范训练，越早治疗，增强肩周围肌肉、韧带的弹性，防止粘连，可以更快达到止痛和保持肩关节功能的目的。

目前，临床上对于冻结肩的病因还未确定，但已有一些相关的影响因素，主要有以下几种：

1.年龄，冻结肩常见于 40 到 65 岁年龄之间，高发年龄平均在 51 到 55岁，女性更为多见；

2.糖尿病，1或2型糖尿病患者更易患肩关节囊粘连，其中患有掌筋膜挛缩症或得1型糖尿病十年以上的患者，患上原发性肩关节囊粘连的几率更高；

3.甲状腺疾病，相关报道，约的肩关节囊粘连患者有甲状腺功能障碍。

此外，长期制动、心肌梗死、外伤和自身免疫性疾病或也为冻结肩的危险因素。

由此推算，积极地防治糖尿病、甲状腺疾病对于冻结肩的预防也有一定的作用，不过运动锻炼仍是主要的预防方式。

前面虽然我们提到冻结肩是一种自愈性的疾病， 但更需要明白的一点是，肩关节囊粘连是一种连续的病理过程，具有阶段性疼痛和关节活动受限的特点，病程漫长，通常轻微到中度的疼痛和关节活动度受限可持续至发病后12~18个月，有些轻微的症状甚至可以达到数年。

“冻结肩自愈的过程有着个体差异，有的人1~2个月就‘自愈’了，有的人1~2年才自愈，也有的可能要更久。”范医师说道，临床上约有1/2的冻结肩患者会自愈，剩下1/2的患者会长期伴有疼痛或活动无法恢复到正常范围，所以为了避免自己成为1/2无法自愈的人，及早治疗还是很有必要的。

至于如何治疗冻结肩，以及冻结肩康复训练的正确做法，范医师建议大家可以在直播间详细了解，跟着学习，效果更佳。

直播时间：11月5日（本周四）19：30

参考资料：

1.《肩部疼痛与活动度不足：肩关节囊粘连 美国物理治疗协会骨科分会 功能、残疾和 健康 国际分类相关临床实践指南》

2.《肩周炎循证针灸临床实践指南》